Mediastinala lesioner
Introduktion
Inledning Mediastinalsjukdomar inkluderar mediastinal tumörer (godartad och ondartad), cystor, akut och kronisk mediastinal inflammation, mediastinal spasm, mediastinal emfysem, etc. Bröstkaviteten i människokroppen är uppdelad i två pleurahåligheter, och den mellersta delen av pleurahåligheten på båda sidor kallas mediastinum. Mediastinum innehåller hjärtat, stora blodkärl i bröstet, luftstrupen, matstrupen, nerver och lymfoida vävnader. Mediastinum kan delas in i flera regioner, från sternvinkeln (dvs korsningen mellan bröstbenet och bröstbenet, som kan beröras på kroppsytan för att visa en distinkt tvärsäck), och den horisontella linjen dras bakåt till den nedre kanten av den fjärde bröstkörteln. Ovanför linjen kallas den övre mediastinum, och linjen kallas den nedre mediastinum. Den övre mediastinum begränsas av luftröret, den främre är den främre överlägsna mediastinum, och den bakre är den bakre överlägsna mediastinum. Det nedre mediastinumet är uppdelat i tre delar: framsidan, mitten och baksidan. Den främre delen av perikardiet är den främre mediastinum. Perikardiet kallas mediastinum. Den främre överlägsna mediastinum har huvudsakligen tymus och intrathoracic sköldkörteln. Den bakre överlägsen mediastinum har luftrör, matstrupen, aortavalv och dess tre kärlsgrenar i huvudet, bröstkorg, vagus, nerv och så vidare. Den nedre främre mediastinum har en nedre tymus, lymfkörtlar, fett och bindväv. Det bakre mediastinumet har matstrupen, bröstkorg, fallande aorta och dess grenar, azygota vener, halva udda vener, vagus och sympatiska nerver.
patogen
Orsak till sjukdom
Intratoracisk struma (eller tumör):
Intrathoracic strumpor beror främst på den nedre polen i sköldkörteln, adenom eller nodus i isthmus. Effekten av tyngdkraft, flexion och förlängning av nacken, svällande aktivitet och negativt tryck i bröstkaviteten följer gradvis den främre fascia i ryggraden och före luftstrupen. Efter fascien, gå ner i mediastinum. Eftersom aorta är på vänster sida av den övre mediastinum, är den fallande sköldkörteln mestadels på höger sida, före den främre halspipan, den innominerade venen och den överlägsna vena cava, några är belägna före och efter matstrupen; ibland kan den också vara belägen i övre vänstra mediastinum, trycka luftstrupen till höger. Sidan; den andra är en relativt sällsynt embryonal utvecklingsavvikelse, det vill säga ektopisk sköldkörtel. I det embryonala stadiet är sköldkörteln och parathyroidkörteln från den 3: a och den 4: e sakrala bågen (i medialsidan av den zygomatiska bågen och gomspalten) intill den perikardiella vaskulära. Om dysplasin är onormal kan den ektopiska vagus sköldkörteln delas med perikardiet och stora blodkärl. Delen sjunker ner i bröstet och ligger i övre och nedre mediastinum. Om det finns ett fibröst band i övre mediastinum anslutet till sköldkörteln. Ibland kan den vara belägen bakom eller under bröstbenet, bakom luftrören, matstrupen etc.
Tymisk tumör:
Tymusen är det primära lymfoida organet i immunsystemet, som producerar immunlymfocyter som reglerar immunresponsen hos lymfocyter och benmärgsreglerade lymfocyter. Och relaterat till autoimmunitet. Såsom tymom manifestationer av systemisk myastenia gravis, som är relaterad till onormalt immunsvar. Graviditet, amning, exponering för strålning och applicering av adrenokortikal hormon kan påverka tymusfunktionen.
Teratogena tumörer:
Orsaken till denna sjukdom är för närvarande mer överens med GR Minots åsikt att den har samma källa som sköldkörteln, sköldkörteln och sköldkörteln. Det kan förklaras att tumören består av vävnader med flera kimlager. Tidigare delades dessa tumörer upp i tre typer: epitelcyster, dermoidcyster och teratom. Epitelcyster härrör från ectodermal vävnad; dermoidcyster innehåller yttre och mesoderma vävnader, teratom innehåller yttre, mitten och endoderma vävnader. Dessa tre typer av tumörer kan inte tydligt särskiljas i histologi, därav namnet teratom. Förekomstplatsen är mestadels i det främre överlägsna mediastinum, som sticker ut till ena sidan, och volymen är från duvanäggets storlek till bröstet på hela sidan. Det finns sällan i nacken, övre kanten på bröstbenet och det bakre mediastinumet, och mycket få finns i bronkierna.
Mediastinal neurogen tumör:
Denna tumör kommer från Schwann-celler, ectoderm, och kallas ofta Schwannoma. Den mediastinala neurogena tumören är vanligast med neurofibromatos, ganglioneuroma och Schwannoma. Andra inkluderar malignt Schwannoma, sympatiskt fibrom, sympatisk ganglioncelltumör, neurofibrosarkom, neuroblastom, parasympatisk ganglionom, kemoreceptortumör, feokromocytom och liknande. Maliatiska neurogena tumörer i mediastinal är sällsynta, förhållandet mellan godartade och maligna är 10: 1, tumörstället är mestadels i det bakre mediastinum, och det övre mediastinum är vanligare än det nedre mediastinum. Posterior mediastinal neurofibromatosis och Schwannoma härrör från ryggradsnervarna, interkostala nerverna och ligger i paravertebral sulcus.
Mediastinal lymfoida tumörer och andra sarkom:
Lymfom är beläget i mediastinum. Uppdelad i Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom, det senare inklusive lymfosarkom och retikulom. Andra mediastinala sarkom har fibrer, fetter och leiomyom. Hodgkins sjukdom är en oberoende typ av lymfom. Det kännetecknas av upptäckten av Reed-Sternberg II-celler (benämnd RS-celler) i tumörvävnader.Cellerna har mycket lobulerade kärnor och multikromosomala jätte-mesenkymceller med stora nukleoli. Cellvävnadsmorfologi unik för Chikins sjukdom. I patologi är lymfosarkom uppdelad i två typer, lymfoblastisk typ och lymfocytisk lymfosarkom. Reticulocyttsarkom delas in i mogna och omogna typer. Mediastinal sarkom sammansatt av andra vävnader inkluderar fibrer, fett och leiomyosarkom. Det mediastinala lymfsystemet har en hög grad av malignitet, snabb tillväxt och enkel metastas. Fibrosarkom växer långsamt, och dålig celldifferentiering kan vara malign och metastaserad. Leiomyosarcoma och liposarcoma är mindre maligna.
Mediastinal hemangiom och lymfangiom: båda är sällsynta, hemangiom är mestadels beläget i främre och bakre överlägsna mediastinum, lymfangiom främst beläget i det främre mediastinum och posterior överlägsna mediastinum, tillväxtpositionen för vänster och höger bröstkorg liknar.
Medfödda mediastinala cyster inkluderar perikardiella cyster, cyklar i trachealer och cystor i matstrupen. Den perikardiella cysten bildas av vävnaden som lämnas av knoppen i perikardiala kaviteten. Den är fäst vid ytterväggen i perikardiet. Cystens vägg är tunn och genomskinlig. Den inre väggen är mesotel, och kapseln innehåller klar vätska. Bronkialcysten härstammar från delen av föregångarna i embryonsteget och bildas i bröstkaviteten när bronchus och lunga utvecklas. Kapselns vägg är försedd med ett pseudostratifierat cilierat epitel med spridd glatt muskel och brosk. Kapseln innehåller gult blodslem. Ofta beläget nära tracheal carina, kan vara framträdande i främre eller bakre eller överlägsna mediastinum, fler förändringar på platsen, mycket få maligna förändringar. Esophagealcysten orsakas av fusionen av de övre matsmältningsvägarna i det embryonala stadiet. Cystens slemhinna är mestadels en typisk magslemhinna, och vissa har funktionen att utsöndra syra. Ytterväggen liknar matstrupen vägg och består av två lager av släta muskler. Det muskulära skiktet på cysten och matstrupen i musklerna är integrerat i en kropp, och det finns ingen uppenbar gräns. Det finns ingen serosa utanför det muskulära lagret, och det finns ingen sakral samband mellan matstrupen och matstrupen.
Akut mediastinal inflammation:
Akut mediastinal bindväv purulent inflammation orsakad av olika orsaker till infektion. Såsom brösttraumatisk trauma, esophageal eller tracheal bristning, perforering. Matstrupe, bronkoskopi och perforering av matstrupscancer. Infektion efter operation, anastomotiskt läckage efter esofagektomi, retroperitoneal infektion utsträckt till mediastinum, oral och nackinfektion spridd nedåt, kan orsaka mediastinal inflammation.
Orsaken till kronisk mediastinal inflammation är okänd. Enligt rapporter i litteraturen kan tuberkulos, övre luftvägsinfektion, influensa, lunginflammation, suppurativ infektion, vävnadspatina, aktinomykos, strålterapi, syfilis etc. orsaka denna sjukdom, främst orsakad av ospecifik inflammation. Kronisk mediastinal inflammation är en av de viktigaste orsakerna till överlägsen vena cava-obstruktion, och det är också den sena manifestationen av sjukdomen.
Mediastinum hernia:
Anledningen är att trycket i ena sidan av bröstkaviteten är större än den kontralaterala sidan, och sidan med ett stort tryck pressar mediastinum in på den svaga sidan. Såsom ena sidan av lungorna, högt tryck pneumotorax, ett stort antal pleural effusion, jätte lungcystor och lungtumörer och andra tryck. Eller den sida av sputum som orsakas av svår bröstfibros på grund av bröstlesioner, atelektas eller pneumonektomi på sidan, kan dra den friska sidan, vilket resulterar i mediastinal brok. Mediastinum skiljer sig från mediastinalskiftet. Men de två existerar ofta samtidigt. Mediastinalskiftet beror på trycket på sjukdomssidan eller den omfattande fiberkontraktionen eller dra på sjukdomssidan, vilket får hela mediastinalorganet att växla till andra sidan.
Mediastinal emfysem:
Mediastinal pleural bindväv är fylld med gas för mediastinal emfysem, vilket är ett tecken snarare än en separat sjukdom. På grund av alveolens brott tränger gasen gradvis in i mediastinum från det perivaskulära utrymmet hos lunginterstitiellt, det kan också orsakas av brott i lungans pleural och mediastinal pleura, pneumotorax, luftrör, bronkus eller matstrupsperforering orsakad av gas som kommer in i pleura. Gapet kommer in i mediastinum. Mediastinalgas kan fortsätta att stiga längs det främre fasciala rymden i ryggraden, luftröret och det perivaskulära utrymmet till halsen, och bildar subkutant emfysem i halsen, eller pneumotorax orsakad av gasbrott genom mediastinal pleura i pleurahålan. Dessutom kan gastrointestinal bristning, gas upp genom mesenteriet, posterior peritoneal utrymme upp till mediastinum; kan också orsakas av subkutant emfysem i halsen till mediastinum, användning av konstgjord andningsskydd, artificiell gastro-bukoperation efter peritoneal injektion Bildar mediastinal emfysem.
Vid trauma, såsom matstrupen, trachealsticksår, bröststängningsskada, luftrör, bronkialrör, matstrupsbrott, gas i mediastinum; iatrogen trauma, såsom endoskopi, trakeotomi, kan också låta gas spridas till den subkutana diffusionen Till mediastinum, orsakar mediastinal emfysem. Svårighetsgraden av symtomen på mediastinal emfysem kan variera beroende på mängden gas och om det finns en sekundär infektion. Enkel mediastinum emfysem kan ha andnöd, bröstetthet och dålig andning. På grund av trauma förknippat med högtryckspneumotorax kan inre blödningar ha svårigheter att andas och till och med livshotande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröstradiografi mediastinoskopi lungventilationsfunktion bröst MRI bröst CT undersökning
Intratoracisk struma (eller tumör):
Det är en vanlig mediastinal tumör. De flesta av de patologiska undersökningarna har ett komplett fibröst hölje, som är nodulärt och lobulerat, med en mjuk textur eller medelhårdhet. Profilen är vit eller rå och kan också ha cystiska förändringar, blödning eller nekros.Tumörens storlek varierar från 2 till 30 cm eller mer. Histocytisk morfologi är indelad i tre typer: epitelceller (främst körtelepitel), lymfocyter (främst lymfocyter) och blandade (båda typerna av celler). Dessutom finns det spindelceller, som också är epiteliala, och tymom klassificeras till malig och godartad. Maligna personer utgör endast 20 till 43% av tymoma. Godartade människor har intakta kapslar och icke-invasiv tillväxt. Maligna tumörer saknar intakta kapslar och invaderar omgivande vävnader. Om pleural invaderar kan pleural effusion uppstå. Om det finns vaskulär erosion i tumörvävnaden, eller cellkärnhistologi kan ses i den djupa nukleära färgningen och ett stort antal delande celler, kan det vara en malign skada. De flesta maligna förändringar åtföljs emellertid inte av histologins egenskaper, så det är nödvändigt att bekräfta diagnosen enligt den kliniska operationen och sjukdomens utveckling.
Teratogena tumörer:
Cystliknande teratom visade en slät rund form från den patologiska vävnaden. Den stora personen lobuleras, och det är svårt att skilja sig från de omgivande vävnaderna och organen när det finns en sekundär infektion. Den cystiska personens innervägg är ett pseudostratifierat cilierat epitel, kolumner eller skivepitel, och ytterväggen är fibrös vävnad, som tjocknar när den smittas. Innehållet i kapseln är viskös grumlig gul eller blodig vätska och innehåller hår, tänder, talgkörtlar, kolesterolkristaller, muskler, brosk, ben, blodkärl osv. Eller innehåller bukspottkörtel, sköldkörtel, sköldkörtelepitel, tarmepitel och lever. Embryovävnad. Ökade teratogena tumörer kan komprimera närliggande organ, brott i intilliggande vävnader under infektion, kan bryta in i lungorna, bronkus, perikardium, hals och bröst, subkutan och bröstkavitet, en liten mängd i den överlägsna vena cava, lungarterie och aorta, kan leda till Större blödningar.
Mediastinal neurogen tumör:
Godartade neurogena tumörer har en kapsel med en slät yta (nervfiberkapseln är ibland ofullständig), medelhårdhet, nodulär, hantelformad, hälften i bröstet, hälften i den intervertebrala foramen och tumörens bas kan också pedicled Formad eller grenad. Profilen är ljusgul eller gulaktig vit, och den kan ha flera små cyster som innehåller slem. Ofta åtföljs av blödningar, nekros och glasartade förändringar. Ovanstående tre vanliga neurogena tumörer är emellertid svåra att urskilja vid klinisk, röntgenundersökning och till och med visuell observation. Mikroskopisk observation av neurofibrom kan ses i olika delar av nervfibrerna och höljesceller, nervaxoner och ett stort antal fibrösa vävnader som omger nervfibrerna. Schwann's tumör kan ses under mikroskopet: två typer av tumörceller: en med stora kärnor, få cytoplasma och utsprång. En liten kärna med många cytoplasma. Ett stort antal sympatiska ganglionceller ses i neuroblastom och har axoner och källarmembran.
Mediastinal lymfoida tumörer och andra sarkom:
Lymfom är beläget i mediastinum. Uppdelad i Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom, det senare inklusive lymfosarkom och retikulom. Andra mediastinala sarkom har fibrer, fetter och leiomyom. Mediastinal hemangiom och lymfangiom, båda sällsynta, hemangiom mestadels beläget i det främre och bakre överlägsna mediastinum, lymfangiom främst beläget i det främre mediastinum och posterior överlägsna mediastinum, tillväxtpositionen i vänster och höger bröstkorg liknar.
Kliniska manifestationer:
1 komprimeringssymptom, tumörvolym kan vara asymptomatisk. Stor volym kan förtrycka organ i närheten och motsvarande symtom uppstår. Om det överlägsna vena cava-obstruktionssyndromet uppträder i den övre vena cava, ökas det venösa trycket på sidan av den superior vena cava, ibland upp till 20 ~ 50 cm H2O. När patienten står upprätt fylls den jugulära venen och lindras efter aktiviteten. När den venösa stasen är allvarlig kan det finnas läpp purpura, stor lever och subkutan venfyllning av den övre bröstväggen för att bilda en säkerhetscirkulation. Komprimering av lungorna och bronchus kan orsaka andningssvårigheter och atelektas. Genom att trycka på den återkommande laryngealnerven kan den återkommande laryngealnerven göras bedövad och hes; genom att trycka på den freniska nerven kan paralysera membranet.
2 lokala symtom, såsom bröstsmärta, dålig andning, väsande andning, andnöd, bröstetthet, hosta, feber, sputum, hemoptys, etc. Om en stor tumör och säck bryter in i perikardiet kan en akut perikardtamponad produceras. Patienter med teratogena tumörer kan ha hår, tänder, talgkörtlar och liknande. Hemangiomas invaderar ryggmärgen och kan komprimera ryggmärgen för att producera paraplegi.
3 andra systemiska manifestationer än bröstet, såsom tymom, kan kombineras med olika immunresponsavvikelser och sjukdomar, myasthenia gravis.
diagnos:
Röntgenpositiva och laterala bröstradiografier, särskilt thorax och sned röntgenfluoroskopi och fotografering, bidrar till lokalisering och differentiell diagnos av mediastinumtumörer. Mediastinal tomografi kan ytterligare bestämma förhållandet mellan läget och beskaffenheten hos lesionen i mediastinum och organen i mediastinum.
Datortomografi (CT):
För diagnos och differentiell diagnos av mediastinaltumörer kan inte bara tidiga mikroskopiska tumörfoci inte hittas av konventionella röntgenstrålar, utan också sambandet mellan tumörer och omgivande organ finns i detalj, och metoden för kirurgisk behandling kan bestämmas. Beroende på storleken på CT-värdet kan dessutom kvalitativ och differentiell diagnos av tumörer såsom godartad, malig, cystisk, fast och fettvävnad göras mer exakt. Medfödda mediastinala cyster inkluderar perikardiella cyster, cyklar i trachealer och cystor i matstrupen.
Kliniska manifestationer:
Pericardial cysta komprimerar sällan hjärtat, med färre symtom och långsammare tillväxt. Cyklar i luftstrupen har få symptom hos vuxna. Barn kan ha svårt att andas, komprimera matstrupen och bryta in i bronkierna för att orsaka sekundär infektion. Symtomen på esofageala cyster är vanligare hos spädbarn, och olika nivåer av dyspné och hosta kan förekomma. Om magsåret inträffar på kapselns vägg kan det orsaka blödning och död.
Diagnostisk röntgenfluoroskopi är en enkel diagnostisk metod som kan rotera kroppspositionen för att kontrollera cystens form från olika riktningar och om det finns vaskulär pulsering (identifiering med hemangiom). Pericardialcyster är mestadels cirkulära eller elliptiska skuggor med främre palpebrala horn. Densiteten är lätt och enhetlig, kanterna är vassa, och de är oskiljbara från perikardiet. Bronkialcysterna är runda eller elliptiska, med skarpa kanter, enhetlig bilddensitet och luftrör. Detsamma kan vätskenivån vara. Esophageal cysten visade partiell esophageal dilatation, och skuggan och matstrupen kunde inte separeras. De tre var huvudsakligen kirurgisk behandling.
Diagnos av mediastinal inflammation, mediastinal brok och mediastinal emfysem:
Röntgeninspektion är en viktig metod. Mediastinal inflammation manifesteras som mediastinal utvidgning; mediastinal fistel från olika kroppspositioner (posterior, lateral position) Röntgenobservation eller projicering av tomogrammet kan visa sputum och luftstrupen, matstrupen, och avgöra om det är mediastinal förskjutning.
Det genomskinliga området som sträcker sig bortom luftstrupen till den kontralaterala sidan är lungvävnaden som invaderas till motsatt sida, och lungstrukturen är gles. Bronkial angiografi kan sakna avbildning av trakeal; mediastinal emfysem kan ses på den bakre främre röntgenstrålningen för röntgen. Den vita remsan av mediastinal pleura skjuts till sidorna av den svarta uppblåsbara mediastinala bindvävnadsbilden. Speciellt vid ytterkanten av vänster perikardium är luftvägen också synlig längs den yttre kanten av den fallande aorta, och gasen är synlig längs det djupa fasciala utrymmet i halsen för att nå det svarta genomskinliga området i halsen. Radiografiken i sidledet visar en genomskinlig luftskugga som fördjupar det bakre sterniska utrymmet. När den perikardiella gasen ackumuleras, ackumuleras gasen huvudsakligen vid hjärtans rot och man ser perikardens ås. Mediastinal emfysem är tydligare på båda sidor av övre mediastinum.
Diagnos
Differensdiagnos
Akut mediastinal inflammation:
Akut mediastinal bindväv purulent inflammation orsakad av olika orsaker till infektion. Såsom brösttraumatisk trauma, esophageal eller tracheal bristning, perforering. Matstrupe, bronkoskopi och perforering av matstrupscancer. Infektion efter operation, anastomotiskt läckage efter esofagektomi, retroperitoneal infektion utsträckt till mediastinum, oral och nackinfektion spridd nedåt, kan orsaka mediastinal inflammation. Dess kliniska manifestationer är akut debut, hög feber, frossa, huvudvärk och andnöd. Buksmärta och gulsot kan uppstå när infektionen är nere. När man invaderar bröstet kan akut empyem uppstå, och det övre lungans övre empyema kan också bildas. I svåra fall kan septisk chock uppstå.
Orsaken till kronisk mediastinal inflammation är okänd. Enligt rapporter i litteraturen kan tuberkulos, övre luftvägsinfektion, influensa, lunginflammation, suppurativ infektion, vävnadspatina, aktinomykos, strålterapi, syfilis etc. orsaka denna sjukdom, främst orsakad av ospecifik inflammation. Kronisk mediastinal inflammation är en av de viktigaste orsakerna till överlägsen vena cava-obstruktion, och det är också den sena manifestationen av sjukdomen. Med upprättandet av säkerhetscirkulationen kan symptomen gradvis förbättras. Den överlägsna vena cava-obstruktionen orsakad av maligna tumörer blir värre.
Mediastinum hernia:
En del av mediastinal pleura går in i det kontralaterala pleurahålet genom mediastinum, kallat mediastinum. Detta är ett symptom, inte en separat sjukdom. Anledningen till detta beror på att det finns två anatomiska svaga områden i den bakre mediastinum: en är ovanför aortabågen och den azygota venen, vilket motsvarar den tredje till femte thoraxnivån, den främre gränsen är matstrupen, luftröret och stora blodkärlen, och den bakre gränsen är ryggraden; Aorta och azygium är likvärdiga med den femte torakala ryggraden, den främre gränsen är hjärtat och de stora blodkärlen, och den bakre gränsen är den fallande aorta och ryggraden. Tidigare var övre mediastinum vanligare.
Anledningen till förekomsten av mediastinal fistel är att trycket i ena sidan av bröstet är större än den kontralaterala sidan, och sidan med större tryck komprimerar sidan av mediastinum till den svaga sidan. Såsom ena sidan av lungorna, högt tryck pneumotorax, ett stort antal pleural effusion, jätte lungcystor och lungtumörer och andra tryck. Eller den sida av sputum som orsakas av svår bröstfibros på grund av bröstlesioner, atelektas eller pneumonektomi på sidan, kan dra den friska sidan, vilket resulterar i mediastinal brok. Mediastinum skiljer sig från mediastinalskiftet. Men de två existerar ofta samtidigt. Mediastinalskiftet beror på trycket på sjukdomssidan eller den omfattande fiberkontraktionen eller dra på sjukdomssidan, vilket får hela mediastinalorganet att växla till andra sidan. Den mediastinala fisteln orsakas huvudsakligen av de primära skadorna i den kontralaterala bröstkorgen (såsom pulmonala bullae, högtryckspneumotorax) och trycket på själva septum. Det kan vara svårt att andas, hosta, andnöd och andning. I svåra fall kan det påverka blodproduktionen i hjärtat och orsaka andnings- och cirkulationsfel.
Mediastinal emfysem:
Mediastinal pleural bindväv är fylld med gas för mediastinal emfysem, vilket är ett tecken snarare än en separat sjukdom. På grund av alveolens brott tränger gasen gradvis in i mediastinum från det perivaskulära utrymmet hos lunginterstitiellt, det kan också orsakas av brott i lungans pleural och mediastinal pleura, pneumotorax, luftrör, bronchus eller matstrupsperforering orsakad av gas som kommer in i pleura. Gapet kommer in i mediastinum. Mediastinalgas kan fortsätta att stiga längs det främre fasciala rymden i ryggraden, luftröret och det perivaskulära utrymmet till halsen, och bildar subkutant emfysem i halsen, eller pneumotorax orsakad av gasbrott genom mediastinal pleura i pleurahålan. Dessutom kan gastrointestinal bristning, gas upp genom mesenteriet, posterior peritoneal utrymme upp till mediastinum; kan också orsakas av subkutant emfysem i halsen till mediastinum, användning av konstgjord andningsskydd, artificiell gastro-bukoperation efter peritoneal injektion Bildar mediastinal emfysem.
Vid trauma, såsom matstrupen, trachealsticksår, bröststängningsskada, luftrör, bronkialrör, matstrupsbrott, gas i mediastinum; iatrogen trauma, såsom endoskopi, trakeotomi, kan också låta gas spridas till den subkutana diffusionen Till mediastinum, orsakar mediastinal emfysem. Svårighetsgraden av symtomen på mediastinal emfysem kan variera beroende på mängden gas och om det finns en sekundär infektion. Enkel mediastinum emfysem kan ha andnöd, bröstetthet och dålig andning. På grund av trauma förknippat med högtryckspneumotorax kan inre blödningar ha svårigheter att andas och till och med livshotande.
Diagnostik och behandling av mediastinal inflammation, mediastinal hernia och mediastinal emfysem:
Röntgeninspektion är en viktig metod. Mediastinal inflammation manifesteras som mediastinal utvidgning; mediastinal fistel från olika kroppspositioner (posterior, lateral position) Röntgenobservation eller projicering av tomogrammet kan visa sputum och luftstrupen, matstrupen, och avgöra om det är mediastinal förskjutning. Det genomskinliga området som sträcker sig bortom luftstrupen till den kontralaterala sidan är lungvävnaden som invaderas till motsatt sida, och lungstrukturen är gles. Bronkial angiografi kan sakna avbildning av trakeal; mediastinal emfysem kan ses på den bakre främre röntgenstrålningen för röntgen. Den vita remsan av mediastinal pleura skjuts till sidorna av den svarta uppblåsbara mediastinala bindvävnadsbilden. Speciellt vid ytterkanten av vänster perikardium är luftvägen också synlig längs den yttre kanten av den fallande aorta, och gasen är synlig längs det djupa fasciala utrymmet i halsen för att nå det svarta genomskinliga området i halsen.
Radiografiken i sidledet visar en genomskinlig luftskugga som fördjupar det bakre sterniska utrymmet. När den perikardiella gasen ackumuleras, ackumuleras gasen huvudsakligen vid hjärtans rot och man ser perikardens ås. Mediastinal emfysem är tydligare på båda sidor av övre mediastinum. Den primära behandlingen för akut mediastinal inflammation är behandlingen av orsaken, infektionsbekämpning och stödjande terapi (transfusion, infusion, syretillförsel). Kirurgiska procedurer för säkerhetscirkulation och vaskulär bypass-operation krävs för kronisk mediastinal inflammation med allvarlig överlägsen vena cava-hinder. Behandlingen av mediastinal fistel är främst att behandla den primära sjukdomen och ta bort orsaken, så att mediastinum snabbt kan återhämta sig. Om det bara finns en liten mängd gas i mediastinal emfysem kan den botas. Den allvarliga är också orsaken till behandlingen (såsom trauma, emfysem, bristning av lungblåsorna, etc.). Om gasabsorptionen är långsam och patienten har svårigheter att andas eller påverkar uttalet, kan sternens snitt användas som snitt till den subkutana vävnaden.
