För mycket kalcium i blodet
Introduktion
Inledning Det normala värdet på kalcium i blodet är 9-11 mg kalcium i 100 ml blod, vilket är 2,2-2,7 mmol per liter blod. Den normala fluktuationen av kalcium i blodet är liten, främst eftersom kalcium är oerhört viktigt för att upprätthålla olika fysiologiska funktioner i människokroppen. Möjligheten för olika sjukdomar kan bedömas genom detektion av kalciumjoner i blodet. Till exempel, när den paratyreoidea är hyperaktiv, är blodjonkalcium högre än det normala intervallet.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till överdriven kalcium i blodet
Etiologin för primär hyperparatyreoidism är oklar. De möjliga orsakerna är följande:
1, huvud- och nackstrålningsterapi: 10% -30% av patienter med parathyreoidism har tidigare haft strålterapi och har ofta sköldkörtelnodulär sjukdom Bland dem utgör godartade sköldkörtelsjukdomar 20% -50%, och maligna lesioner är 6% -11%.
2, alkoholism.
3, läkemedel: tiaziddiuretika, glukokortikoider, tiouracil, glukagon, etc. kan leda till ökad PTH.
4. Arv: Det kan finnas fler än en medlem i en familj med hypertyreoidism, några multipla endokrina adenom, (MEN), MEN I hänvisar till flera endokrina neoplasier av hypofysen, bukspottkörteln, paratyreoidoid, binjurebarken, Radering av det andra paret av kromosom q13-alleler. MEN II är en parathyreoidahyperplasi med medullära sköldkörteltumörer eller / och feokromocytom, med 10 par kromosomdefekter.
Undersöka
Kontroll
Undersökning av överdriven kalcium i blodet
Serumkalcium: Hyperkalcemi är den viktigaste biokemiska indikatorn för denna sjukdom, det mest diagnostiska värdet. Om det bara mäts en gång, var endast 1/2 av patienterna presenterade. Det finns många patienter som behöver upprepa flera tester i samma laboratorium för att ta reda på det. Blodkalcium> 2,6 mmol / l kan diagnostiseras med högt blodkalium.
Klinisk manifestation
1, skador på ben och leder: systemisk diffus bensjukdom, främst ben med tyngdkraft, följande lemmar, ryggkotor, plantarsjukdom är den vanligaste, ökade efter aktiviteten. Under den fysiska undersökningen kan det vara ömhet i de långa benen, och spontana frakturer kan förekomma, speciellt i de cystiska lesionerna, som uppstår i de långa benen och ibland i de små. Ledsmärta, orsakad av subchondral fraktur eller erosiv artrit, kan lätt diagnostiseras som ett vindliknande tillstånd.
2, urinvägssystemet: cirka 2/3 patienter kan ha njurskador, vanliga återkommande urinvägar, kolik i njurarna, hematuri, särskilt hos patienter med bilaterala urinberäkningar, cirka 5% -10% av sjukdomen på grund av detta sjukdom. Minskad renal rörformad koncentrationsfunktion ger polyuria, polydipsi och ökat blodkalcium och allvarligt urin kollaps. Förstörelse av tubulärstruktur i njurarna är benägen att upprepade urinvägsinfektioner, vilket i slutändan leder till en minskning av nefron och ett irreversibelt njursvikt.
3. Klyvningssystem: Högt blodkalium minskar excitabiliteten hos glatt muskulatur och minskar mag-tarm-spänningen. Patienten har matsmältningsbesvär, anorexi, illamående, kräkningar och förstoppning. PTH kan öka gastrinsekretionen med cirka 10%, kan vara associerat med återkommande magsår och läkemedelsbehandling är ineffektiv. Efter avlägsnande av paratyreoidadenom kan det botas. Kalciumjoner deponeras lätt i den sakrala bukspottkörtelkanalen och bukspottkörteln, och trypsin aktiveras för att orsaka akut och kronisk pankreatit hos 5% -10% av patienterna.
4, hjärt-kärlsystem: högt blodtryck, vaskulär glatt muskelkontraktion, vaskulär förkalkning, bildning av högt blodtryck, förekomsten av 20% -25%, endocardial och myocardial förkalkning för att minska hjärtfunktionen.
5, neuropsykiatriska skador: när blodkalium 3-4 finns symtom på mental svaghet. Klockan 4 var det en organisk psykos, och det var förlamning och vansinne. När jag var nära 5 var jag medvetslös. Några har huvudvärk, stroke, extrakorporeala lesioner, förlamning och kan vara relaterade till intrakraniell förkalkning.
6, muskelsystem: muskelsvaghet, proximal muskelgrupp mottaglig, proximal muskelsmärta, atrofi, muskelbiopsi visade icke-specifika förändringar. Elektromyografi kan rapporteras som myogen eller neurogen och kan felaktigt diagnostiseras som perifer neurit.
Laboratorieundersökning: först kvalitativ och post-positionering, när det sker biokemiska förändringar, sedan bildundersökning för att lokalisera diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på höga kalciumnivåer i blodet
Hyperparatyreoidism bör skilja sig från alla sjukdomar som kan orsaka osteoporos eller mjukgörning hos barn, såsom njurbensjukdom, hypofosfatas, hyperkalcemi hos spädbarn och hepatolentikulär degeneration. De viktigaste identifieringspunkterna är: uppmärksamhet på blod, kalcium i urin, fosfor, fosfatas och blod, urinrelaterade metaller som koppar. Särskild uppmärksamhet bör också ägnas de karakteristiska förändringarna i hyperparatyreoidism, såsom subkortikalt och subkondral kortikalt benresorption, och fibrocystisk osteit (brun tumör). Dessutom bör uppmärksamhet också ägnas åt förekomsten av urinberäkningar och förkalkning av mjukvävnad i mjukvävnad, och ibland bör den differentieras från raket med D-vitaminbrist och till och med myelom och benlymfom.
Serumkalcium: Hyperkalcemi är den viktigaste biokemiska indikatorn för denna sjukdom, det mest diagnostiska värdet. Om det bara mäts en gång, var endast 1/2 av patienterna presenterade. Det finns många patienter som behöver upprepa flera tester i samma laboratorium för att ta reda på det. Blodkalcium> 2,6 mmol / l kan diagnostiseras med högt blodkalium.
