livmoderblödning
Introduktion
Inledning Livmoderblödning är fysiologisk och patologisk. Fysiologisk livmodersblödning är en normal kategori. Det är en cyklisk fysiologisk reaktion av kroppen. Det finns många skäl till patologisk livmodersblödning. Förutom vanliga funktionella livmodersblödningar finns det många livmoderhalssjukdomar. Det kan orsaka blödning i livmodern, som måste tas på allvar.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till livmodersblödning, såsom livmoderskador, livmodervävlingar, livmoderhalsskador, maligniteter i livmodern, osv. Om livmodern är normal kan oregelbunden intim frigöring också orsaka blödningar, orsakade av endokrina störningar, såsom överdriven spänning, Överdriven trötthet, miljöförändringar, metabola sjukdomar, undernäring osv., Långvarig användning av antikoagulantika, hormonersättning efter klimakteriet kan också orsaka onormal blödning av livmodern.
1. Cervical tumör: När man lider av livmoderhalscancer, när tumören invaderar de interstitiella blodkärlen, kan den orsaka vaginal blödning och börjar bli kontaktblödning. Senare utvecklas den till en liten mängd oregelbunden blödning i vaginalen, och mängden senblödning ökar, till och med massiv blödning.
2, livmoderhalsinflammation: hjärnpolyper, erosion i livmoderhalsen ibland vaginal blödning, mestadels vaginal blodskott, och mestadels kontaktblödning. När man lider av cervikal tuberkulos kan den sjuka vävnaden såras, sårytan bryts, vilket leder till blödning; ibland är den sjuka vävnaden nodulär, papillär och är benägen att blöda på grund av dess skarpa konsistens.
3, vaginal blödning orsakad av organiska sjukdomar: av vulvar, vaginal skada, kan orsaka vaginal blödning. Dessutom kan cancer och godartade tumörer, såsom uterus fibroids, livmoderadenom, äggstockscancer tumörer med hormonsekretion, etc. också orsaka blödning i vaginal. Ibland kan urinrörsprolaps också orsaka blödning.
4, kvinnor i fertil ålder, kan vaginal blödning orsakas av felaktiga födelsekontrollåtgärder, såsom p-piller, progesteron, etc., eller orsakas av graviditetskomplikationer, såsom placenta previa. Dessutom kan ektopisk graviditet, hydatidiform mullvad, endometrios, cancer etc. orsaka blödning i vaginal.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk ultraljudundersökning Endokrin funktionstest Latex-aglutinationstestning (LAI)
1. Fysisk undersökning: utveckling och näringsstatus med eller utan anemi, systemisk hud och slemhinnor med eller utan gulfärgning och blödningspunkter, hemorragisk purpura, blodtryck, puls.
2. Gynekologisk undersökning: Om det finns vaginal blödning, bör den steriliseras och undersökas när den kontrolleras. Om den är gift, bör den undersökas av anal. Försiktighet bör vidtas för att utesluta blödningar i samband med graviditet, samt blödningar från inflammation, tumörer etc.
3. Laboratorietester: blodrutin, trombocytantal, ut, koaguleringstid, retikulocytantal, leverfunktion, urin graviditetstest vid behov, blod hCG.
4. Hjälpkontroll:
(1) Bestämning av basal kroppstemperatur för att förstå förekomsten eller frånvaron av ägglossning och corpus luteumfunktion.
(2) cervikal slemkristallisation och vaginal exfolieringscellundersökning, för att förstå östrogennivåer, med eller utan progesteron.
(3) Bestämning av östrogen- och progesteronnivåer och gonadotropinnivåer i blod.
(4) Sköldkörtelfunktion T 3, T 4, TSH och andra test.
5. Diagnostisk curettage: Diagnostisk curettage rekommenderas för patienter med mer blödning, konservativ behandling eller oförmåga att utesluta endometrielskador. Kirurgisk segmentering bör utföras under operationen, var uppmärksam på storleken, formen, livmoderhålighetens släta och skrapningens natur. Bör vara fullständigt botad, de bilaterala livmoderns horn bör inte missas, om det behövs kan hanteras under ledning av hysteroskopi. För att förstå förekomsten eller frånvaron av ägglossning, corpus luteumfunktion och endometrial tuberkulos, kan den botas inom 12 till 24 timmar efter menstruationskramper; misstänkt endometrial oregelbunden desquamation corpus luteumatrofi, kan botas på den femte dagen av menstruationskramper; Oregelbunden blödning eller lång blödningstid kan användas för att bekämpa infektionen utan någon tid.
6. Hysteroskopi: kan hittas i livmoderkaviteten med eller utan polyper, submukosala små fibroider etc. och kan behandlas samtidigt.
Diagnos
Differensdiagnos
Gynekologiska sjukdomar som orsakar blödning i livmodern:
Först livmoderhalsskador
1. Cervical tumör: När man lider av livmoderhalscancer, när tumören invaderar de interstitiella blodkärlen, kan den orsaka vaginal blödning och börjar bli kontaktblödning. Senare utvecklas den till en liten mängd oregelbunden blödning i vaginalen, och mängden senblödning ökar, till och med massiv blödning.
2, livmoderhalsinflammation: som lider av livmoderhalspolypper, erosion i livmoderhalsen orsakar ibland vaginal blödning, mestadels vaginal blodskott, och mestadels kontaktblödning. När man lider av cervikal tuberkulos kan den sjuka vävnaden såras, sårytan bryts, vilket leder till blödning; ibland är den sjuka vävnaden nodulär, papillär och är benägen att blöda på grund av dess skarpa konsistens.
För det andra, vaginala sjukdomar
1. Vaginal tumör: När en tumör som vaginal cancer uppstår i vaginalväggen kan tumörens yta vara nekrotisk eller magsår på grund av infektion, vilket orsakar oregelbunden blödning i slidan och mängden blödning är i allmänhet liten.
2, vaginal skada: vaginal främmande kropp kan skada vaginalväggen orsakad av blödning; postmenopausala kvinnor på grund av svag vaginalvägg, sexuellt liv kan också orsaka skador, vilket kan leda till vaginal blödning. Dessa tillstånd har i allmänhet en relativt tydlig medicinsk historia.
3, vaginal inflammation: Till exempel, när svår svampvaginit uppstår, kan vaginalslemhinnan täckas med ett vitt membran, torka av det och se att vaginalväggen har en ytlig magsår eller erosionsyta, kan magsårens ytor blöda. Patienterna åtföljdes ofta av genital klåda och bönstrån-liknande vaginal urladdning. I fallet med senil vaginit kan patientens vaginalvägg ha en liten blödningspunkt, eller magsår och blödning, den allmänna mängden är mycket liten, mestadels med blod i vaginalutflödet, åtföljt av könsgenkling.
För det tredje cervikala sjukdomar
1. Cervical valgus: livmoderhalsen rivs under förlossning, induktion av förlossning och abort.Om det inte repareras i tid kommer ärrvävnaden att sammandras i framtiden och livmoderhalsen kommer att vändas. Om infektionen kombineras och kronisk cervicit bildas kan det bli kontaktblödning.
2, livmoderhalspolypper: vanligtvis från livmoderhalsslemhinnan, för ansamling av livmoderhalsslemhinnan, är mer än inflammation bildandet av polypper. Polyper är vanligtvis mjuka, ljusröda och bräckliga. Polyper har ofta inga uppenbara symtom vid mycket låga timmar och kan hittas när gynekologiska undersökningar utförs för andra gynekologiska sjukdomar. Större polypper kan orsaka ökat vaginalt urladdning, blodig vaginal urladdning eller kontaktblödning, särskilt efter sexuell aktivitet eller avföring av avföring. Dessa symtom liknar tidig livmoderhalscancer.
3, erosion i livmoderhalsen: Detta är den vanligaste orsaken till blödning i livmoderhalsen. Cervikal erosion är ett vanligt lokalt drag i processen med kronisk cervicit och är en manifestation av infektion i livmoderhalsen. Under livmoderhalsens inflammatoriska period kommer det att bli mer purulent urladdning, genom att blöda epitelet runt livmoderhalsen, vilket får den att förlora livskraften och falla av, och så småningom bildas en magsår, vilket kan orsaka blödning.
4. Cervikal leukoplakia: En vit ogenomskinlig lappig skada som uppträder i livmoderhalsen. Orsaken är inte väl förstått och kan vara relaterad till endokrina störningar, stimulering av kronisk cervicit och effekter av vaginal trikomoniasis. Under de senaste åren har det också visat sig att förekomsten av cervikal leukoplakia kan vara relaterad till livmoderhalscancer. Enkel leukoplakia har ofta inga uppenbara symtom.Om det finns erosion i livmoderhalsen eller endometrial valgus, ökar vaginalutflödet, eller ibland vaginala blodutsöndringar och kontaktblödning.
5, livmoderhalscancer: är en av de vanligaste cancerformerna hos kvinnor. Kontaktblödning kan vara den tidigaste kliniska manifestationen och förekommer ofta efter samlag eller under vaginal undersökning. Den här typen av blödning är i allmänhet mycket oregelbunden, och mängden är också mindre och mindre, så du bör vara vaksam.
Fjärde, livmoderskador
1. Intrauterin anordning: Oregelbunden vaginal blödning är en av komplikationerna hos intrauterina anordningar, vilket beror på den mekaniska kompressionen av den intrauterina ringen, vilket orsakar lokal skada, nekros och ytlig sår i endometriet.
2, endometrios, livmodermuskeladenopati kan också förekomma oregelbundna blödningar i vaginal.
3, uterus tumör: livmoder fibroids kan inte bara hindra sammandragningen av livmodern för att stoppa blödning, men också förstora livmoderhålsområdet på grund av utsprånget av fibroids till livmoderhålet, livmoderhåls deformation, vilket påverkar det normala fallet i endometrium; Tumörer är också benägna att nekros och infektion. Dessa orsaker kan leda till mer menstruationsflöde, långvarig menstruation eller oregelbunden blödning i vaginalen. Endometriala polyper kan också orsaka dessa symtom genom att öka endometriumområdet eller sekundär infektion. Vidare, när man lider av endometrial cancer eller livmodersarkom, kan en liten mängd oregelbunden blödning i vaginal eller blödning från livmoders livmodern uppstå.
4, endometrial inflammation: lider av akut endometrit, endometrial trängsel, ödem, svår endometrial yta kan bilda magsår, vilket resulterar i överdrivet menstruationsflöde eller vaginal blödning droppande; kroniska endometritspatienter Regenereringen och reparationen av endometriumet påverkas också, vilket resulterar i ökat menstruationsflöde eller långvarig menstruation eller oregelbunden blödning i vaginalen. Dessutom, när man lider av endometrial tuberkulos, kan endometriet förstöras, ytsår, vilket orsakar oregelbundna blödningar i slidan.
5, dysfunktionell blödning av livmodern: vanligare hos ungdomar och kvinnor i klimakteriet. Prestandan är onormal under menstruationscykeln och menstruationsperioden. Blödningen kan vara ofta under lång tid, ibland finns det ingen, och till och med droppning räcker inte. 90% av patienterna var anovulatorisk dysfunktionell blödning i livmodern. Orsakerna till dysfunktionell blödning i livmodern är trötthet, känslomässig stress, miljöförändringar och andra faktorer som stör samordningsmekanismen mellan den hypotalamiska hypofys-äggstocksaxen i människokroppen, vilket orsakar dysfunktion av äggstocken och störning av sekretet av könshormon, vilket resulterar i endometriumcykeln. Sexuella förändringar är onormala.
Menstruationen förlorar sin normala och regelbundna cykel, ersatt av överdriven frekvens av olika frekvenser, långvarig menstruation eller manifesteras som oregelbunden blödning i livmodern, när flödet stannar, är blodvolymen också mindre och mindre. Anovulatorisk blodtillförsel är i allmänhet smärtfri, ofta åtföljd av anemi vid överdriven blodförlust.
