primär dysmenorré
Introduktion
Inledning Primär dysmenorré är en funktionell dysmenorré. Dysmenorré avser menstruationssmärta, ofta krampaktig, koncentrerad i nedre del av magen, andra symtom inkluderar huvudvärk, trötthet, yrsel, illamående, kräkningar, diarré, smärta i ryggen. Det är ett mycket vanligt tillstånd bland unga kvinnor. Primär dysmenorré är inte förknippad med någon betydande organisk bäckensjukdom. Det är buksmärta i nedre del av magen, och det finns generell malaise.I svåra fall påverkar det vardagslivet.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Onormala livmodersammandragningar Förekomsten av primär dysmenoré är förknippad med ökad livmoderspänning och överdriven krampaktig sammandragning orsakad av ökad livmuskulaturaktivitet. Under normal menstruationsperiod är basspänningen i livmoderkaviteten <1,33 kPa, trycket under livmoderkontraktionen överstiger inte 16 kPa, och sammandragningen koordineras. Frekvensen är 3 till 4 gånger / 10 min. Under dysmenorré ökar basspänningen i livmoderkaviteten, trycket under livmoderkontraktion överstiger 16-20 kPa, sammandragningsfrekvensen ökar, och det blir okoordinerad eller arytmisk sammandragning. På grund av den onormala sammandragningen av livmodern minskas blodflödet till livmodern, vilket orsakar livmodern ischemi, vilket leder till dysmenoré.
2. Syntese av prostaglandin eller leukotrien och frisättning
Endometrium är en viktig del av syntesen av prostaglandiner. Det finns mycket bevis för att livmodersyntes och frisättning av PG ökar. Det är en viktig orsak till primär dysmenorré. PGF2a och tromboxan A2 kan stimulera överdriven sammandragning av livmodern, vilket kan resultera i minskat livmoderblodflöde. Intravenös eller intrauterin inmatning av PGF2a kan uppvisa symtom på primär dysmenorré, inklusive relaterade systemiska symtom såsom illamående, kräkningar, diarré och huvudvärk.
3. Rollen hos vasopressin och oxytocin Vasopressin, en annan viktig orsak till dysmenorré, har bekräftats av många studier. Nivån av vasopressin är förhöjd hos kvinnor med primär dysmenoré.Detta hormon kan också orsaka sammandragning av de släta musklerna i myometrium och arteriell vägg, och blodflödet i livmodern minskas. Den intravenösa injektionen av hypertonisk saltlösning kan öka sekretionen av vasopressin. Öka uterus sammandragningar och förvärra symtomen på dysmenoré. Östrogen stimulerar frisättningen av vasopressin från hypofysen, som motverkas av progesteron. Under normala omständigheter är vasopressinnivåerna i plasma högst under ägglossningen, och lutealfasen minskar hälsosökningen tills menstruationsperioden. Hos kvinnor med primär dysmenorré är östrogennivån i den sena luteala fasen onormalt förhöjd, så vasopressinnivån är 2 till 5 gånger högre än den hos den normala personen på den första dagen av menstruationsperioden, vilket orsakar överdriven sammandragning av livmodern och ischemi.
4. Övrigt
(1) Cervical stenosis: Tidigare ansågs det att livmoderhalsen inte producerades, vilket orsakade det intrauterina trycket att stiga. Menstruationsblodet flödade tillbaka in i bäckenet och stimulerade änden i bäckenbenet, vilket orsakade smärta.
(2) Andra peptider och autonoma nervsystem: Endotelin och noradrenalin kan också orsaka livmodermuskel och livmoders vasokonstriktion, vilket kan leda till dysmenoré. Det autonoma nervsystemet (kolin, adrenerga) peptidnerver kan också påverka livmodern och blodkärlen. Framre sakral nervresektion kan behandla dysmenoré, minska dysmenorré efter födseln under graviditet och är också förknippad med en signifikant minskning av autonoma nervfibrer i livmodern.
(3) Immunsystem: Nyligen har vissa forskare studerat förändringarna av immunceller och immunsvar hos patienter med dysmenorré för första gången.Det har visat sig att det mitogen-inducerade lymfocytproliferativa svaret har minskat signifikant under den 26: e dagen av cykeln och monocyten β- i blodet den tredje dagen av cykeln. Ökade nivåer av endorfiner tyder på att dysmenorré är en återkommande sjukdom som skapar en fysisk och psykologisk stress som leder till förändringar i immunsvaret.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk undersökning av vaginal sekretion
Laboratorieinspektion:
Sekretessundersökning, kontroll av hormonnivå.
Andra hjälpinspektioner:
B-ultraljud, laparoskopisk, hysteroskopi, livmodigt jodangiografi.
Diagnos av primär dysmenoré, gynekologisk undersökning utan positiva tecken för diagnos av primär dysmenorré, främst för att utesluta förekomsten av organiska bäckeskador. Ta en komplett sjukhistoria, gör en detaljerad fysisk undersökning (särskilt gynekologisk undersökning), uteslut endometrios, adenomyos, bäckeninflammation.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
1. Ovariell tumörpedikeltorsion finns i olika tumörstorlekar, symptomen är mestadels begränsade till sjukdomssidan.
2. Ovarial corpus callosum bristning magsmärta åtföljs ofta av illamående och bekvämlighet, symptomen är partiska på ena sidan.
3. Appendicit metastaserande buksmärta och ena sidan av kroppen är tyngre.
Diagnos av primär dysmenoré, gynekologisk undersökning utan positiva tecken för diagnos av primär dysmenorré, främst för att utesluta förekomsten av organiska bäckeskador. Ta en komplett sjukhistoria, gör en detaljerad fysisk undersökning (särskilt gynekologisk undersökning), uteslut endometrios, adenomyos, bäckeninflammation.
