cubital tunnel syndrom
Introduktion
Inledning Kubitaltunnelsyndrom är ett symptom och tecken som orsakas av att ulnarnerven krossas vid armbågen. 1957. Osborne rapporterade först sjukdomen och kallade den försenad ulnarneurit. 1958 kallade Feined och Stratford sjukdomen ett armbågsyndrom. Ulnarn nervförstärkningen är den grundläggande behandlingen. Om ulnarnerven är hård under operationen, bör epikardiet avlägsnas och frigöringen mellan strålen helt kan lösa problemet. Efter operationen kan den normala känslan återställas snabbt. Atrofiska muskler är svårare att återställa normal volym.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen:
Varje faktor som orsakar den absoluta eller relativa minskningen i volym på armbågen kan orsaka komprimering av ulnarnerven. Vanliga orsaker är:
1. Kronisk skada: interna och yttre humerusfrakturer och suprakondylära frakturer och humeralhuvudfrakturer kan producera armbågsvalus eller andra missbildningar på grund av missbildningar, vilket resulterar i ökad dragvinkel och relativ förkortning av ulnarnerven, vilket gör att ulnarnerven dras. , förtryck och friktion.
2. Ringar i armbågens led eller reumatoid artrit: reumatism eller reumatoid lesioner invaderar synovialmembranet i armbågen, vilket gör att den är hypertrofisk och hypertrofisk, vilket orsakar deformation av armbågsleden och osteofythyperplasi i det sena stadiet, vilket också kan göra att armbågens volym minskar.
3. Klumpar: såsom ganglioncyster, lipom etc., men mindre vanliga.
4. Medfödda faktorer: såsom medfödd armbågs valgus, ulnarnervsulcus orsakad av upprepad dislokation av ulnarnerven, Struthers välvda vävnad.
5. Andra: långvarigt armbågsarbete, korttryck orsakat av iatrogena faktorer. "Sov sömn" orsakad av sömn i armbågen.
(2) Patogenes:
Armbågen är en fibrös fibrös kanal med ulnarnerven med ulnarna sidärartärer som passerar genom armbågen från baksidan av skenbenet till böjningen av underarmen. Botten av armbågen är det mediala ligamentet i armbågen. Den djupa sidan av det mediala ligamentet på armbågen är den mediala läppen på trochlearen och den ulnära nervspåret i den bakre och bakre delen av humerus. Den övre är den triangulära bågbandet som förbinder den mediala epikondylen av humerus och den inre sidan av olecranon. Därför överbryggas också det bågformiga ligamentet mellan humerahuvudet och ulnarhuvudet på ulnar handleds flexor. Storleken på armbågen varierar med böjningens förlängning och förlängning: när armbågen är förlängd, är bågsbandet löst, och armbågens volym förstoras; när armbågen är 90 °, är bågsbandet spänt, och varje böjning är 45 °. Avståndet mellan olekranet och olekranet utvidgas med 0,5 cm. Dessutom, när armbågen är böjd i ett tillstånd av 0,5 cm breddas, minskar ligamentet i medialbandet i armbågen också armbågens volym och ulnarnerven är mottaglig för kompression. Det har fastställts att trycket i armbågen är 0,93 kPa när armbågen förlängs och 1,5 till 3,2 kPa när armbågen böjs till 90 °.
Ulnarnerven skickar ut 2 till 3 fina grenar till armbågsleden när den passerar genom armbågsleden; inom 4 cm från överkäken på humerus, sänder ulnarnerven en gren av ulnarna i handledens flexormuskulatur, vanligtvis 2 muskler. Ange djupare. Den inre ringens gren, lilla fingret, den djupa böjaren är något distal mot den ulnarna handledsböjaren och kommer in och dominerar muskeln från muskelns främre del.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lemmar och leder i lemmar och leder
1. Det finns en armbåge på ulnansidan av armbågens led, och ulnarnerven passerar genom röret. När armbågsfrakturer, dislokationer, små bitar avulsion, medfödd eller förvärvad armbågsvalus eller tumörer i armbågen, kan ulnarnerven komprimeras för att ge en serie symtom. Efter att ulnarnerven är komprimerad har lilla fingret, ringfingret och den ulnära sidan av handen domningar, smärta och känslan minskas eller försvunnit.
De små musklerna i handen som domineras av ulnarnerven försvinner, så det finns en "klorformad hand" (lilla fingret och ringfingret kan inte rätas ut), tummen kan inte vara i handflatan, tummen och pekfingret är svaga och fingrarna kan inte separeras och tättas ihop. Därför hindras skrivning, brodering, stickning, spela piano, etc.
2, fysisk undersökning: handmuskulär atrofi, armbågs ulnarna nervglid, förtjockning, ömhet, positivt armbågtest, armbåge Tinels tecken positivt och så vidare.
3, elektrofysiologiska förändringar: bromsa motorledningshastigheten (M, CV) genom armbågen, vilket är den mest värdefulla diagnostiska grunden; inducerad sensorisk potential (ESP) förlust är en relativt känslig indikator.
4, radiologisk undersökning: armbågen har en historia av trauma, kan tas på den bilaterala ulnarna nervspår tangentlinje X-skiva kontrast, kan hittas i den drabbade sidan av ulnarna nerv spår deformation eller ojämnhet och andra förändringar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Många sjukdomar som måste skiljas från armbågsyndromet inkluderar komprimering av ulnarna nerv i andra områden, systemiska sjukdomar och granulomatösa sjukdomar såsom cervikal spondylos (neurotrotstyp), thoraxutloppssyndrom, diabetes, spetälska och tuberkulos i armbågsleden.
1. Cervikal spondylos (neurotrotstyp): Komprimering av nerverot med låg hals kan lätt förväxlas med denna sjukdom, men smärta och domningar i cervikal spondylos är huvudsakligen nacke och axlar, smärta strålas till insidan av underarmen och underarmen, och den intervertebrala foramen pressas in. Trycktester kan framkalla smärta. Dessutom visade cervikala röntgenfilmer och CT-filmer förändringar i motsvarande intervertebral rymdstenos och epifyseal hyperplasi.
2. Guyon-rörsyndrom: Den palmargren av ulnarnerven orsakas av komprimering av Guyon-röret i handleden, som kännetecknas av atrofi av den mellanmuskelmuskulära musklerna, den interosseösa muskeln och den kloformade handen, men muskeln i den korta förlängningsmuskeln i lillfingret Grenen utfärdas på den proximala sidan av Guyon-röret, så funktionen är normal. Vissa patienter har grunt grenar i ulnarna nervpalmgren och är inte trötta utan sensorisk störning i handen.
3. Spetälska: Ulnarnerven är mer involverad, ulnarnerven är onormalt stor och handkänslan svettas inte.
