systemiskt inflammatoriskt svar
Introduktion
Inledning Perifert inflammatoriskt responssyndrom (SIRS): är en självhållande självhållande och självdestruktiv systemisk inflammatorisk respons orsakad av en oinfekterad eller icke-infektiös orsak till kroppen. Det är en klinisk process där kroppen genomgår överdrivet stressrespons under reparation och överlevnad. När kroppen attackeras av exogena skador eller giftiga ämnen kan den främja den initiala inflammatoriska reaktionen, och samtidigt bildar de endogena immuninflammatoriska faktorer som produceras av kroppen en "vattenfallseffekt." Kritiskt sjuka patienter utlöser troligtvis SIRS på grund av minskat kompensationsinflammatoriskt svar och metabolisk dysfunktion. Allvarliga fall kan leda till multipel organ dysfunktionssyndrom (MODS).
patogen
Orsak till sjukdom
När kroppen drabbas hårt finns symtom och tecken som feber, leukocytos, hjärtfrekvens och snabb andning.Den kliniska diagnosen är sepsis eller sepsis. Sedan 1980-talet, på grund av framsteg inom kliniska diagnostikmetoder, har det visat sig att en vanlig karakteristisk förändring hos dessa patienter är en ökning av inflammatoriska mediatorer i plasma, vilket inte är ett nödvändigt tillstånd. Baserat på ovanstående skäl föreslogs begreppet systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (SIRS) vid det gemensamma mötet för American College of Chest Physicians och Emergency Medicine Association (ACCP / SCCM) i Chicago 1991. Under det andra året på Critical Care Publicerad på Med. Konceptet har varit mycket bekymrat och allmänt erkänt, vilket också har främjat utvecklingen av disciplinen. Med utvidgningen av människors förståelse för inflammation har förståelsen av vissa sjukdomar genomgått grundläggande förändringar under de senaste åren.Det är erkänt att multipel organdysfunktion av traumatisk chock, avslag på hudtransplantation, ischemi-reperfusionsskada efter hjärtinfarkt, etc. Den grundläggande patologin är inflammation.
Systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (SIRS) är ett nytt koncept baserat på förståelsen av mekanismen för multipelt organdysfunktionssyndrom (MODS). När kroppen drabbas hårt genererar den omedelbart en komplex försvarskonfrontation, vilket orsakar immunsystemets stressrespons, inklusive massiv frisättning av en mängd olika inflammatoriska mediatorer. Detta defensiva svar som involverar flera system i kroppen kallas SIRS. Det är ett okontrollerat systemiskt inflammatoriskt svar. Det finns många typer av träffande faktorer i kroppen, som kan sammanfattas som smittsamma och icke-smittsamma. SIRS orsakade av smittsamma faktorer kan kallas sepsis.
Icke-infektiösa faktorer såsom trauma, kirurgi, ischemi, asfyxi, etc., även om de kliniska manifestationerna liknar sepsis, men bör inte kallas sepsis utan kallas SIRS. Betydelsen av SIRS är bredare och mer meningsfull än sepsis. Oavsett faktorer, när SIRS inträffar, liknar dess kliniska egenskaper systeminfektioner, som är sekundära till hög metabolisk prestanda efter allvarlig skada, och så småningom utvecklas till MODS, som är den ledande dödsorsaken. SIRS är den tidiga manifestationen av MODS och går igenom hela processen med MODS, som är kärnan i MODS.
Sepsis: SIRS orsakade av en infektion kallas Sepsis. Denna infektion bekräftas kliniskt som en bekräftad infektion, men blodkulturen är inte nödvändigtvis positiv. Negativa blodkulturer orsakas av icke-bakteriella infektioner, bakterietoxiner eller sönderdelningsprodukter som kommer in i blodcirkulationen och bakterier som inte kommer in.
Beroende på graden av organdysfunktion, mjölksyra, oliguri, hypoperfusion eller hypotension, förändringar i medvetande eller ihållande hypotoni efter infusion, kan sepsis delas ytterligare upp i svår sepsis (svår sepsis), Sepsis med hypotension och septisk chock.
Mekanismer för SIRS: infektion, inflammation, vävnadshypoxi-ischemi, reperfusionsskada och nekrotisk vävnadsstimulering är predisponerande faktorer för SIRS. SIRS anses för närvarande vara kroppens okontrollerade respons på olika stimuli. Interaktion och inflytande mellan många av dessa mediesystem och deras biprodukter är mycket viktigt.
Detta är en kedjereaktion som kan fortsätta även om den primära faktorn elimineras eller dämpas.
I fallet med svår infektion aktiverar till exempel bakterietoxiner inflammatoriska celler, såsom fagocytiska celler, frigör en stor mängd inflammatoriska mediatorer och cytotoxiner, såsom tumornekrosfaktor, interleukin-1 och andra aktiverade granulocyter för att skada endotelceller, blodplättadhesion och ytterligare frisättning av syrefria radikaler. Den kaskadliknande kedjereaktionen som bildas av lipidmetaboliter orsakar vävnadscellsskador. Med den kontinuerliga utvecklingen och försämringen av SIRS utvecklas den slutligen till MODS.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vita blodkroppar (WBC) blodrutin serum interleukin-6 immunoturbidimetrisk teknik serum amyloid A
Diagnos kan göras genom att ha mer än två av följande kliniska manifestationer:
(1) kroppstemperatur> 38 grader eller <36 grader;
(2) Puls> 90 slag / min;
(3) Andningsfrekvens> 20 slag / min eller hyperventilation, PaCO2 <32 mmHg;
(4) WBC> 12 × 109 eller <4 × 109 eller myelocyter> 10%.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av inflammatoriskt svar runt kroppen:
1. Inflammatorisk cellinfiltration: Inflammatorisk cellinfiltration avser ackumulering av en viss mängd inflammatoriska celler (såsom neutrofiler, sura granulocyter, etc.) i den interstitiella vävnaden, vilket i allmänhet är en manifestation av inflammatoriskt svar.
2, vaskulär allergisk inflammation: vaskulär allergisk inflammation är en av de vanligaste vaskulära inflammationerna, visade histopatologisk undersökning cellulosa nekros i blodkärlsväggen, ett stort antal neutrofil infiltration runt blodkärlen.
3, myggbettinflammation: myggbettinflammation: främst orsakad av myggor, svarta kvalster (se Taiwan, Fujian, Guangdong, Guangxi, Hainan), vita kvalster, loppor, sängbuggar och andra leddjurbitar orsakar inflammatoriska hudsjukdomar. Dessa insekter innehåller en mängd antigena komponenter i saliven, vilket kan orsaka toxiska reaktioner och allergiska reaktioner i huden, vilket resulterar i dermatit. Denna typ av dermatit är bra på sommaren och hösten. Utslag förekommer ofta i utsatta delar av kroppen. Huden kännetecknas av lokal rodnad, ödem, finn, blödning och ibland blåsor eller bullae. I mitten av utslaget finns det ofta spår av bett. Medveten klåda eller klåda, ibland på grund av sekundär infektion, röd linje på huden, vilket indikerar lymfatisk inflammation och ibland lokala lymfkörtlar.
