Erytematösa knölar i nedre extremiteter
Introduktion
Inledning Erytemknutor med nedre extremitet är en av de kliniska manifestationerna av nodulär erytem.Nodulär erytem är en akut inflammatorisk sjukdom orsakad av dermal kärlsjukdom och lipidmembraninflammation, vilket är vanligare hos unga och medelålders kvinnor. Man tror allmänt att sjukdomen är förknippad med streptokockinfektion och läkemedelssvar.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomen etiologi är komplex och anses i allmänhet vara förknippad med infektioner, särskilt streptokockinfektioner och läkemedelsreaktioner. Dessutom är tuberkulos också en viktig predisponerande faktor, särskilt för barn. Infektioner som virus och svampar och läkemedel som bromid, jodid och sulfonamid kan också inducera sjukdomen.
1. Streptokockinfektion: Vissa patienter kan utvecklas efter övre luftvägsinfektion, angina och akut tonsillit.
2. Tuberkulosinfektion: Sedan Uffelmana föreslog 1872 att sjukdomen är relaterad till tuberkulosinfektion har den gradvis väckt människors uppmärksamhet. Fler och fler bevis tyder på att sjukdomen är nära besläktad med tuberkulosinfektion. Inhemsk statistik i kombination med tuberkulosinfektion, eller gamla tuberkulosskador eller positivt test av tuberkulos, svarade för mer än 60%, anses sjukdomen vara allergisk mot tuberkulos eller dess toxiner.
3, andra skäl: vissa läkemedel, särskilt brom- och sulfa-läkemedel, är den vanligaste orsaken till sjukdomen. Andra såsom kokcidioidomykos, histoplasmos, kattfeber, tickos, ulcerös kolit, sarkoidos, Behcets sjukdom, spetälska och sexuellt överfört lymfogranulom kan vara förknippat med nodularitet Röd fläck. Dessutom är virala infektioner förknippade med sjukdomen, och andra sällsynta orsaker såsom akuta vulvarsår, akut eller kronisk leukemi, kan också vara associerade med sjukdomen.
patogenes
1. Sjukdomen är en hudallergi orsakad av många orsaker, och den verkliga patogenesen är fortfarande oklar. Vissa tror att det är en allergisk vaskulit, men användningen av immunofluorescens-teknik har inte hittat immunkomplexavsättning vid nekrotisk eller allergisk vaskulit. Det har också föreslagits att sjukdomen är en försenad allergisk reaktion av blodkärl till mikroorganismer eller andra antigener.
2. De huvudsakliga patologiska förändringarna inträffar i det subkutana fettskiktet och det subdermala fettbladet. I det tidiga stadiet av akut inflammatoriskt svar, huvudsakligen neutrofil infiltration, åtföljt av en liten mängd lymfocyter, eosinofiler och en liten mängd extravasation av röda blodkroppar. När sjukdomen utvecklas försvinner neutrofiler snabbt och ersätts av lymfocyter, plasmaceller och histiocyter. I fettbroschyrintervallet kan jätteceller vara närvarande med betydande fibrinutstrålning. Förtjockning av kärlväggen, endotelcellsproliferation och luminal ocklusion, ingen abscess och caseous nekros, epidermis är i allmänhet normal.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spores agglutinationstest
Först symptomen
Nodulärt erytem är en vanlig hudsjukdom orsakad av vaskulit. Det är vanligt vid röda eller lila-röda smärtsamma inflammatoriska knölar på förlängningen av kalven. Unga kvinnor är vanligare, och sjukdomsförloppet är begränsat och lätt att återfall. . Före starten inträffade en historia av infektion eller medicinering, och skadorna inträffade plötsligt.De var bilateralt symmetriska subkutana knölar, från breda bönor till valnötter, med ett antal på 10 eller mer, medveten smärta eller ömhet, måttlig hårdhet. Tidig hudfärg är rödaktig, ytan är slät, svagt utbuktad och efter några dagar blir hudfärgen mörkröd eller blå och ytan plattas. Efter 3 till 4 veckor avtog nodulerna gradvis, vilket lämnade tillfällig pigmentering och inga sår i nodulerna. Hudskador uppträder framför sputum, men också i låren, förlängningarna i överarmen och nacken, sällan sett i ansiktet. Kronisk nodulär erytem skiljer sig från akut nodulär erytem. Det förekommer ofta hos äldre kvinnor. Hudskadorna är unilaterala. Om de är bilaterala är de asymmetriska. Förutom ledvärk finns det inga andra systemiska symtom. Knutarna är inte smärtsamma och mjukare än akut nodulär erytem.
För det andra, kolla
1, blodrutinundersökning: antalet vita blodkroppar är i allmänhet normalt eller något förhöjd, men i ett tidigt skede, åtföljt av hög feber, tonsillit eller faryngit, kan antalet vita blodkroppar och neutrofiltal ökas betydligt. Reumatoidfaktor kan också vara positiv. Vissa människor har uppmätt ökningen av serum P2 mikroglobulin hos patienter.
2, immunologisk undersökning: tuberkulintest kan vara positivt när det åtföljs av tuberkulos.
3, röntgenundersökning: När den primära sjukdomen är tuberkulos, kan den hilar lymfadenopati ofta hittas. Litteraturen rapporterar att unga kvinnor mellan 16 och 30 år har nodulärt erytem, röntgen visar en dubbel hilar lymfadenopati, känd som Buner syndrom, och det tros att denna typ av patient har hilar lymfadenopati, som faktiskt är En manifestation av systemisk nodulär erytem.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av erytemknutor i nedre extremiteterna:
1, hårt erytem: förekommer oftast i buken i kalven, ofta singel eller flera, skadorna är större än nodulär erem, sjukdomen är lång, kan spontant brista, bilda ett magsår, vilket lämnar en annan grad av atrofi efter läkning.
2, återgå till febern nodulär icke-suppurativ pannikulit: regression av febrala nodulära icke-suppurativa pannikulit är nodulära erytematösa lesioner, huvudsakligen belägna i bröstet, buken, lår, skinkor, kluster uppträder, försvinner Efter den lokala atrofi och dishing-depression fanns feber i varje avsnitt, och den patologiska förändringen var fettvävnad.
3, subakut nodulär migrerande pannikulit: subakut nodulär migrerande pannikulit inträffar i kalvets nodulära erytematösa utslag, vanligtvis i det tidiga stadiet av sjukdomen kan uppstå på en sida, smärtfri, centrifugal Sexuell utvidgning, ljusröd kant, blekning i mitten, kan gradvis plattas ut och bilda plack, storleken är 10 ~ 20 cm, varaktighet från två månader till två år, visar pigmentering, även känd som migrerande nodulär erytem .
4, nodulär vaskulit: sjukdomen förekommer hos medelålders kvinnor. Knutarna är huvudsakligen belägna på sidans och bakre sidor av kalven. Efter en långsam, ibland bristning.
Först symptomen
Nodulärt erytem är en vanlig hudsjukdom orsakad av vaskulit. Det är vanligt vid röda eller lila-röda smärtsamma inflammatoriska knölar på förlängningen av kalven. Unga kvinnor är vanligare, och sjukdomsförloppet är begränsat och lätt att återfall. . Före starten inträffade en historia av infektion eller medicinering, och skadorna inträffade plötsligt.De var bilateralt symmetriska subkutana knölar, från breda bönor till valnötter, med ett antal på 10 eller mer, medveten smärta eller ömhet, måttlig hårdhet. Tidig hudfärg är rödaktig, ytan är slät, svagt utbuktad och efter några dagar blir hudfärgen mörkröd eller blå och ytan plattas. Efter 3 till 4 veckor avtog nodulerna gradvis, vilket lämnade tillfällig pigmentering och inga sår i nodulerna. Hudskador uppträder framför sputum, men också i låren, förlängningarna i överarmen och nacken, sällan sett i ansiktet. Kronisk nodulär erytem skiljer sig från akut nodulär erytem. Det förekommer ofta hos äldre kvinnor. Hudskadorna är unilaterala. Om de är bilaterala är de asymmetriska. Förutom ledvärk finns det inga andra systemiska symtom. Knutarna är inte smärtsamma och mjukare än akut nodulär erytem.
För det andra, kolla
1, blodrutinundersökning: antalet vita blodkroppar är i allmänhet normalt eller något förhöjd, men i ett tidigt skede, åtföljt av hög feber, tonsillit eller faryngit, kan antalet vita blodkroppar och neutrofiltal ökas betydligt. Reumatoidfaktor kan också vara positiv. Vissa människor har uppmätt ökningen av serum P2 mikroglobulin hos patienter.
2, immunologisk undersökning: tuberkulintest kan vara positivt när det åtföljs av tuberkulos.
3, röntgenundersökning: När den primära sjukdomen är tuberkulos, kan den hilar lymfadenopati ofta hittas. Litteraturen rapporterar att unga kvinnor mellan 16 och 30 år har nodulärt erytem, röntgen visar en dubbel hilar lymfadenopati, känd som Buner syndrom, och det tros att denna typ av patient har hilar lymfadenopati, som faktiskt är En manifestation av systemisk nodulär erytem.
