stelhet i midjan
Introduktion
Inledning Ryggradens styvhet hänvisar till stelhet i midjan orsakad av sjukdomar som ischias. Det är ett av de kliniska symtomen på ischias. Sciatica hänvisar till ischias neuropati, en grupp smärtsamma symtom som uppträder längs de ischias nervvägar, nämligen nedre delen av ryggen, skinkan, baksidan av låret, bakre delen av benet och sidosidan av foten. Den ischiasnerven är den viktigaste nervstammen som styr de nedre extremiteterna. Sciatica hänvisar till smärta i den ischias nervvägen och dess fördelning (höft, baksidan av låret, bakre delen av kalven och sidoaspekten av foten).
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till korsryggstyvhet:
Den ischiasnerven består av 5 ~ 3 nervrötterna. Enligt skada på rotationsskada och torr ischias, är de tidigare vanligaste rotskiatikaskadorna lokaliserade i ryggradens kanal, den vanligaste orsaken till herniation i lumbalskivan följt av intraspinal tumör, lumbal tuberkulos, lumbosacral radiculitis, etc. . Skadorna på torr ischias är huvudsakligen i den extraspinala ischiasnerven. Orsakerna är sakral artrit, bäckentumör, uteruskomprimering, höftrauma, piriformis syndrom, felaktig gluteal injektion och diabetes.
Orsaken till primär ischias (ischias neurit) är okänd och kliniskt sällsynt.
Sekundär ischias orsakas av komprimering eller stimulering av intilliggande lesioner, och är indelad i rot- och torr ischias, vilket avser huruvida kompressionsstället är i nervroten eller i nervstammen. Roten är vanligare, orsaken till den vanligaste skivavbrottet, andra orsaker till intraspinal tumör, ryggkroppsmetastaser, lumbal tuberkulos, ryggradens ryggstenos, osv.; Torr kan orsakas av ankelartrit, bäcken tumör, graviditet livmoderkomprimering, höftled Inflammation, höftrauma, diabetes etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sittande kroppsflexion test cremaster reflektion
Undersökning och diagnos av ländstivhet:
Historia och symtom: Sciatic neuropathy är vanligare hos medelålders och äldre män, med mer ensidiga. Plötsligt började, först kände korsryggsmärta och midjestivhet. Eller några veckor före början finns det en kortvarig smärta i nedre extremiteterna medan du går och tränar. Det ökade gradvis och blev svår smärta. Smärta börjar i midjan, höfter eller höfter och sprider sig längs baksidan av låret, utsidan av kalven och på baksidan av foten. Det finns ett brinnande brinnande eller akupunkturliknande smärta på grund av ihållande smärta. Det är mer allvarligt på natten.
Först rotskiatika: början varierar med orsaken. Det vanligaste skelettbråcket, ofta orsakat av akut, subakut debut, såsom ansträngning, böjning eller ansträngande aktivitet. Några är kroniska. Smärta strålar ofta från midjan till ena sidan av skinkorna, bakom låren, till utsidan av boet, till utsidan av kalven och till fötter. Det är en brännande eller knivliknande smärta. Smärtan kan förvärras av hosta och ansträngning och ännu värre på natten. För att undvika nervdragning och komprimering tar patienten ofta speciella smärtreducerande ställningar, till exempel att ligga vid den friska sidan under sömnen, böja höfter och knän och fokusera på den friska sidan när han står, orsakar skoliose och böjning under lång tid. På sidan lutas sätet i skinkorna till den friska sidan för att minska trycket på nervrötterna. Att dra i ischiasnerven kan orsaka smärta, eller smärtan förvärras, såsom Kernig-tecknet positivt (patienten ligger på ryggen, höft och knä är i rät vinkel, och sedan höjs kalven. På grund av flexorsena är knäförlängningen begränsad till mindre än 130 grader och det finns Smärta och motstånd); det raka benhöjningstestet (Lasegue-tecken) är positivt (patienten ligger på ryggen, den nedre extremiteten förlängs och den drabbade lemmen lyfts mindre än 70 grader för att orsaka bensmärta). Den ischias nervväg kan ha ömhet, såsom midjepunkt, höftpunkt, landspunkt, sputumpunkt och sputumpunkt. Kalvens utsida och fotens baksida har ofta domningar och förlust av känsla. Glutealmusklerna är avslappnade, och tummen och flexormusklerna försvagas. Achilles-senreflexer försvagas eller försvinner.
För det andra, torr ischias: sjukdomens början varierar också med orsaken. Om förkylningen eller trauma orsakade mer akut uppkomst. Smärta strålar ofta från skinkorna till baksidan av låret, den bakre delen av kalven och utsidan av foten. Smärta förvärras när man går, rör sig och drar ischiasnerven. Ömhetspunkten är under höftpunkten, Lasegue-tecknet är positivt och Kernig-tecknet är mer negativt, och skoliosen är mer böjd mot den drabbade sidan för att minska dragningen av den ischias nervstammen.
Fysisk undersökning hittades:
1. Mjuk punkt: Det finns anbudspunkter längs det ischias nervfördelningsområdet såsom midja, sputum, höft, sputum och sputum
2. Ischiasnerv: positiva tecken, såsom Kernig-tecken, Laseque-tecken, motorhuvskylt och andra positiva.
3. Inom räckvidden för ischias nervnervering finns det olika grader av rörelse, känsla, reflex och autonom dysfunktion. Dorsiflexionen av den påverkade sidan av tårna är svag, smärtan i huden på utsidan av kalven minskas, Achilles-senreflexen försvinner och höftmuskelns spänning sänks.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på komplikation av ländstivhet:
För det första lumbal skiva herniation: patienter har ofta en längre historia av upprepade lågryggsmärta, eller tung fysisk arbetskraftshistoria, ofta i en ländskada eller böjning efter den akuta förekomsten av arbetskraft. Förutom symtomen och tecknen på typisk rotschias, finns det ryggradens muskelkramp, begränsad ryggrad i rörelsen och förlust av främre ländryggflexion. Det intervertebrala utrymmet i skivbråck kan ha uppenbart ömhet och strålningssmärta. Röntgenfilm kan ha minskat intervertebralt utrymme och CT-undersökning kan bekräfta diagnosen.
För det andra, hästsvans tumör: uppkomsten är långsam, gradvis försämrad. Sjukdomen är ofta ensidig root sciatica, som gradvis utvecklats till bilateral. Smärtan på natten försvåras uppenbarligen och sjukdomens gång är gradvis sämre. Det finns också sfinkterdysfunktion och sensorisk förlust i sadelområdet. Lumbal punktering har subaraknoid hindring och cerebrospinalvätskeprotein ökat kvantitativt, och till och med Froin-tecken (cerebrospinal fluid gul, självkoagulering efter placering), spinal jodangiografi eller MRI kan diagnostiseras.
För det tredje, ryggradens ryggstenstenos: vanligare hos medelålders män, ofta i den tidiga "intermittent claudication", smärta i nedre extremiteterna efter promenader, men symtomen minskas eller försvann efter att ha gått eller vilat. När nervroten eller cauda equina är kraftigt stressad, kan symtom och tecken på ischias på en eller båda sidor förekomma, och sjukdomens gång förvärras gradvis. Behandling som säng vila eller dragkraft är ineffektiv. Lumbal sakral röntgen eller CT kan diagnostiseras.
Fjärde, lumbosakral radikulit: på grund av infektion, förgiftning, näringsämnesomsättning eller belastning, som lider av förkylning och andra faktorer. Generellt sett är början mer angelägen, och skadaområdet överstiger ofta området med ischiasnerven. Hela svagheten i nedre extremiteterna, smärta, mild muskelatrofi och Achilles-senreflexen försvagas ofta eller försvann.
Dessutom är det också nödvändigt att ta hänsyn till ländstubberkulos, ryggradsmetastaser och liknande. Vid torr ischias bör man vara uppmärksam på förkylning av förkylning eller infektion, såväl ankel, höft, bäcken och skinkor.Om nödvändigt, förutom lumbosakral röntgen, kan fotled röntgen utföras. Fotografier, analfingrar, gynekologiska undersökningar och B-ultraljud i bäckenorganen utfördes för att fastställa orsaken.
