Tarmväggsödem och förtjockning
Introduktion
Inledning Kliniska manifestationer av bindvävets enterit kan ses med blotta ögat med ödem och tjocktarmen. Enteritis i bindväv är en bindvävssjukdom som involverar mag-tarmkanalen med sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodular polyarteritis, dermatomyositis, reumatoid artrit och liknande. Bland dem är sklerodermi den mest framstående. Scleroderma är en systemisk bindvävssjukdom. Orsaken är relaterad till genetiska och immunavvikelser och förekommer oftast hos kvinnor i fertil ålder. Kliniskt kännetecknad av lokaliserad eller diffus hudförtjockning och fibros, och involverar bindvävssjukdomar i de inre organen, såsom hjärta, lunga, njure och matsmältningskanalen. Beroende på graden av hudlesioner och platserna som är involverade i lesionerna kan de delas in i två typer: lokaliserade och systemiska. Lokaliserad sklerodermi kännetecknas huvudsakligen av hudskleros; systemisk sklerodermi, även känd som systemisk skleros, kan påverka huden, synovium och inre organ, särskilt mag-tarmkanalen, lungor, njurar, hjärta, blodkärl, skelettmuskler. Systemet etc. gör att det motsvarande organets funktion är ofullständig.
patogen
Orsak till sjukdom
1. 57% av patienterna med sklerodermi har tarminvolvering, patologiska förändringar i tunntarmen har glatt muskelatrofi, klibbiga kollagenfibrer i submukosala, muskulära och serosala lager och kronisk inflammatorisk cellinfiltrering i slemhinnans lamina propria.
2. Vid dermatomyositis har tunntarmen olika grader av expansion och sektionsförändringar, med låg effekt och långvarig passage. Tarmväggödem och förtjockning kan ses med blotta ögat. Mikroskopisk undersökning avslöjade flera slemhinnorosioner, submukosalt ödem, muskulär atrofi och fibros med lymfatisk och plasmacellinfiltrering. Intestinal submukosal till serosal liten artär, venule intima förtjockning är benägna att trombos och luminal ocklusion.
3. Intestinalskada på systemisk lupus erythematosus är främst resultatet av vaskulit, som kännetecknas av fibrinoid degeneration, trombos, blödning och ischemi, som huvudsakligen invaderar den underlägsna tarmslemhinnan, muskelskiktet och mesenteriska arterioler och venuler.
4. Nodulär polyarterit kan involvera någon del av tarmen, men invaderar huvudsakligen de mesenteriska mesenteriska och submukosala och muskulära skiktartioren, följt av venuler. Skadorna är segmenterade och vägglagren är inblandade. Histologiska egenskaper är fibrinliknande degeneration, nekros och trombos med inflammatorisk cellinfiltration.
5. Reumatoid artrit kan också kompliceras av tarmmalabsorption, steatorré och selektiv laktosintolerans. Malabsorption orsakas av samtidig amyloidos i tunntarmen och kan åtföljas av proteinförlust i mag-tarmkanalen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av gastrointestinala sjukdomar genom ultraljudsundersökning av gastrointestinal avbildning
Immunologisk undersökning: ANA-positiv hastighet> 90%, huvudsakligen fläcktyp och nukleolär typ, cirka 20% anti-RNP-antikroppspositiv, 50% ~ 90% CREST-patienter anti-centromere antikropp (ACA) -positiv, (märkt antikropp), 20% till 40% av patienterna med systemisk skleros var positiva för serum SCL-70-antikropp (märkt antikropp), 30% av fallen hade RF, och det totala antalet perifera blodceller var normalt eller något lägre, med T-hjälparcellerna ökade och T-undertryckande celler minskade.
Diagnos
Differensdiagnos
Skillnad huvudsakligen från bakteriell dysenteri, viral enterit, kolera och tarmamöbe.
Tjockt väggödem förtjockning: dermatomyositis har olika grader av dilatation och segmentförändringar, med låg effekt och långvarig passage. Tarmväggödem och förtjockning kan ses med blotta ögat. Mikroskopisk undersökning avslöjade flera slemhinnorosioner, submukosalt ödem, muskulär atrofi och fibros med lymfatisk och plasmacellinfiltrering. Intestinal submukosal till serosal liten artär, venule intima förtjockning är benägna att trombos och luminal ocklusion.
Tarmväggsfibros: schistosomiasis granuloma i ileocecalområdet är de venösa oocyster som sväller in i tarmväggens vävnad runt blodkärlen, särskilt submukosa. Insektägg orsakar leukocytinfiltration i tarmsväggen, pseudoknudlar bildas, fibrös vävnad sprids, fibros i sen tarmvägg förtjockas och slemhinnespridning bildar granulom.
Tarmväggnekros: Det är en enkel mekanisk tarmhinder eftersom den blockeras av tarminnehåll som kvalster, gallsten, avföring eller andra främmande kroppar. Mer vanlig är att bladlössen klumpar sig samman och orsakar lokala tarmfistlar och blockerar tarmlumen. Vanligtvis hos barn är förekomsten i landsbygden hög. De kliniska manifestationerna är paroxysmal buksmärta och kräkningar runt umbilicus, som kan ha en historia av bladlöss eller spettkvalster.
