kronisk magblödning
Introduktion
Inledning Patienter med kronisk ytlig gastrit har varit i ett tillstånd av överbelastning, ödem, punktlig blödning och erosion på grund av deras magslemhinna. Lätt förvärra skadorna i magslemhinnan, göra obehag i övre buken, illamående, kräkningar värre; allvarligt orsaka magsår och oupptäcklig magblödning, så att patienter omedvetet har anemi, fysisk nedgång, låg resistens, lätt att samtidigt Andra sjukdomar. De patogena faktorerna för kronisk ytlig gastrit har ännu inte förstås fullt ut. Det har visat sig att nästan vilken faktor som kan påverka kroppen kan orsaka kronisk ytlig gastrit.
patogen
Orsak till sjukdom
De patogena faktorerna för kronisk ytlig gastrit har ännu inte förstås fullt ut. Det har visat sig att nästan vilken faktor som kan påverka kroppen kan orsaka kronisk ytlig gastrit. Bland de mer uppenbara orsakerna är:
(1) Bakterier, virus och toxiner: vanligare efter akut gastrit, magslemhinnelesioner har förlängt ohelade eller upprepade episoder, gradvis utvecklats till kronisk ytlig gastrit.
(2) kronisk infektion i näshålan, mun och hals: kroniska infektioner i näshålan, mun, svalg etc., såsom långvarigt intag av bakterier eller toxiner såsom alveolär pus, tonsillit, bihåleinflammation, etc., kan upprepade gånger stimulera magslemhinnan Och orsakar kronisk ytlig gastrit. Kroniska inflammatoriska förändringar hittades i magen hos 90% av patienterna med kronisk tonsillit.
(3) Rökning: Den huvudsakliga skadliga komponenten i tobak är nikotin. Långvarig tung rökning kan slappna av pylorosfinkter, reflex från duodenal vätska och gastrisk vasokonstriktion, öka magsyrasekretionen och därmed förstöra magslemhinnebarriären och orsaka kroniska inflammatoriska lesioner. . Enligt Eward kan 40% av människor som röker mer än 20 cigaretter per dag utveckla inflammation i magslemhinnan.
(4) läkemedel: vissa läkemedel såsom salicylsyraberedningar, kortikosteroider, digitalis, indometacin, fenylbutazon, etc., kan orsaka kronisk slemhinneskada i magsäcken.
(5) Irriterande livsmedel: Långvarig konsumtion av sprit, te, kaffe, kryddig och grov mat, liksom oregelbundna ätningsmönster som hunger eller mättnad kan förstöra den magsslimmande skyddsbarriären och producera gastrit.
(6) Cirkulations- och metabolisk dysfunktion: Den strukturella och funktionella integriteten i magslimhinnan och dess förmåga att försvara sig mot olika skadliga faktorer är nära besläktade med adekvat blodflöde i slemhinnan. Hos patienter med kongestiv hjärtsvikt eller portalhypertoni befinner sig magen i blodstas och hypoxi under lång tid, vilket resulterar i en försvagning av gastrisk slemhinnesbarriärfunktion, en minskning av magsyrasekretion och ett stort antal bakterier, som lätt kan orsaka inflammatorisk skada i magslemhinnan. Vid kronisk njursvikt utsöndras urea från mag-tarmkanalen, och ammoniumkarbonat och ammoniak produceras av bakterier eller tarmhydrolas, vilket orsakar irriterande skador på magslemhinnan, vilket resulterar i trängsel och ödem i magslemhinnan och till och med erosion.
(7) Reflux av gall- eller duodenal: Upptäckten eller bekräftelsen av gallflöde genom fiberoptisk endoskopi är en viktig orsak till kronisk gastrit. På grund av dysfunktion i pylorosfinkter eller tolvfingertarmsjuice eller gallgalla efter magkirurgi, kan det återflöda in i magen och förstöra magslemhinnebarriären, vilket främjar den omvända diffusionen av H + och pepsin i slemhinnan och orsakar en serie patologiska reaktioner, vilket leder till kronisk gastrit. .
(8) Helicobacter pylori (HP) -infektion: 1983 isolerade de australiska forskarna Marshall och Warren först HP från magslemhinneskiktet och epitelcellerna hos patienter med kronisk gastrit. Sedan dess har många forskare genomfört ett stort antal experimentella studier på patienter med kronisk gastrit, HP odlas i magslemhinnan hos 60% till 90% av patienterna med kronisk gastrit, och sedan har det visat sig att graden av HP-infektion är positivt korrelerad med graden av inflammation i magslemhinnan. Därför föreslog 1986 åttonde sessionen i World Gastroenterology Society att HP-infektion är en av de viktigaste orsakerna till kronisk gastrit. Patogenesen av HP kan huvudsakligen orsakas av att förstöra magslemhinnebarriären och få H + att diffundera i motsatt riktning och så småningom orsaka inflammation i magslemhinnan.
(9) Psykosomatiska faktorer: Eftersom mentalhälsa är ohälsosam kan långvarig mental stress, ångest eller depression orsaka obalans av systemiska sympatiska och parasympatiska funktioner. I synnerhet är de sympatiska nerverna i ett excitatoriskt tillstånd under lång tid, vilket också kan leda till vasomotorisk dysfunktion i magslemhinnan, vilket resulterar i en minskning av blodflödet i magslimhinnan, förstör barriärfunktionen hos magslemhinnan och bildar en kronisk inflammatorisk reaktion av magslemhinnan över tid.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning gastroskop
Buksmärta är det vanligaste symptomet vid kronisk ytlig gastrit, och vissa patienter kan inte ha några symtom. De kliniska manifestationerna är följande:
1. Smärta i övre buken: Smärtan är oregelbunden och har inget med kost att göra. Det är vanligtvis diffus brännande smärta i övre buken, tråkig smärta, smärta och så vida. Mycket få patienter visar kolik och utstrålar på ryggen, vilket lätt kan diagnostiseras som angina pectoris.
2. Hernia: På grund av brist på magsyra, gasjäsning i magen och andra faktorer gör gasen i magen, vilket resulterar i bråck.
3. Abdominal distension: uppblåsthet uppstår på grund av matretention, försenad tömning, matsmältningsbesvär och äta mat som inte lätt smälts.
4. Förlust av aptit: kronisk ytlig gastrit har en aptitlöshet eller är bra eller dålig.
5. Illamående och kräkningar: inflammatorisk acceptans i mukslemhinnan, stimulering av biologiska faktorer, samt magbesvär, peristalt i motsatt riktning, illamående och kräkningar.
6. Förstoppning och diarré: De flesta patienter har förstoppningssymptom och relativt få diarré.
Diagnostiska tester kan baseras på ovanstående kliniska manifestationer.
Diagnos
Differensdiagnos
Bör skilja sig från akut gastrit:
Akut gastrit är en vanlig sjukdom, främst manifesterad som smärta i övre buken, obehag, aptitlöshet, illamående och kräkningar, ibland åtföljd av diarré. Allvarlig akut gastrit kan också orsaka hematemes och blod i avföringen.
Prestandan av ytlig gastrit:
1 Slemet är fäst vid slemhinnan och är inte lätt att falla av. Efter tvättning med vatten är ytan på slemhinnan röd eller erosiv och exfolierad. Det måste skilja från slemhinnan i svalan eller duodenalt refluxslem. Generellt innehåller återflödets slem luftbubblor och kryper. Och flytta.
2 små fläckiga eller linjära röda, vissa platser är överbelastade, och vissa platser är inte överbelastade, så det är plackliknande, rödheten i riket är inte särskilt uppenbar, färgen är ljusröd. Linjär trängsel är vanligt i rynkiga väggkanter.
3 röd och vit eller fläckig, är en liten röd prick spridd jämnt, slemhinnan mellan den röda pricken och den svarta fläcken är något blek, lite som huden hos barn med mässling, den allmänna slemhinnan är relativt platt.
4 ödem, reflekterande slem, svagt blekt, svullnad.
5 erosiv ytslemhinnefläckning, ofta vit mossa, kan delas in i tre typer: upplyftyp, såsom papule-liknande spets i toppen, platt typ, inte högre än den omgivande slemhinnan, konkav osynlig, lägre än den omgivande slemhinnan. Den erosiva omgivande slemhinnan har ofta en inflammatorisk manifestation.
Prestanda av atrofisk gastrit:
1 slemhinnans färgförändring: normal orange-röd, grå, grå-gul, grå eller grå-grön vid atrofi; slemhinnan i samma del är inkonsekvent, den röda starka platsen är också gråvit, generellt grågul eller gråvit har också en liten utbuktning Röda fläckar eller erytem förekommer; utbredningen av atrofisk slemhinna kan vara diffus, lokal eller till och med liten, slemhinnan blir tunn och sjunker, och gränsen är ofta inte uppenbar.
2 vaskulär permeabilitet: små blodkärl i slemhinnan kan ses i början av atrofi, tunga kärl under slemhinnan såsom dendriter, mörkröd, ibland som om på slemhinnans yta, lätt blandad med rynkor, normala blodkärl i fundus Det kan också ses att trycket i magen bör bemästras när man observerar blodkärlen. Atrofisk gastrit kan också kombineras med ytlig gastrit; efter körtelatrofi kan kirtelfossa föröka sig eller förlänga tarmmetaplasien och bildningen av slemhinnan blir tjockare. Vid denna tidpunkt kan inte submukosala blodkärl ses, bara slemhinnan kan ses. Ytan är grov, partiklarna eller knutarna är styva och glansen ändras också.
Buksmärta är det vanligaste symptomet vid kronisk ytlig gastrit, och vissa patienter kan inte ha några symtom. De kliniska manifestationerna är följande:
1. Smärta i övre buken: Smärtan är oregelbunden och har inget med kost att göra. Det är vanligtvis diffus brännande smärta i övre buken, tråkig smärta, smärta och så vida. Mycket få patienter visar kolik och utstrålar på ryggen, vilket lätt kan diagnostiseras som angina pectoris.
2. Hernia: På grund av brist på magsyra, gasjäsning i magen och andra faktorer gör gasen i magen, vilket resulterar i bråck.
3. Abdominal distension: uppblåsthet uppstår på grund av matretention, försenad tömning, matsmältningsbesvär och äta mat som inte lätt smälts.
4. Förlust av aptit: kronisk ytlig gastrit har en aptitlöshet eller är bra eller dålig.
5. Illamående och kräkningar: inflammatorisk acceptans i mukslemhinnan, stimulering av biologiska faktorer, samt magbesvär, peristalt i motsatt riktning, illamående och kräkningar.
6. Förstoppning och diarré: De flesta patienter har förstoppningssymptom och relativt få diarré.
Diagnostiska tester kan baseras på ovanstående kliniska manifestationer.
