Tic störning
Introduktion
Inledning En tic störning är en grupp av syndrom som kännetecknas av ofrivilliga, repetitiva, snabba rörelser och / eller vokala tics på en eller flera platser. Dessa inkluderar övergående tic-störning, kronisk träning eller vokal tic-störning, vocalization och multipel motorisk ledstörning (twitch-syndrom, Tourette-syndrom). Det börjar hos barn och ungdomar. De flesta av sjukdomen börjar i skolåldern och det är inte ovanligt i förskoleåldern. Upp till 40% av dem som är yngre än 5 år. Träningsdikt förekommer ofta före 7 års ålder, och den ryckiga ryckningen låter senare, mestadels före 11 års ålder.
patogen
Orsak till sjukdom
Eftersom de kliniska symtomen på tics förvärras när nervositeten störs, när känslor är avslappnade och försvinner under sömnen, kan påverkan av psykologiska faktorer lätt ses som orsaken till denna sjukdom, men den verkliga orsaken är ännu inte klar. Mer relaterat till genetiska faktorer, neurokemiska faktorer och socialpsykologiska faktorer.
1. Genetisk
Studier har bekräftat att genetiska faktorer är förknippade med förekomsten av Tourette-syndrom, men det genetiska mönstret är oklart. En familjeundersökning visade att 10% till 60% av patienterna hade en positiv familjehistoria, och tvillingstudier bekräftade att samma frekvens av tvillingar med en enda ägg (75% till 90%) var signifikant högre än för tvillingar med enkel ägg (20%). Förekomsten av tic-störningar hos fosterfamiljer är betydligt lägre än för släktingar.
2. Neurokemiska avvikelser
Det kan vara neurotransmitter-störningar såsom DA, NE och 5-HT vid tic-störningar. De flesta forskare tror att förekomsten av Tourette-syndrom är relaterat till överdriven frisättning av striatal dopamin eller överkänsligheten för postsynaptisk dopamin D2-receptor. Dopaminhypotesen är också en viktig hypotes för etiologin för Tourettes syndrom. En del forskare tror att denna sjukdom är relaterad till hyperfunktion i centrala noradrenergiska system, endogen opioidpeptid, 5-HT-abnormiteter.
3. Hjärnstruktur eller funktionsavvikelser
De strukturella och funktionella avvikelserna i cortical-striatum-thalamic-cortex (CSTC) är associerade med utvecklingen av tic störning. Strukturella MRI-studier har funnit att volymen av caudatkärnan i basala ganglier hos barn och vuxna med dysmotilitet reduceras avsevärt, och volymen av lokalt grått material i vänster hippocampus ökar. Funktionella MR-studier av vokala tics avslöjade onormal aktivering av basala ganglier och hypotalamiska regioner hos patienter med tic störning, och det spekuleras i att förekomsten av vokala tics är förknippad med onormal reglering av subkortikala nervkretsaktiviteter.
4. Psykologiska faktorer
De olika psykologiska faktorer som barn möter i sina hem, skolor och samhällen, eller orsakerna till stress och ångest hos barn, kan orsaka tic-symtom eller förvärra tics.
5. Immunitetsfaktorer
Studier har visat att patientens början är förknippad med ett immunsvar mot hemolytisk streptokockinfektion, och vissa patienter är effektiva med immunsuppressiv terapi.
Studier har antytt att Tourette-syndrom är en organisk sjukdom. Efter att läkemedelsbehandlingen i mitten av 1960-talet uppnådde betydande resultat i Tourettes syndrom togs biologiska faktorer på allvar. Under de senaste 20 åren har studien ägnat mer uppmärksamhet åt de uppenbara skillnaderna mellan kön och hög penetrationsgrad hos barn med denna sjukdom. Hos patienter med neuroelektrofysiologi kan EEG-abnormiteter uppgå till 12,50% till 66%, men deras prestanda är ospecifika och det finns ingen meningsfull förändring i framkallade potentialer. Vissa studier om neuroanatomi antyder att det huvudsakligen kan bero på dysfunktion i basal gangliaväg eller skada på basala ganglia i andra delar av hjärnan eller en eller flera avvikelser i biokemisk slinga. Det har rapporterats vid neuropeptider och immunisering att nivån av alfa2-globulinantikroppar i blodet är associerad med den kliniska svårighetsgraden av tic störning.
Dessutom var perinatala komplikationer och barn med låg vikt signifikant högre än kontrollgruppen. Det visade sig också att autoimmunreaktion efter ß-hemolytisk streptokockinfektion kan leda till Tourette-syndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Neurologisk undersökning CT-undersökning
Diagnos är huvudsakligen baserad på sjukhistoria och mental undersökning. Noggrann observation av tic-symtom och allmänt beteende är viktigt för diagnosen. Tic kan kontrolleras tillfälligt, så det är lätt att försummas och missas, och det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat på grund av tillhörande symtom. Därför är det nödvändigt att identifiera de viktigaste symtomen och Sekundära symtom och före och efter symtomen börjar för att bestämma diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
1. Reumatisk chorea: Sjukdomen orsakas vanligtvis av infektion hos barn i åldern 5 till 15 år. Den kännetecknas av onormala dansliknande rörelser och tecken på reumatisk feber såsom minskad muskelton. Laboratorietester har en snabb ökning av blodsedimentationen. Begränsning, ingen röst ryckningar, anti-reumatisk behandling är effektiv.
2. Huntington chorea: Sjukdomen förekommer oftast hos vuxna, ibland barn, är autosomalt dominerande arv, främst för progressiva ofrivilliga dansliknande rörelser och demenssymtom. CT-undersökning visar atrofi i caudatkärnan.
3. Hepatolentikulär degeneration: Sjukdomen orsakas av dysfunktion av ketonmetabolismen, extrahepatiska tecken och mentala störningar i leverskador, och egenskaperna hos KF-pigmentring i hornhinnan och ceruloplasminreduktion är användbara för identifiering.
4. Myoklonus orsakad av epilepsi: Det är en typ av anfall som varar under en kort tid, ofta åtföljd av medvetenhetsförlust, och EEG högrytm onormal anti-epileptisk läkemedelsbehandling kan kontrollera anfall.
5. Försenad dyskinesi: främst sett vid plötsligt tillbakadragande av läkemedel eller stora doser under applicering av antipsykotiska läkemedel, vilket resulterar i ofrivilliga rörelsestörningar, tidigare antipsykotiska läkemedel.
6. Akut dyskinesi: Plötslig ofrivillig tremor dystoni orsakad av droger, vridande sputum eller dansliknande rörelser, symptomen kan vanligtvis försvinna efter att läkemedlet har stoppats.
7. Schizofreni från barndomen: Sjukdomens ansikte liknar Tourette-syndrom, men det har också karakteristiska symtom på psykos, inga vokala tics.
