Kan inte användas utan motorisk eller sensorisk funktionsnedsättning
Introduktion
Inledning Afasi är användningen av kan inte, i frånvaro av träning eller sensoriska störningar, vid målmedveten eller fin handling, utförandet av maktlöshet, ibland innebär att kroppen inte kan användas korrekt med samverkan av hela kroppen rörelse Vanlig handling. Apraxia förekommer på den överlägsna halvklotet under den lobulära och marginella gyrusen. Vanliga sjukdomar i apraxi orsakas av cerebrovaskulär sjukdom, intrakraniell tumör, intrakraniell inflammation och kraniocerebralt trauma. Den smärtsamma orsaken till avsiktlig användning är oftast diffusa skador i hjärnan.
patogen
Orsak till sjukdom
Apraxia förekommer på den överlägsna halvklotet under den lobulära och marginella gyrusen. På den överlägsna halvklotet passerar de kommis- siella fibrerna genom corpus callosum för att nå den övre halvklotet på den laterala halvklotet. Därför orsakar den överlägsna halvkärnan övre cortex eller subkortikala lesioner förmaksförmåga i båda benen. När lesionen förstoras till den centrala främre gyrusen, dominerar den dominerande halvklotet de laterala övre och nedre extremiteterna och den kontralaterala lemmapraxin. Lesionerna i corpus callosum avbryts av de commissurala fibrerna, vilket gör att den överlägsna laterala halvklotet avviker från den dominerande halvklotet, vilket orsakar dominanssidapraxi. På grund av samspelet mellan de övre och nedre sidorna på de två sidorna är ensidig apraxi sällsynt i kliniken.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärn nervundersökning
(1) Cerebrovaskulär sjukdom: Artären som tillhandahåller överlägsna och underordnade parietallober är den bakre ganglierna i den mittersta cerebrala artären. Ocklusionen kan orsaka apraxi och annan parietal skada, såsom motsatt sida av skadorna. Sensoriska störningar, dyskinesier och vestibulära symtom, ataxi etc. Det kan vara taktil retention, inversion, felrepresentation eller positionering som inte kan utföras. Kliniskt sett vid infarkt, cerebral arterit, arteriovenösa missbildningar.
(B) intrakraniell tumör (intracanial tumör): parietal tumör är mestadels metastatisk tumör, vanligt vid metastaser i lungcancer. Direkt komprimering eller sträckning av den lokala smärtkänsliga platsen kan orsaka lokaliserad lokal huvudvärk och lokal ömhet utanför skallen. Ökat intrakraniellt tryck kan orsaka huvudvärk, kräkningar, optiskt nervhuvudödem och andra manifestationer. Fokalsymtomen är huvudsakligen sensoriska störningar, som kan ha sensorisk ataxi, minskad muskelton, muskelatrofi och taktil ouppmärksamhet och kan ha systemiska symtom som feber, anemi och viktminskning. En vänsterhändig apraxi orsakas när en tredjedel av resten är inblandad, och det kan vara psykiska störningar, hemiparesis eller quadriplegia. CT och MR har visst värde för de primära skadorna på intrakraniella tumörer.
(3) Trauma: Trauma av parietal fraktur orsakat av akut parietal fraktur, ofta med medveten störning, sensorisk epilepsi eller partiell sensorisk störning. Patienter med subakut och kroniskt suburalt hematom kan ha huvudvärk, trötthet, papilledem och hemipares. Epidural hematommedvetenhetsstörning har mellanliggande vakenperiod, svår huvudvärk, frekvent kräkningar, svag fysisk styrka i den kontralaterala lemmen, uppenbara pyramidala tecken, vid behov, röntgenfilm, kranial och ultraljud, CT och annan bekräftad diagnos.
(4) intrakraniell infektion (intrakraniell infektion): parietal abscess förutom missbruk och andra neurologiska manifestationer, har ofta primära infektioner, pediatriska patienter kan ha en historia av purpurisk medfödd hjärtsjukdom, feber, runt början Det finns leukocytos i blodet och inflammatoriska celler i cerebrospinalvätskan. CT-undersökningen kan ha ett genomskinligt område, en ring omgiven av kontrast och ett genomskinligt område utanför. Herpes simplex encefalit har ofta akut smärta och kan ha inflammatoriska symtom, medvetandestörningar, mentala symtom, kramper, afasi, hemipares, minnesförlust, ökat cerebrospinal vätsketryck, cellantal och mild proteinökning. Ett litet antal patienter kan isoleras. Herpesvirus, EEG har en onormal våg som överensstämmer med lesionsstället, och hjärnans CT har en lågdensitetsområde som upptar effekt. Diagnosen baserades på hjärnbiopsi, cerebrospinalvätskeisolering av herpes simplex-virus eller antigen, och herpes simplex-antikropp var positiv. Mer akut början av sporadisk encefalit, cirka 60% har prodromala symtom i luftvägarna eller matsmältningssystemet, ofta med psykiska störningar som första symptom, med huvudvärk, kräkningar, feber, förlamning i extremiteterna, epilepsi och andra symtom. Mer än 80% har EEG-abnormiteter, och diagnosen bör utesluta viral encefalit med tydliga patogener. Det finns mer kontroverser om användningen av detta sjukdomsnamn. Annan japansk encefalit, toxoplasmos, syfilis, cerebral malaria, cerebral schistosomiasis och cerebral cysticercosis kan alla orsaka apraxi.
(5) Senilpsykos: Åldern Alzheimers sjukdom börjar efter 65 års ålder och tillståndet förvärras långsamt.Den kliniska manifestationen av demens är den första manifestationen av ny glömska, som är kortlivad och glömd. Offret är bedrägligt. Det finns beteendeanormaliteter, intellektuell skada, emotionell instabilitet, irritabilitet etc., nervsystemets manifestationer av afasi, förlust av användning, agnostiskt syndrom och läppreflex, motstånd mot hypertonisk hypertyreos, stereotaktisk verkan, epileptiforma kramper Och myoklonisk ryckning, och gradvis oförmögen att ta hand om sig själva, visade CT-undersökning diffus hjärnatrofi baserad på frontal och temporal lob. Inledningen av ålders Alzheimers sjukdom före 65 års ålder kan ses i början av början av minnesförlust: Afasi, förlust av användning och förlust av erkännande, en snabb och särskilt allvarlig förekomst.
Den avsiktliga applikationen kan inte orsakas av bilaterala skador. Orsaken är mestadels diffusa hjärnskador. Förutom ovanstående sjukdomar kan förgiftning, Parkinsons syndrom, arteriosklerospsykos, paralytisk demens orsakas. Paralytisk demens orsakas av att treponema pallidum invaderar hjärnans parenchyma. Det förekommer 5 till 20 år efter syfilisinfektion. Det är vanligare hos män och uppkomsten är sent. Det finns neurasteniasyndrom eller misstänkt sjukdom i början, och personlighetsstörning och mental nedgång uppstår. Ricky-typen orsakas ofta av skador på parietalloben och temporala loben och kännetecknas huvudsakligen av hemiplegi, monoklinicitet, hemianopia, afasi, missbruk och lokala kramper. Den utvecklar gradvis demens och dör ofta i stroke. Andra neurologiska symtom kan inkludera Ayi Luo-elev, dysartri, stamning, vaghet i tal och skakning, tremor i ansiktsmuskeln, hyperreflexi, positiva Babinski-tecken.
Patienten hade en historia av syfilis, ökad lymfocyter i cerebrospinalvätska och protein, 70% av guld-guldkurvan förlamades, och båda sidorna av EEG diffunderar långsam våg med hög amplitud och serum syfilis positivt. Arteriosklerotisk psykos börjar från 50 till 60 år. I ett tidigt skede är neurasteniasyndrom det huvudsakliga symptomet. De psykiska symtomen kännetecknas av minnesförlust och nära glömda, och fiktion eller felkonfiguration uppstår i det sena stadiet. Patientens humör är instabil, irriterande eller våldsamt gråt, depression, ångest, rädsla och ångest, etc., symptomen har viss volatilitet. En del av självkännedomen kvarstår även om det finns en sjukdomsprogression. Förutom apraxi finns neurologiska symtom som huvud, hand, tungskakning, ökad muskelton, asymmetri av senreflex, palmarreflexpositiv och autonom dysfunktion. CT-undersökning visade tecken på hjärnatrofi.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Patienten kan automatiskt genomföra enkla rutinaktiviteter vid rätt tidpunkt, men kan inte utföra samma aktiviteter på begäran av andra. Patienter med apraxi, även om de har tillräcklig atletisk förmåga, kan inte utföra specifika aktiviteter automatiskt eller på begäran.
2. Patienten kan inte använda objektet korrekt och kan inte beskriva dess funktion. Vissa IMA: er använder klumpiga artiklar men kan förklara deras syfte och syfte.
3. Om det krävs en serie skickliga övningar med ett föremål, kan den apraly patienten beskriva handlingen och veta vad han ska göra, men kan inte göra det enligt instruktionerna, eller ens inte försöka alls. IA-patienter kommer att försöka göra några enkla och isolerade delar av serien, men artiklarna används inte korrekt. Det finns ingen logik och planering i processen, och patienter kan inte förklara procedurerna och syftena med aktiviteterna.
