postprandialt syndrom
Introduktion
Inledning Postprandialt syndrom: hänvisar till magtömning efter gastrektomi, absorberas glukos snabbt av tarmslemhinnan, vilket resulterar i en plötslig ökning av blodsockret, stimulerad en serie av hypoglykemi orsakad av överdriven insulinsöndring av insulin. Tidiga postprandiala symtomgrupper inkluderar huvudsakligen två grupper av symtom: en grupp är gastrointestinala symtom, de vanligaste är obehag i övre buken, illamående, bråck, magsmärta, magbesvär och tarmljud, ibland åtföljt av kräkningar och diarré. Spottet är alkaliskt med galla; det andra är symtom på cirkulationssystemet, hjärtklappning, takykardi, svettning, yrsel, blekhet, feber, svaghet och minskat blodtryck.
patogen
Orsak till sjukdom
Början av det tidiga dumpningssyndromet beror på det snabba inträdet av mat i tunntarmen, flyttningen av vätskor i mag-tarmkanalen för att upprätthålla normal osmolalitet i mag-tarmkanalen och hypovolemi som leder till somatiska symtom. Mekanismen för "högt osmotisk tryckteori" vid förekomsten av dumpningssyndrom är emellertid också tveksamt eftersom mängden vätska som migrerar endast är 300-700 ml, och den akuta förlusten av en sådan volym av vätska tolereras vanligtvis lätt. Hinshaw rapporterade först utvidgningen av perifera blodkärl när oral glukos inducerade dumpning, snarare än krympningen som traditionellt ansågs vara i ett tillstånd av hypovolemia. Perifera venös och miltvenutvidgning kan vara en viktig faktor i utseendet på fysiska symtom och tecken under tidig början. Vissa studier har visat rollen för serotonin- och kinin-bradykininsystemen i början av dumpning, men bevisen är inte tvingande. Efter att ha tagit glukos ökades patientens glukagon signifikant, och vasoaktiv tarmpeptid, YY-peptid, pankreatisk polypeptid och neurotensin uppvisade också liknande reaktioner. Sen dumpningssyndrom orsakas av reaktiv somatisk hypoglykemi. Snabbt intag av mat i tunntarmen och snabb absorption av glukos leder till höga insulin- och hyperglykemi-reaktioner, och högt insulin orsakar sekundär hypoglykemi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Glukosinsulin
Ätas ofta i 90-180 minuter (särskilt äter mycket kolhydrater), efter början är prestandan extremt svag, svag, yrsel, hjärtklappning, skakning, kall svett, allvarliga fall kan uppstå störningar i medvetandet. Det fanns inga uppenbara positiva tecken i undersökningen. Före början är plasmainulin ofta 3-4 gånger högre än hos vanliga människor, och blodsockret reduceras avsevärt vid tidpunkten för början. I några få fall kan det finnas ett dumpningssyndrom, följt av postprandial hypoglykemi. Därför är detektion av blodsocker den viktigaste metoden för undersökning av denna sjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
Extra-pankreatisk tumör
2. Funktionell hypoglykemi
3. Kronisk binjurinsufficiens (Addisonsjukdom)
Lychee sjukdom
5. Läkemedelsinducerad hypoglykemi
6. Glukosanvändning eller förlust av för mycket
7. Otillräckligt matintag
