skelning
Introduktion
Inledning Strabism betyder att båda ögonen inte kan titta på målet på samma gång. Det är en extraokulär muskelsjukdom och kan delas in i två kategorier: vanlig strabismus och paralytic strabismus. Vanlig strabismus kännetecknas av ögonposition förspänd till den temporala sidan, ingen rörelsestörning i ögongloben och ingen återfall som de viktigaste kliniska kännetecknen; paralytisk strabismus har begränsad ögonrörelse, diplopi och systemiska symtom såsom yrsel, illamående och gånginstabilitet.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Regleringsteori: Regleringen av ögat och ögats kollektiva handlingar är inbördes relaterade, och vissa justeringar ger motsvarande samling. Ofta på grund av regleringen - den inställda reflektionen är för stark, rollen för den inre rektusmusklerna överstiger tendensen hos sidorektusmusklerna och bildar en vanlig esotropi. När det närsynta ögat är nära målet, används det mindre eller inte, och den kollektiva kraften försvagas samtidigt. Därför minskas spänningen på den inre rektusmuskeln och en gemensam exotropi bildas ibland.
2. Binokulär reflexologi teori: binokulär enda vision är villkorad reflex, som uppnås med hjälp av fusionsfunktion, som förvärvas. Om de två ögons synskärpa är annorlunda under bildandet av den konditionerade reflexen, och den synliga känslan eller dyskinesi i ögat hindrar funktionen hos den binokulära enskilda visionen, genereras ett tillstånd av separering av ögons position, det vill säga strabismus.
3. Anatomi: En viss extraokulär muskelutveckling eller hypoplasi, onormala extraokulära muskelfästpunkter, ögonlockutveckling, onormal fasciakonstruktion, etc., kan leda till muskelobalans och strabismus.
4. Genetik: Många människor i samma familj är kliniskt vanliga med vanlig strabismus, och strabismus kan vara relaterad till genetiska faktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ögon- och sakralområde CT-undersökning av ögongloben och ögonlockens ultraljudundersökning av hjärnan ultraljudsundersökning oftalmoskopi hornhinnekartläggning
Följande är en rutinmässig inspektion av strabismus:
1. Kontroll av binokulär synfunktion
(1) Tre-nivåssituationen där samma synmaskin används i landet för att kontrollera den kikarsynsfunktionen.
(2) Kvantitativ mätning av den stereoskopiska synfunktionen och den stereoskopiska skärpan mäts med den stereoskopiska kvantitativa bilden av samma maskin eller slumpmässigt punktstereogram för Young's.
2. Brytningsundersökning
Atropin förlamad ciliär muskeloptometri: att förstå om det finns amblyopi och förhållandet mellan strabismus och refraktion.
3. Bestämning av ögons position och snedvinkel
Bestäm vilken typ av strabism det är. Storleken på den sneda betraktningsvinkeln måste kontrolleras med avseende på kirurgisk design.
4. Kontroll av ögonrörelsen
Bestäm funktionen för de extraokulära musklerna och se om ögonrörelserna är på plats.
5. Finns det en kompensationshuvudposition?
Hjälp med att diagnostisera vilken extraokulär muskelförlamning.
6. Bestäm undersökningen av förlamningsmusklerna
Kontrollera rörelsefunktionen för ögongloppet, blickvinkeln för varje öga och blickvinkeln för varje öga i varje riktning med hjälp av det röda linsetestet eller
Kontroller som Hess-skärmmetoden kan hjälpa till att avgöra.
7. Dra testet
(1) Uppskatta postoperativ diplopi och patienttolerans efter att ha dragit ögongloben till ortopositionen innan operationen.
(2) Passivt dragprov kan användas för att förstå om det finns mekanisk sammandragning av de extraokulära musklerna eller muskelspasmerna.
(3) Aktivt kontraktionstest för att förstå muskelns funktion.
8. Täck inspektion
Kvantitativ bestämning gjordes med hjälp av en dold lutningsmätare. Upptäckt av insamlingspunkter: Hjälper till att diagnostisera muskeltrötthet.
9. Bestämning av regleringsinställning / justering (AC / A)
Hjälp med att bestämma förhållandet mellan strabism och justering och insamling.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Falsk inre lutning: inre epitel, bred näsbro och dålig näsbro.
2, identifieringspunkter för paralytisk strabismus: det finns diplopiasymtom, yrsel, gånginstabilitet, ögonrörelse är begränsad, ur den moderna huvudpositionen. När ögonen stirrar är de sneda betraktningsvinklarna inte lika, och när de förlamade ögonen stirrar blir den sneda vinkeln större, det vill säga den andra sneda betraktningsvinkeln> den första sneda vinkeln. Till exempel: paralytisk exotropi med höger öga dubbelvision.
3, de kliniska kännetecknen för tillmötesgående esotropi: ålder från början: mer än 2-3 år gammal, har ofta incitament (hög feber); okorrigerad ametropia främre sned vinkeländring, intermittent förändring till konstant, bär fothyperopi för att korrigera intraokulär strabism Försvann, ingen operation krävs, ofta med amblyopia, kan ha en familjehistoria.
4. När det ena ögat tittar, är det andra ögat snett och nässidan är en vanlig inre sned, och sidosidan är en vanlig yttre sned.
5, ögonrörelser är barriärfria, det finns ingen signifikant skillnad i strabismus i alla riktningar.
6. Den andra sneda visningsvinkeln är lika med den första sneda tittningsvinkeln.
