Lita på formuleringen
Introduktion
Inledning Uppförandesvaren hos patienter med Aspergers syndrom beror starkt på formelformiga och styva sociala beteendemetoder och sociala regler, och de kan inte förstå andras avsikter i en intuitiv och spontan form och visar därför ofta en frånkopplad reaktion.
patogen
Orsak till sjukdom
Beroende på orsaken till formeln:
Orsaken är inte klar och kan vara relaterad till miljöfaktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Internationellt standardundersökningstest
Beroende på formuleringen av kontrolldiagnosen:
De kliniska egenskaperna hos detta syndrom beskrivs generellt som: (a) brist på förståelse för andras känslor, (b) olämpliga, ensidiga sociala interaktioner, brist på förmåga att bygga vänskap som leder till social isolering, (c) tråkig (d) icke-verbal kommunikation är dålig; (e) i vissa begränsningar, t.ex. väder, TV-scheman, tågplaner och kartor, som visar stark acceptans, men endast mekaniskt minne Men kan inte förstå, vilket ger människor ett konstigt intryck; (f) klumpiga, okoordinerade rörelser och konstiga ställningar.
Även om alla fall ursprungligen rapporterades av Asperberg när sjukdomen rapporterades, fanns det nu fall av flickor. Men pojkar är betydligt mer mottagliga för sjukdomen. Även om de flesta barn har normal IQ, finns det fortfarande ett fåtal med mild utvecklingsförsening. Sjukdomen är ofta mer uttalad eller åtminstone senare än autism, och därför bevaras språk och kognitiv förmåga. Denna situation är vanligtvis mycket stabil. Och denna högre IQ antyder en bättre långsiktig prognos än autism.
Kliniska manifestationer:
1. Det finns kvalitativa skador i social interaktion. AS-patienter är vanligtvis outliers, isolerade och kontaktar ofta andra med ovanligt eller konstigt beteende. Även om patienter vet andras existens är de vanligtvis självcentrerade, till exempel "talar" oändligt med publiken (vanligtvis vuxna). Innehållet handlar i allmänhet om hans hobbyer eller, vanligtvis, något annat. Ett smalt ämne. De flesta av patienterna utvärderade sig själva som "ensamma". De uttryckte också ofta intresse för att få vänner och träffa andra, men dessa önskemål är ofta på grund av deras klumpiga kommunikationsförmågor och deras oförmåga att förstå andras känslor och önskemål (som att vara uttråkad och ivriga att lämna). , behov, integritet) kan inte uppnås. Underlåtenheten att interagera med andra och få vänner om och om igen gradvis orsakade frustration hos dessa barn, och vissa människor upplevde till och med depressiva symtom och behövde medicinering. I den känslomässiga aspekten av social kommunikation visar patienter ofta olämpliga svar och felaktiga förklaringar i processen med emotionell kommunikation och är långsamma att svara på andras känslomässiga uttryck, förståelse och till och med bortse från. Trots detta har de fortfarande förmågan att korrekt beskriva andras känslor på ett kognitivt och styvt sätt.
Patientens beteendesvar är starkt beroende av formulering och stereotyper av sociala beteendemetoder och sociala regler, och kan inte förstå andras avsikter i en intuitiv och spontan form och uppvisar därför ofta ett osammanhängande svar. Denna prestation har lett till ett starkt intryck av AS-patienter med sociala beteenden som är barnsliga och löjliga. Dessa beteenden hos AS-patienter är åtminstone delvis närvarande hos autistiska patienter, skillnaden är att autistiska patienter drar sig tillbaka, de verkar inte vara intresserade av de omgivande människorna, eller inte är medvetna om andra, men AS-patienter är ofta ivriga Till och med försöker få kontakt med andra, men saknar färdigheter för att göra detta.
2. Det finns kvalitativa defekter i språkkommunikation. Även om det inte finns någon betydande dysfunktion inom detta område i definitionen av AS, är minst tre punkter i AS-språkkommunikationsförmågor värda att notera.
1 Även om patientens morfologiska förändringar och intonation inte är lika monotona och styva som autism, är rytmen i talet dålig, och det finns ofta en brist på sväng i kommentarerna till fakta och humor.
2 Ord är ofta digressiva och oavsiktliga, vilket ger en känsla av löshet och brist på intern anslutning och sammanhållning. Även om detta symptom i vissa fall kan antyda en mental störning, är det oftare resultatet av en brist på koherens och interaktivitet i detta tal som är resultatet av en självcentrerad samtalsmodell (t.ex. bristande kärlek till namnet) , den långa monologen av siffror, kan inte ge bakgrundsinformation för kommentarer, kan inte tydligt definiera förändringarna i ämnet, kan inte stoppa tanken på att säga hjärtat.
3 Det mest typiska inslaget i patientkommunikation är det långa uttrycket, som vissa författare anser vara det mest uppenbara inslaget i sjukdomen. Patienter kommer att fortsätta att prata om ämnen som är intressanta för dem, helt ignorerar om publiken är intresserad eller inte lyssnar, om de vill avbryta eller om de vill ändra ett ämne. Även om mycket har sagts finns det vanligtvis inga argument. Den andra parten i konversationen kan försöka utforska händelsens innehåll eller logik eller relatera till det relevanta ämnet, men det är vanligtvis inte framgångsrikt.
Även om alla dessa föreställningar kan förklaras av stora brister i språkkunskaperna eller (och bristen på insikt eller medvetenhet om andras förväntningar, måste vi fortfarande förstå detta fenomen ur ett utvecklingsperspektiv för att gynna patienterna. Utbildning i social anpassning.
3. Begränsat, repetitivt beteende, intresse och aktiviteter i fast läge. Den vanligaste observationen i AS är hängivenheten till det begränsade intresset. Denna föreställning är mycket investerad i några ovanliga och mycket begränsade ämnen. De har samlat en hel del faktakunskaper om ämnen av intresse och visar ofta dessa fakta i sina första sociala interaktioner med andra. Även om det faktiska ämnet kan förändras (till exempel vartannat år eller två år), kan det dominera innehållet och den dagliga aktiviteten i patientens sociala interaktioner, vilket ofta fördjupar hela familjen under lång tid. Även om detta symptom inte är lätt att upptäcka under barndomen (eftersom många barn har starka intressen som dinosaurier, populära seriefigurer etc., när motivets förändringar är ovanliga och smala, kommer symtomen att lyfta fram. Mycket speciellt eftersom patienter ofta lär sig de extraordinära fakta om några av begränsningarna (som ormar, planetnamn, kartor, TV-scheman eller järnvägsplaner).
4. Klumpig rörelse. Förutom de ovan nämnda diagnostiska kriterierna finns det också ett symptom som en relevant manifestation av AS-patienten snarare än en diagnostisk grund, dvs försenad motorisk utveckling och besvärlig rörelse. AS-patienter kan ha en personlig historia av dålig motorisk utveckling, till exempel att lära sig att cykla, fånga en boll, öppna en burk etc. senare än sina kamrater. Vanligtvis är de oflexibla, gångstyv, excentrisk hållning, dåliga operationella färdigheter och betydande brister i visuell-motorisk samordning. Även om denna prestation strider mot autismens motoriska utvecklingsmodell (vanligtvis en relativt stark motorisk skicklighet inom autism), liknar det i vissa avseenden det som observeras hos vuxna autistiska patienter. Sedan kan denna gemensamma saklighet på lång sikt orsakas av olika skäl. Till exempel kan AS-patienter orsakas av psyko-motoriska störningar, medan autism kan bero på dålig självbild och känsla. Detta kräver att vi beskriver detta symptom i samband med utvecklingen.
Diagnos: Aspergers syndrom (känd som "Aschberg-störning") definieras i DSM-IV (APA, 1994):
1. Det finns hinder i sociala aspekter, och åtminstone följande två situationer kan bedömas kvalitativt.
1 Det finns betydande brister i förmågan att använda vissa icke-verbala beteenden för sociala interaktioner, såsom blick, ansiktsuttryck, kroppsställningar och gester.
2 Det är inte möjligt att upprätta ett lämpligt partnerskap i förhållande till deras ålder.
3 Brist på spontan önskan att hitta andra människor att dela lycka, kärlek eller framgång.
4 brist på kommunikativt och emotionellt ömsesidigt beteende.
2. Ett envist och ihållande mönster av beteende, preferenser och aktivitet som uppvisar minst ett av följande:
1 är alltid i ett eller flera av de konstant begränsade intressemönstren, och dess intensitet och koncentration av intresse är inte normal.
2 Håller sig hårt på envis efter vissa speciella meningslösa förfaranden och ritualer.
3 Upprepa för att upprätthålla några av de speciella vanor som du har bildat.
4 Var uppmärksam på en del av objektet under lång tid.
3. Ovanstående hinder skadar allvarligt barnets funktion i social interaktion, yrke eller andra viktiga områden.
4. Det finns ingen uppenbar klinisk signifikant försening i språkutvecklingen (till exempel ett enda ord före tvåårsåldern och en konversationsfras före treårsåldern).
5. Det finns ingen uppenbar kliniskt signifikant försening i utvecklingen av kognitiv förmåga, egenvård, anpassningsbeteende (med undantag för sociala aspekter) och barns nyfikenhet kring den yttre miljön.
6. Uppfyller inte andra diagnostiska kriterier för omfattande utvecklingsfördröjning och schizofreni.
Diagnos
Differensdiagnos
Beror på att formulera förvirrande symtom:
1. Personlighetstörning hos schizofreni i barndomen Vissa liknande diagnostiska begrepp härrörande från vuxenpsykiatri, neuropsykologi, neurologi och andra tvärvetenskapliga studier har till viss del delat prestanda med AS. Till exempel har en grupp människor som beskrivs av Wolff och hans kollegor ovanliga beteendemönster som kännetecknas av social isolering, stereotyper av tänkande och onormal kommunikation. Sjukdomen kallades en barnliknande schizofreni personlighetsstörning. Tyvärr har det inte gjorts några ytterligare framsteg i studien av detta ämne, så det är svårt att avgöra hur många av de fall som beskrivs här visar autismliknande symtom under de första åren. Mer generellt förstår förståelsen av AS som ett fast personlighetstrekk inte helt den nya riktningen för forskning på detta hinder, och dessa forskningsutvecklingar spelar en viktig roll i differentiell diagnos.
2. Inlärningssvårigheter utan språk. Inom neuropsykologi har en stor mängd forskning fokuserat på den icke-verbala inlärningsstörningen (NLD) som föreslagits av Rourke's (1989). Forskningens huvudsakliga bidrag är att försöka beskriva innebörden av barns sociala emotionella utveckling ur neuropsykologins perspektiv genom att studera de neuropsykologiska aspekterna av mänsklig socialisering och kommunikation. De neuropsykologiska egenskaperna hos NLD-patienter inkluderar: taktil känsla, neuromuskulär koordination, visuell-rumsliga strukturella defekter, icke-språkliga problemlösningsbrister och kognitiva hinder för okoordinerade saker och humor. NLD-patienter uppvisar också god mekanisk språkförmåga och verbalt minne, anpassa sig till ny miljö och komplex miljö, alltför beroende av mekaniskt beteende för att klara ny miljö; Användning, dålig rytm, uppenbar social kognition, social bedömning och sociala färdigheter defekter. Det finns betydande brister i förståelsen av viss subtil, mycket uppenbar icke verbal kommunikation som ofta diskrimineras och avvisas av andra. Resultaten visar att NLD-patienter har en betydande tendens till socialt tillbakadragande och risken för att utveckla en allvarlig emotionell störning är hög.
3. Höger hjärnsyndrom. Många av de kliniska särdragen som vanligen ses i NLD har beskrivits av neurologiskt arbete som ett tillstånd av utvecklingslärande svårigheter i hjärnans högra halvkula (Denckla, 1983; Voeller, 1986). Barn med dessa villkor används också som exempel för att illustrera "extrem interferens i uttryck och kommunikation och vissa grundläggande interpersonella färdigheter." Det är fortfarande oklart om dessa två begrepp beskriver två helt olika sjukdomar eller, mer troligt, olika typer av observationsanalysmetoder, men de två sjukdomarna överlappar varandra och vissa individer har åtminstone Några av samma vanliga tecken.
4. Autism. AS har många likheter med autism, särskilt högfunktionsautism. Vissa forskare kan inte förklara resultaten från andra forskare; kliniker kan göra diagnosen AS godtyckligt genom sin egen förståelse eller missförstånd av AS; föräldrar och skolor är ännu mer förvirrade över namnet på denna förbikoppling; mer oroande Ingen vet hur man ska behandla det, och det finns få offentligt tillgänglig information om utbildning och behandling som finns tillgängliga för föräldrar och kliniker. Tills AS definierades officiellt i DSM-IV (APA, 1994), förbättrades denna förvirring. Denna definition baserades på ett stort internationellt experiment som involverade mer än 1 000 barn och ungdomar med autism eller relaterade störningar (Volkmar, etc.). Detta experiment avslöjar vissa bevis på att AS är en diagnostisk kategori oberoende av autism, och det tillhör ett brett spektrum av utvecklingsstörningar såväl som autism. Ännu viktigare är att det skapar en enhetlig definition av AS, som bör betraktas som en referensgrund för diagnos. Problemet är dock långt ifrån löst. Förutom vissa nya forskningsframsteg är vår förståelse för AS fortfarande mycket begränsad. Vi har till exempel inte exakta siffror för att visa hur utbredd den är, hur mycket förekomsten av män och kvinnor är, och hur mycket sjukdomen är genetiskt kopplad till sannolikheten för att familjemedlemmar kommer att ha liknande situationer, och så vidare.
