intestinal atresi
Introduktion
Inledning Intestinal atresia hänvisar till utvecklingen av tarmkanaler under det embryonala stadiet.Om re-tubingprocessen avslutas en del av tarmarna och tarmlumen är helt eller delvis blockerad. Fullständig blockering är ocklusion och partiell blockering är stenos. Det kan förekomma i någon del av tarmen, men det är vanligast i ileum, följt av tolvfingertarmen, och kolon är sällsynt. Det är en av de vanligaste orsakerna till tarmobstruktion hos nyfödda. Medfödd tarmatresi och tarmstenos är framträdande manifestationer av kräkningar.Frekvent kräkningar inträffar inom några timmar till 1-2 dagar efter födseln.
patogen
Orsak till sjukdom
1 I det embryonala utvecklingsstadiet kan tarmkavitationen i den fasta fasen producera tarmatresi eller stenos.
2 fetala blodkärl i tarmen, såsom fetal tarmvridning, intussusception, fetal fekal peritonit och vidhäftningar av tarmens förträngning, tarmperforering, inre hemorrojder, mesenterisk vaskulär utvecklingsmissbildning orsakad av en del av tarmens blodförsörjningsstörningar, Intestinal atresia bildas genom att orsaka patologiska fysiologiska processer såsom nekros, absorption och reparation av tarmen. Sju fall av tarmatresi har setts och intussusceptionen i tarmen i provet har förändrats. Fallen av tarmatresi med intraabdominal vidhäftning och spridd förkalkning har sett många gånger. Medfödd tarmatresi är vanligast i nedre jejunum och ileum, följt av tolvfingertarmen, och kolonatresi är sällsynt. Tarmstenos är vanligast i tolvfingertarmen och mindre i ileum. Det finns två patologiska former av tarmatresi: en är atresi av membrantyp, och det finns ett membran i tarmen som blockerar tarmhålan för att bilda ett lås, vilket är vanligare i tolvfingertarmen och jejunum, och dess utseende bibehåller fortfarande sin kontinuitet.
En annan typ av tarmrör tappar sin kontinuitet, eller bara en fiberkabel är ansluten, och tarmröret i båda ändarna av hindret är blind ände, vilket är vanligare i nedre änden av jejunum och ileum. Enstaka ocklusion är vanligare och det finns också flera ocklusioner som står för 7,5% till 20%. Atresiens proximala tubulus utvidgas på grund av långvarig hindring, och diametern kan nå 3 till 5 cm. Tarmväggen är hypertrofi, och lokal anemi, nekros och perforering kan också uppstå. Den distala tarmen har en liten sammandragningsdiameter på 4 till 6 mm, ingen gas i kaviteten och endast en liten mängd slem och exfolierade celler. Om tarmatresi inträffar efter bildandet av fostret, kan en liten mängd svartgrönt foster ses i den distala änden av låset.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av gastrointestinala sjukdomar genom ultraljudsundersökning av gastrointestinal avbildning
Medfödd tarmatresi och tarmstenos är framträdande manifestationer av kräkningar.Frekvent kräkningar inträffar inom några timmar till 1-2 dagar efter födseln. Inget normalt meconium släpps ut. Eller släpp bara en liten mängd grågrön gelé. Högtarmens atresi eller stenos är i allmänhet ingen uppblåsthet, bara övre buken är något full, låg tarm atresi eller stenos är uppenbar uppblåsthet, och till och med tarmtypen är synlig. Svår kräkningar kan orsaka uttorkning, obalans i syrabas och obalans i elektrolyt. Röntgen abdominal vanlig film, hög atresi eller svår stenos kan ses i magen och tolvfingertarmen med 2 till 3 vätskenivåer, medan jejunum inte är uppblåsta; låg locus eller svår stenos kan ses i de flesta förstorade tarmkrökningar och vätskenivåer.
Diagnos
Differensdiagnos
Nyfödda börjar ha långvarig kräkningar efter födseln, ingen normal utsläpp av meconium eller progressiv bukdestension, det vill säga risken för tarmatresi bör misstänkas. Såsom analfingerprov och varm saltlösning eller 1% väteperoxidlösning lavemang fortfarande inte släpper ut normalt foster, kan ytterligare utesluta fekal förstoppning och medfödda megacolon. Tidigare användes Farber-testet för att kontrollera de icke-keratiniserade epitelcellerna och fosterhåret i meconium för att diagnostisera tarmatresi.Det har diagnostiskt värde för bildandet av tarmatresi inom 3 månader, men det orsakas av mekanisk eller vaskularitet i mitten och sena fostret. Intestinal atresia är inte diagnostiskt. Abdominal röntgenfilm har stort värde vid diagnos. Stående position i högtarmstörning X kan ses i övre buken på 2 till 3 förstorad vätskenivå, andra tarmar blåses inte alls upp och låg tarmhinder kan ses för att förstärka tarmens krökning och vätskenivå. Barium lavemang kan ses i en liten kontrakterad fosterkolonn, kännetecknen för fosterkolon: 1 diameter är ca 0,5 cm; 2 de kolonväskliknande vikarna är inte uppenbara; 3 kolon är rak och kort, och resultatet av barium lavemang kan utesluta de medfödda megacolon och Dålig tarmrotation.
