Postpartum lochia är smutsig och illaluktande
Introduktion
Inledning Sen blödning efter födseln manifesteras som postpartum lochia som inte är ren och luktig. Upprepade eller plötsliga vaginalblödningar kan leda till anemi, chock och till och med livshotande. Sen postpartumblödning avser en stor mängd blödning i livmodern som inträffar under kalvningsperioden efter 24 timmars leverans och mängden blödning överstiger 500 ml. Den vanligaste sjukdomen inträffade 1 till 2 veckor efter förlossningen och det var sent till 6 veckor efter födseln. Även känd som puerperala blödningar. Förekomsten av sen postpartumblödning är nära besläktad med kvaliteten på prenatal vård och obstetrisk kvalitet. Under de senaste åren, med ökningen av kejsarsnittet, har förekomsten av sen blödning efter födseln en ökande trend.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Felaktig behandling av snitt i livmodern i kejsarsnitt är en av de viktigaste orsakerna till sen blödning av postpartum. På senare år, på grund av ökad graviditet patologiska tillstånd och sociala faktorer, betydelsen av fosteruppmärksamhet och mödrar rädsla och andra faktorer har gradvis ökat graden av kejsarsnitt, postoperativa komplikationer ökade också nivån av kirurger under kejsarsnitt och sen postpartum Blödningsfrekvensen har en viss relation.
(1) felaktigt val av livmodersnitt: snittet bör väljas i den nedre delen av livmodern för att undvika för hög eller för låg. Snittet är för högt, beläget vid korsningen av livmodern och det undre segmentet. Tjockleken på de övre och nedre vävnaderna i snittet är ojämn. Feljusteringen eller felinställningen kan leda till att livmoderns snitt läker dåligt. Snittet är för lågt och nära livmoderhalsen och livmoderhalsen, och blodtillförseln är dålig. Förorsakar livmodersnittet att läka dåligt, och det är lätt att orsaka snittet att riva när fosterhuvudet föds.
(2) Otillräcklig snittmetod: Vid snitt, använd en skalpell eller sax för att klippa eller klippa hela processen, vilket gör att bågsväggen i livmoderväggen går sönder och blöder, vilket påverkar läkning.
(3) Snittrivning när fosterhuvudet levereras: När fosterhuvudet är ur vägen är handlingen grov eller det jätte barnet deformeras. Snittrivningen är lätt att uppstå när morkakan placeras. Eftersom livmodern i graviditeten förflyttas av sigmoid-kolon, är livmodern högerhänt, så att det vänstra hörnet av snittet slits lätt, vilket involverar livmoderartären. När blödningen inträffar är kirurgen nervös. Upprepade suturer på det sönderrivna stället kan orsaka blödningar i livmodern. Hindring, enkel nekros, delning, blödning.
(4) Felaktig sutur: nålavståndet är för nära, suturen är för snäv, vilket kan påverka den lokala blodcirkulationen och få snittet att läka. Dessutom är suturering av endometriumet i muskelskiktet under suturering också ett av orsakerna som påverkar läkningen av livmodersnittet.
2. Infektion: Före förlossningen förekommer för tidigt membranbrott, långvarig arbetskraft, upprepad vaginal undersökning, inducerad bristning av artificiellt brustet vattensäck eller oral vaginal operation med ballong. Modern har svår anemi under graviditet och svår graviditetsinducerad hypertoni. När patologiska tillstånd som diabetes och vaginalhygien efter förlossningen inte uppmärksammar på rädsla för smärta, rengör inte perineum, kan inträffa intravaginal och intrauterin infektion, vilket resulterar i dålig livmoders ofullständig eller dålig sårläkning och sen postpartumblödning.
3. Uuterin ofullständighet: Intrauterin infektion och en liten mängd rester av placenta membran kan orsaka livmodersvikt.
4. Placental polypper: Om morkaket kvarstår under förlossningen, placeras restvävnaden i det intrauterina nekrotiska ytfibrinet för att bilda polyper.
5. Andra: endometrit, uterus submukosal fibroidinfektion, koriokarcinom, kan också orsaka sen blödning av postpartum.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk B-ultraljudrutin
I klinisk praxis kan patienter som har sett postpartum lochia och har lukt ställa en diagnos baserad på medicinsk historia, kliniska tecken och hjälpundersökningar. Observera:
(1) Efter 24 timmars förlossning inträffade uterinblödning under puerperiumperioden och postpartum lochia var inte ren. Blodfärgen förändrades från mörk till röd, åtföljd av luktande blödning under infektion, låg blodvolym eller måttlig hälsosökning, och en stor mängd blödning kan följa koagler. Patienten får en chock när han blödar länge.
(2) Det finns en historia av smärta i nedre buken, låg feber eller låg postpartum-feber.
(3) Livmodern är något större och mjukare. När det finns ett mjukt snitt i livmodern eller snittet kan hematom bilda en massa, livmoderhalsen är lös och ibland kan den återstående placenta vävnaden beröras.
(4) Blodrutinen visar anemi och infektion.
(5) B-ultraljudundersökning avslöjade restvävnad i livmoderkaviteten eller hematom i det nedre livmoderns snitt efter kejsarsnitt, dålig läkning eller tumörskador i livmodern.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen postpartumblödning är inte svår att ställa. Nyckelpunkten och svårigheten med diagnosen är att hitta orsaken till blödning enligt behandlingen och stoppa blödningen snabbt. Därför finns det fyra huvudsakliga orsaker till blödning efter födseln: livmoderkontraktion, placentalfaktorer, mjuk födelseskanalskada och koagulationsmekanismer.
1. Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska tecken och hjälpundersökningar.
2. Diagnostiska kriterier
(1) Efter 24 timmars förlossning inträffade uterinblödning under puerperiumperioden och postpartum lochia var inte ren. Blodfärgen förändrades från mörk till röd, åtföljd av luktande blödning under infektion, låg blodvolym eller måttlig hälsosökning, och en stor mängd blödning kan följa koagler. Patienten får en chock när han blödar länge.
(2) Det finns en historia av smärta i nedre buken, låg feber eller låg postpartum-feber.
(3) Livmodern är något större och mjukare. När det finns ett mjukt snitt i livmodern eller snittet kan hematom bilda en massa, livmoderhalsen är lös och ibland kan den återstående placenta vävnaden beröras.
(4) Blodrutinen visar anemi och infektion.
(5) B-ultraljudundersökning avslöjade restvävnad i livmoderkaviteten eller hematom i det nedre livmoderns snitt efter kejsarsnitt, dålig läkning eller tumörskador i livmodern.
