smärta i midjan
Introduktion
Inledning Låg ryggsmärta avser smärta i ryggen, midjan, lumbosacral och vristen, ibland åtföljd av smärta eller strålningsvärk i nedre extremiteter. De flesta av smärta i korsryggen manifesteras i den nedre ryggraden och lumbosacral och vristen. Låg ryggsmärta är det vanligaste tillståndet i den mänskliga ryggraden och sägs vara det pris som betalas av människor som kryper från lemmarna för att gå upprätt. Sjukdomen är vanligare inom inre medicin, kirurgi, gynekologi och neurologi.Läsioner i någon av vävnaderna i korsryggen, subkutan vävnad, muskler, ligament, ryggrad, revben, ryggmärgen och ryggmärgen kan orsaka smärta i ryggen.
patogen
Orsak till sjukdom
Klassificering av orsaker:
(1) Akuta och kroniska skador:
1, akuta skador som ryggradsfrakturer, ligament, muskler, ledkapselrev, akut skivbråck.
2, kroniska skador såsom ligamentinflammation, muskelspänning, spridning och degeneration av ryggraden och lederna, ryggraden och så vidare.
(två) inflammatoriska lesioner:
Inflammatoriska skador är uppdelade i bakteriell inflammation och icke-bakteriell inflammation.
1, bakteriell inflammation:
Kan delas in i suppurativa och specifika infektioner som ryggraden. Suppurativa infektioner är vanligare vid infektion mellan intervertebrala utrymmen, epidurala abscesser och ryggradsstammarit.
2, icke-bakteriell inflammation:
Reumatoid muskelfibrosit, reumatoid artrit, tredje ryggradens ryggradsprocesssyndrom, ankyloserande spondylit, kan lagra ledstram osteit.
(3) Degenerativa förändringar i ryggraden:
Såsom devertonering av mellanvertebral skivor, liten artredegeneration artros, sekundär ryggstenos, senil osteoporos, pseudoslidning och ryggstabil instabilitet.
(4) Onormal benutveckling:
Skolios, hemivertebra, smala halsar, halsbacke, lumbosacral eller ryggkotor, spina bifida och krokliknande spinösa processer, horisontella humerus, nedre extremiteter, ojämn längd, platta fötter.
(5) Dålig hållning:
Långtidsarbete vid skrivbordet eller böjd, graviditet, fetma orsakad av buken.
(6) Tumörer:
Ben- och mjukvävnadstumörer, benmärgs- eller nervtumörer.
(7) Involverad smärta orsakad av viscerala sjukdomar:
Gynekologisk bäckensjukdom, prostatasjukdom etc. kan orsaka smärta i ryggraden, njursjukdomar såsom sten J-tumör, njurptos, pyelonefrit och retroperitoneala sjukdomar såsom abscess, hematom etc. kan orsaka ryggsmärta, lever- och hjärtsjukdomar kan orsaka ryggsmärta.
(8) Mentala faktorer:
Med samhällets framsteg och accelerationen av rytmen ökar sådana sjukdomar gradvis, såsom kroniskt trötthetssyndrom, psykosspondylit, neurasteni, raket, depression.
maskinbearbetning
Först akut skada:
Akut skada kan orsaka små blodkärl att brista, vävnadsödem och utsöndring. Hematom kan orsaka ett sterilt inflammatoriskt svar. H, K, prostaglandiner, histamin och osmotiskt tryck anses vara de främsta orsakerna till smärta. I fraktans hematom kan pH-värdet nå under unga, är surt, har en hög H-koncentration och därmed orsaka smärta. Ödemet och utsöndringen av vävnaden kan få vävnaden att infiltrera, och de brustna cellerna i vävnadscellerna frisätter det sura lysozymet med kornet och orsakar smärta. Akut skada kan riva ligament och muskler, skada ledkapseln och leda till smärta i det skadade området, sprick och förflyttning. Hematom kan komprimera ryggmärgen eller nerven och ge kompressionssymtom som orsakar distal smärta eller domningar.
För det andra kronisk belastning och degenerativa förändringar:
Kronisk belastning och degeneration kan orsaka en rad förändringar i skivan, fasetterna, ligament och muskler och orsaka smärta.
1. Förändringar i mellanväxtskivan:
Blodtillförseln till den vuxna intervertebrala skivan är endast en liten mängd blodtillförsel på ytan av annulus fibrosus. Näringen beror huvudsakligen på penetrationen av lymfen, och på grund av belastningen på den nedre ländryggens intervertebrala skiva är belastningen tung och den är placerad i korsningen mellan det aktiva segmentet och det fasta segmentet. förändras. Nachemsons studie visade att om ländryggets mellanvävnadsskivans tryck är 100% i stående läge, 150% i sittläge, om det lutas framåt kommer det att öka till 180%, och om stående läge är något framåt till 150%, indikerar det långsiktigt sittposition eller Människor som har en framåtvinklande position är mer benägna att degenerera skivor mellan ryggraden. Eftersom den bakre annulusgenerationen är mest uppenbar är det lätt att brista och orsaka skivbråck.Detta stimulerar först grenen av sinusnerven bakom skivan och orsakar smärta i ryggen. Om komprimering orsakar nervrötter, kommer det att orsaka venös återhindring, nervrotödem och aseptisk inflammation.Den antas också att glykoproteiner i nucleus pulposus kan orsaka kemisk inflammation i nervrötterna i proteiner och histamin, som alla ökar smärtan. Känslighet, orsakar radioaktiv ischias.
2. Degeneration av små fasetter:
Denna led är en typisk synovial led. På grund av degenerationen av den intervertebrala skivan reduceras det inre vattnet, det intervertebrala utrymmet minskar och trycket på ryggraden bärs av ledleden. På grund av den super-fysiologiskt resistiva kompressionsspänningen blir brosket gradvis gult. Det är ogenomskinligt och sedan grovt och ojämnt, slitage och falla av, komprimera grenarna i sinusnerven runt den och orsakar smärta i ryggen. Synovial inflammation i facettleden kan också orsaka ländryggsmärta.
För det tredje, inflammation orsakad av smärta i ryggen:
Vissa ämnen i inflammation som H +, prostaglandiner, histamin, bradykinin och andra smärtreceptorer som verkar på nerven orsakar smärta, och en ökning av osmotiskt tryck i vävnaden kan också orsaka smärta. Vävnadsischemi kan ackumulera sura metaboliter i lokala vävnader, och koncentrationen av H + i vävnaderna ökar och orsakar smärta. Både reumatoid och trauma kan orsaka cellskador och desintegrering av celler, vilket frisätter sura lysosomala enzymer för att producera smärta. Den purulenta pus juice som orsakas av bakterieinfektion är sur, medan den smärtlösa tuberkulösa abscessen är neutral. Inflammation kan också orsaka vävnadstockning, ödem och förhöjd vävnadstryck som orsakar smärta.
För det fjärde, smärtan orsakad av lacrimal tumör:
En expansiv tillväxt av en tumör kan orsaka smärta eller stimulering av omgivande nervändar eller nervstammar, och tumörens inre är sur och kan orsaka smärta. Ryggrads tumörer kan också pressa nervrötterna och orsaka strålningsvärk längs nerven. Komprimering av ryggmärgen kan orsaka ryggmärgskomprimering och orsaka sensorisk dyskinesi under tryckplanet.
5. Ländryggsmärta orsakad av osteoporos:
Förhållandet mellan osteoporos och smärta är inte väl förstått. Osteoporos kan orsaka en vertebral kompressionsfraktur som orsakar smärta i ryggen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Låg ryggsmärta fysisk undersökning benlyft test i midjan
Fysisk undersökning :
Undersökningen bör börja från gång vid tidpunkten för patientens besök. Stagnationen av de två benen är instabil och den är berusad, och det är vanligare i ryggmärgsskador såsom cervikal spondylotisk myelopati och ryggmärgssvulst. Försiktigt gång, midjestivhet eller tvingad att luta till ena sidan, med handen för att stödja midjan, gång, försiktig, vanligare vid bröstkorsbråck, akut ländryggen eller akut lumbalmuskelfibros. Anka steget svänger runt när man går, och är vanligare i myelopati. Patienter ska tas bort från toppen för att observera närvaron av fysiologisk krökning i korsryggen, med eller utan lateral krökning, hakback, (vinkladeformitet, med eller utan massa, sinus, extrema märken, pigmentering. Patientens rygg är böjd. Böjning på vänster och höger sida, vänster- och högerrotation för att observera ryggens funktion. Patienter med organiska ryggskador i ryggrad är ofta begränsade i funktion, medan reflexsmärta orsakad av viscerala sjukdomar är normal.
Att fastställa ömheten i korsryggen är det mest direkta sättet att hitta skadorna. Ömheten kan delas upp i ytlig ömhet och djup ömhet.Det överhinnande ligamentet, det interspinösa ligamentet och den inflammatoriska lesionen i den spinösa muskeln har ömhet i motsvarande del med tummen. Om den nedre ländryggen sponprocessen åtföljs av radioaktiv smärta längs nerven, är det mest Orsakas av bröstkorsbråck. Spinalben och intraspinalskador har ofta sputumsmärta, och de som förtrycker nerven orsakar ofta strålningssmärta. Om anbudspunkten inte ändras upprepade gånger är det en fast anbudspunkt, vilket ofta innebär att det finns en jätteorganisk skada på platsen. Omvänt finns det ofta ingen fast ömhet i den reflexerade korsryggen orsakad av viscerala lesioner. Låt sedan patientens ryggläge, om ländryggen är rak eller flexningen av medullärleden dras, kan benet inte vara plant i rakt läge. Kontrollera om buken är symmetrisk, palpation med hepatosplenomegaly, med eller utan klumpar och osteocytabcess. Kvinnliga patienter bör uppmärksamma på om det finns djup ömhet i buken.
Flera speciella tester som vanligtvis används för att kontrollera smärta i ryggraden är:
1. Rakt benhöjningstest och förstärkningstest: Patienten är ryggrad och benen är raka. Undersökaren lyfter handen med en hand och trycker försiktigt på knäet samtidigt för att hålla benet rakt, vilket gör att strålningssmärtan i nedre extremiteten är positiv. Fotens baksida är sträckt. Om smärtan förvärras är testet positivt för att identifiera smärtan som orsakas av spänningen i hamstringen. Det är värt att notera att testet också kan producera axillärleds torsion.Om sakroiliac joint lesion kan också orsaka ankelsmärta, snarare än strålningssmärta i nedre extremiteten, bör det identifieras.
2, ryggstöd och buken test: patienten med occipital och två klackar som kraften pekar mot buken och skinkorna tvinga upp en annan! Rygg och ben smärta är positiv. Om det är negativt kan patienten vara buk medan han tar ett djupt andetag och sedan håller andetaget för att rodna, eller hosta samtidigt, vilket får strålningssmärtan i det drabbade lemmet att vara positivt. Shi kan vara den första som använder den här metoden för att kontrollera patienter med bröstskivbråck.
3, nacktestet: patienten är ryggrad, lemmarna är raka och plana, långsamt lyfta huvudet och böjer nacken, vilket resulterar i strålningssmärta i nedre extremiteterna är positiv.
4, snett skifttest: patientens lemmar är raka och ryggliga, undersökaren stöder den drabbade sidan av knäet, så att massans böjning böjer knäet och den inre massafogen, och den andra handen stöder den fasta delen av överkroppen, så att den vertikala axeln i bäckenet kan producera rotationstryck Om den sacroiliac leden har en lesion kan den orsaka smärta.
5, "4" ordtest: patientens rygg, knäflektion sätter fotleden och foten på motsatt knä, undersökaren trycker på knäet till sängytan med ena handen, och den andra handen fixerar bäckenet på motsatt sida. Det finns en lesion i lederna. Om myelopatin är en lesion finns det smärta i myelopatin och knäet kan inte plattas.
Dessutom finns det halspresstest, Gaen-slen-test och Yaoman-test (Yeomann) bäckenpressningstest.
Patienter med lågryggsmärta åtföljt av smärta eller domningar i nedre extremiteter bör också kontrollera djupet och djupet i de nedre extremiteterna, träning, reflexer och muskelatrofi.
När ryggen på nedre delen av ryggen inte lyckas ta reda på orsaken, bör de berörda avdelningarna konsulteras enligt situationen, såsom urologi, gynekologi, bukoperation, inre medicin, etc. Det är nödvändigt att utföra analundersökning på sakral tumör. Bör också uppmärksamma undersökningen av lesioner i nedre extremiteter såsom ojämn längd på nedre extremiteterna, platta fötter, val i intra-buken, hästsko fot, tå deformitet, etc. som påverkar rygg och rygg balans och stabilitet orsakad av smärta i ryggen, fotskador såsom kläder, bensporrar, synovium Inflammation, tåsmärta, etc. kan orsaka svaghet i nedre extremiteterna och orsaka muskler.
Laboratorie- och utrustningskontroll:
1, erytrocytsedimentation: tuberkulos, reumatism aktiv period och maligna tumörer kan påskynda erytrocytsedimentationsgraden, det bör noteras att graviditet eller abort också kan påskynda erytrocytsedimentationsgraden.
2, blod, urinrutin: reumatoid, maligna tumörer kan orsaka anemi, infektion, användningen av binjuriska kortikala hormonläkemedel och leukemi kan öka leukocytos, tuberkulos under lymfocyternas återhämtningsperiod. Ökat urinprotein i veckan innebär multipelt myelom, röda blodkroppar, protein och gjutet i urinen betraktas för urinvägssjukdomar och urin glukos bör övervägas för diabetes.
3, Streptococci hemolysin "O", reumatoid latextest och HLA-B27 anti-kedja "O" ökade indikerar reumatisk aktivitet, reumatoid latex test positivt kan ha reumatoid.
4. Syrafosfatas och alkaliskt fosfatas: Syrafosfatas kan höjas när prostatacancer metastaseras. Alkaliskt fosfatas är förhöjt. Det återspeglar en ökning av benombyggnadsaktiviteten, som ökas i sjukdomar som benmetastaser, hyperparatyreoidism och multipel fibrosit.
5, röntgenundersökning: Röntgen är ett viktigt sätt att kontrollera ländryggsmärta, ofta kan första positiva sidofilm, om det behövs, läggas snett och funktionsläge. Det kan visa förändringar i fysiologisk kurva i ryggradens ryggrad, justering av ryggraden i kroppen, benförändringar och god uppvisning av ryggradsfrakturer, tuberkulostumörer och deformiteter.
6, ryggmärgsangiografi: bild av ryggmärgskanalen är användbar för diagnos och differentiell diagnos av olika skador eller sjukdomar som involverar ryggraden. Eftersom de nuvarande kontrastmedlen Omnipaque och Isovist är icke-joniska jodkontrastmedel är deras biverkningar minimala med utmärkt neurologisk och lokal tolerans. Nackdelen är att de måste importeras från utlandet och är dyrare.
7, CT: är en datorstyrd röntgenstransversion. Det är lokaliserat för bråcksspridning i ryggmärgen, ryggradstenos, omfattning av ryggraden, ryggrads tumörer och epidural hematom. Kvalitativ diagnos ger god information.
8. MR: Det är baserat på principen om magnetisk resonans för att bestämma skillnaden i densitet för rörliga protoner i olika vävnader. Den har hög kraft på mjuka vävnader, särskilt ryggmärg, hjärnvävnad, njurbark och medulla. Bilden är mycket tydlig, men för benvävnad. Inte lika tydligt som CT. Framväxten av MRI är en epokegörande framsteg när det gäller diagnos och behandling av ryggmärgsskada och sjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på smärta i ryggen som lätt kan förväxlas:
Först, enkla ryggsmärtor:
Enkel smärta i ländryggen avser smärta i ryggen utan smärta i nedre extremiteter eller domningar. Huvudpunkterna i dess differentiella diagnos är följande.
1. Ålder och kön: Ålder och kön är nära besläktade med orsaken till smärta i ryggen. Ungdomar är benägna att tuberkulos. Långtidssammanträde kan leda till ligamentinflammation eller muskelfibrinit. Om tonåriga män har en förkylning av förkylning, är de benägna att ankyloserande spondylit. Unga kvinnor har smärta i ryggen. De flesta av dem är täta iliac-ben på grund av graviditet och belastning. inflammation. Unga och medelålders hushållssysslor och arbete är svårare och intervertebral skiva. Ligamenten och musklerna har börjat degenerera, vilket resulterar i bröstkorsbråck, myofasthesia, ligamentinflammation och spondylolistes. Hos medelålders och äldre patienter bör ryggraden degenerativ artros och ligamentit övervägas först. Om kvinnor bör uppmärksamma osteoporos och Menopausalt syndrom.
2, medicinsk historia: baksidan av den spinösa processen på båda sidor av öm, böjd eller sittande länge efter förvärring, säng vila eller lite aktivitet kan lindras av muskelfiberinflammation. Smärta i ryggen, smärtfritt eller lättad i upprätt läge, smärta ökad under flexion, midje svaghet kan inte böjas under en lång tid att arbeta, bröstet och ländryggsegment är mestadels supraspinös ligamentinflammation, främst lumbosacral segment För interspinös ligamentinflammation. Om smärta i korsryggen plötsligt inträffar efter böjning, och den snabbt förvärras, och midjan är styv och inte vågar röra sig, är det mestadels fängslande av synovialmembranet i ländryggen. Om smärtan huvudsakligen orsakas av den sacroiliac leder, ibland åtföljd av smärta i knä eller myelopati, kallt eller grumligt, ryggsmärtan utvecklas gradvis uppåt, ryggraden är styv och kan åtföljas av trötthet, låg feber, aptitlöshet etc. spondylit. Om ryggsmärtan gradvis försämras kommer nattens smärta att uppmärksamma ryggmärgen. Om den gradvis förvärras kommer den att bli en deformitet i hornet, åtföljd av låg värme och svaghet, nattsvett osv. Kan vara ryggmärg, och vissa ryggbesvärspatienter med låg ryggsmärta Det finns en smärtfri kall abscess. Herniation i korsryggen, borttagning av nucleus pulposus efter några dagar till flera veckor efter förekomsten av allvarlig djup smärta i midjan, först överväga infektionen mellan ryggraden. Patienter med fluorosbenägna områden eller långvarig industriföroreningar bör uteslutas från fluoros orsakad av fluoros.
3, fysisk undersökning och undersökning: ömhet och ömhet är den primära metoden för att hitta lesionen. Tumma ömhet är grunt ömhet, och snarkning smärta är djup ömhet. Den ytliga ömhetspunkten är mestadels supraspinös ligamentinflammation i den spinösa processen, interspinös ligamentinflammation i den interspinösa processen, muskelfibrosit i musklerna på båda sidor av den spinösa processen och den tredje ländryggprocessen i den tredje ryggraden. Syndrom, grunt ömhetsskador finns oftast i ytliga ligamentmuskler, så inga positiva fynd vid röntgenundersökning, djup ömhet bör undersökas hos patienter utan ömhet och röntgen- eller CT-undersökning bör utföras på djup ömhet. Om det finns en historik med traumatiska frakturer, bör ryggkroppen övervägas för ryggrads tumörer. Om den plattade ryggkroppen är fiskstjärna och bentätheten i allmänhet minskas, bör osteoporos övervägas. Ryggraden har en vinkelformig röntgenstråle som visar att ryggraden har benförstörelse, det intervertebrala utrymmet är smalt eller paraspinal abscessen är synlig. Den kännetecknas av ryggraden, begränsad ländstivhet och kan orsaka ledvärk, "4" -test eller Den positiva vattenlinjen i det sneda dragtestet visar det specifika uttrycket för den sacroiliac lederna. Det tidiga ledutrymmet är suddigt och breddat, kanten är oklar och bittet är trasigt och gapet är smalare. Marginalbenet är tätt och till och med fusion kan vara ankyloserande spondylit. Prestanda, sen röntgen visade att ryggraden visade en bambuliknande förändring, och det fanns osteoporos. Spinal spondylolisthesis orsakad av en smal stenos kan ses i lumbosakralregionen med en kyfos röntgen lateral radiografi som visar ryggradsglidning, dubbel sned position Det visas att det inte finns något exakt samband mellan hyperplasi i korsryggens ryggmärta och smärta i ryggen. Om degenerationen är uppenbar och ömheten är djup, kan styvhet i korsryggen övervägas för hyperplastisk osteoartrit. Reflex smärta i ryggen har ingen uppenbar smärta, och ryggraden är normal.
För det andra, smärta i ländryggen åtföljd av smärta i nedre extremiteter eller domningar
Lågryggsmärta förknippad med domningar eller smärta i nedre extremiteter orsakas mest av komprimering av ryggmärgen i ryggmärgen eller cauda equina eller nervrötter och stjälkar. Den första korsryggens nivå ovanför ryggmärgen, patienter kan ha interkostal neuralgi, höga lemmarspänningar, femorala reflexer och patologiska tecken på nedre extremiteten positiva, den andra korsryggens förtryck av cauda equina eller nervrötterna, mer förekomst av hästsvans intermittent brott, andelar Nervsmärta eller domningar i nerv eller ischias, motsvarande femorala reflexer försvagades eller försvann, inga patologiska tecken.
Thorakisk ryggradskomprimering är vanligare vid tumör i bröstkörtör, tumörer i intraspinal, svår bröstkolios, thorax ryggradstenos, bröstkorsbråck och trauma. Det bör noteras att lederna i thorax och bröstkorgen är ungefär övre bröstkorgen. Segmentet skiljer sig från samma antal ryggkroppar, det nedre bröstkorgssegmentet är ungefär två olika, ländryggen är 1 ~ 5 knop i bröstet 11 ~ midjan 1 ~ midjan är 1 ~ 2; mellan mitten är lunden belägen vid midjan 1 ~ midjan 1 ~ 2 Under tiden är orsaken till traumatisk thorax ryggmärgskompression klar. Det finns ofta fullständig eller ofullständig förlamning av nedre extremiteter. J-linjen kan visa sprickor och förskjutning av ryggraden. MR kan tydligt visa kompressionen av ryggmärgen och om den är helt trasig. Patienter med torakuberkulos har först medvetet ryggsmärta, eller upptäckte att bröstryggen deformeras till en vinkladeformitet, nekrotisk intervertebral skivvävnad, ostliknande substans och dött ben kan komprimera ryggmärgen bakåt. Först är det förlamning av den nedre extremiteten. Vattnet kan ses som minskar det intervertebrala utrymmet, benförstörelse, dött ben, paraspinal abscess, CT kan tydligt visa det döda benet och abscessen som inte är lätt att hitta i ryggraden och röntgen. Thoracic ryggrads tumörer är vanligare i medelåldern och ålder, med metastatiska tumörer är de vanligaste, följt av gigantiska celltumörer och hemangiom. Hållbar ryggsmärta, patienter med smärta på natten eller vila, gradvis försämrade, komprimering av nervrötterna kan orsaka svår interkostal neuralgi, lätt feldiagnostiserad som buksorgansjukdomar som blindtarmsinflammation, kolecystit. Tumörkomprimering av ryggmärgen kan orsaka paraplegi. Röntgen kan uttryckas som osteolytisk och osteogenes. Huvudlinjen för osteolytisk förstörelse är S-linje. Ryggraden är discoidalt platt, och vänster och höger kan breddas. Men det intervertebrala utrymmet är normalt. CT-undersökning är till hjälp för tidig upptäckt av lesioner. Den vertebrala hemangiom har en "staketliknande" skugga på röntgenfilmen eftersom det vertikala och grova trabekulära benet är tydligt synligt. Tumören i ryggmärgen kan först stimulera nervroten, vilket orsakar strålningssmärta, och det övre torakala segmentet strålas ut till bröstet. Det nedre bröstkorssegmentet strålar ut till buken och kan lätt diagnostiseras som visceral sjukdom. När ryggmärgen är komprimerad verkar det först vara dumt under tryckplanet, de nedre lemmarna är svaga och sedan förlorar känslan och rörelsen som utvecklas under planet gradvis. Spinal angiografi kan bestämma diagnos och lokalisering. Efter CT kan tumörens storlek och intramedullär eller extramedullär observeras. MR kan visa form, storlek och exakt plats för tumören och kompressionen av ryggmärgen, med eller utan trauma. Thoracic spinal stenosis och thorax disc herniation är sällsynta och symtomen liknar dem i ryggmärgen, men CT- och MR-undersökningar av ryggradskanalen kan tydligt diagnostiseras.
Sjukhistoria:
Först och främst, för att förstå kön, ålder och yrke hos patienter, bör kvinnor överväga om det finns bäckensjukdom, män bör uppmärksamma prostatit, äldre och postmenopausala kvinnor har osteoporos, unga och medelålders är vanligare i stam, lumbal skiva herniation. Arbets- och arbetsmiljön är nära besläktad med korsryggen. Långtidsarbetare som sitter eller böjs är benägna att påfrestas och degenerera. Arbetare för kylförvaring och vatten är benägna att reumatism. Långvarig exponering för gifter är benägna att kronisk förgiftning och benmetabolism störningar / kronisk början och försämras gradvis i belastning och reträtt. Äldre tumörer; sprains och traumas börjar. Det är värt att notera att förändringar i kyla och vädret inte är specifika orsaker till reumatism Många orsaker till smärta i ryggen och ökad smärta kan vara relaterade till väderförändringar och kyla. Smärta efter ansträngning. Smärta är förknippat med kronisk belastning. Smärta efter promenader är vanligare vid ryggradens stenos, spondylolisthesis och degenerativ artros i ryggrad. Smärtan orsakad av degeneration och kronisk belastning är mestadels öm. Smärtan förvärras efter pausen eller när aktiviteten börjar på morgonen. Den kan lindras efter lite aktivitet, men den förvärras igen efter lång tid. Ryggradens stenos och skivbråck är mer allvarliga än att gå, men det har inget att göra med cykling, smärta vid rygg eller uppåt, och smärta vid lyft eller nedförs; tuberkulos och tumörsmärta förvärras ofta på natten. Efter att ryggmärgen är komprimerad och stimulerad orsakar intraspinaltrycket som orsakas av hosta ofta strålningssmärta längs nerven. Platsen för smärtan är mycket viktig och smärta i ryggen orsakas främst av rygg- och ryggmuskler och ligament. Små fasader, orsakade av ryggradsskador. Lågryggsmärta åtföljt av strålningsvärk längs nerven anses orsakas av inbäddning av nervstimulering, och reumatism kan åtföljas av migrerande smärta i andra leder. Tidig ankyloserande spondylit är smärta i energin eller myelopati. Patienter bör frågas noga om det finns någon historia av tumörer i andra områden, om smärtan orsakas av tumörmetastas, om osteoporos har en historia av diabetes eller njursjukdom, och om det finns en historia av endokrina störningar. Oavsett om smärtan åtföljs av feber eller andra delar av symtomen som angina orsakar smärta i ryggen, flusterade, täthet i bröstet, luftlås och andra symtom, är urin stenar ofta åtföljt av buksmärta och kasta och vrida i sängen, njurtumörer åtföljs av hematuri.
