hemorragisk nekros
Introduktion
Inledning Den patologiska anatomi av aflatoxinförgiftning visade diffus hyperemi och hemorragisk nekros i levern. Aflatoxin är ett molekylärt mykotoxin. I Kina är den tillåtna mängden aflatoxin i ris och ätbar olja 10 kg / kg, och andra livsmedel, bönor och jäsade livsmedel är 5 kg / kg. Barnmjölksersättningsmat bör inte upptäckas. Världshälsoorganisationen rekommenderar en högsta tillåtna mängd aflatoxin i mat och foder på 15 ng / kg. 30 ~ 50ug / kg för låg toxicitet, 50 ~ 100ug / kg för förgiftning, 100 ~ 1000ug / kg för hög toxicitet, 1000ug / kg eller mer för extrem toxicitet. Dess toxicitet är tio gånger mindre än kaliumcyanid och 68 gånger arsenik. Dessutom är aflatoxin mycket cancerframkallande.
patogen
Orsak till sjukdom
Den produceras huvudsakligen av Aspergillus flavus och Aspergillus parasiticus. Den grundläggande strukturen innehåller difuranring och dikumarin. Enligt den fina strukturen kan den delas upp i B1, B2, G1, G2, M1, M2 och så vidare. B2 är blå under ultraviolett ljus, och G1 och G2 är grön fluorescens. Bland dem är aflatoxin B1 den mest giftiga och har stark cancerframkallande egenskaper. Aflatoxin skadar huvudsakligen levern, manifesteras som hepatocytkärnsvullnad, steatos, blödning, nekros och gallvägsepitel, fibervävshyperplasi. Samtidigt kan njurarna också skadas, huvudsakligen kännetecknas av degeneration, nekros i de renala tubulära epitelcellerna och tubulär bildning.
Undersöka
Kontroll
(1) En historia av att äta mat förorenad med aflatoxin.
(2) Alla säsonger kan inträffa, men ofta efter regnperioden.
(3) Barn är mer mottagliga för aflatoxinförgiftning. Enligt historisk dataanalys är den farligaste åldern för mänsklig förgiftning 1 till 3 år gammal.
(4) Föregångaren till förgiftning är feber, buksmärta, kräkningar, aptitlöshet etc.
(5) toxisk leversjukdom inträffar mycket snabbt efter 2 till 3 veckor: leverförstoring, smärta i levern, gulsot, splenomegali. Ascites, ödem i nedre extremiteter och onormal leverfunktion.
(6) kan ha hjärtförstoring, lungödem och till och med kramper, koma etc., de flesta patienter kan ha gastrointestinal blödning före döden.
(7) Kliniska toxicitetsstudier av försöksdjur visade att efter att ha matat det aflatoxininnehållande fodret till djuren var prestationen asexuell aptitlöshet, törst, blod i avföringen, långsam tillväxt, viktminskning, hudblödning, överdriven spänning, gul kolonisering, kramper. , vinkelbåge reversering, etc. Patologisk anatomi visade diffus hyperemi i levern, hemorragisk nekros och andra manifestationer.
Diagnos
Differensdiagnos
Iskemisk nekros i appendixväggen: det intrakavitära trycket fortsätter att öka, appendixväggen komprimeras också, den venösa returen är blockerad, blindtarmens ödem och ischemi, bakterier kan tränga in i bukhålan. I svåra fall är artärerna också blockerade, vilket orsakar nekros i bilagan. Platsen för luminalhinder är mestadels i botten av bilagan, men också i de mittersta och distala segmenten i bilagan.
Fibrrotisk nekros i små kärl: vanligt vid fibrös inflammation. Celluloidinflammation, som domineras av fibrinogen exsudation, som i sin tur bildar fibrin eller cellulosa. I HE-sektioner flödes cellulosa rödfärgad i ett nätverk, remsor eller granulat, ofta blandat med fragment av neutrofiler och nekrotiska celler. Nekros är döden av lokala vävnadsceller in vivo som kännetecknas av förändringar i enzymlöslighet. Nekros kan direkt orsakas av starka patogena faktorer, men de flesta av dem är utvecklade från reversibla skador.
Vävnadsnekros: När lokal vävnads- och cellmetabolism upphör, försvinner dess funktion helt. Cellerna kan genomgå förändringar som kärnkondensation, kärnfragmentering och kärnupplösning. Den organisation som verkligen förlorar sin förmåga att leva kallas inaktiveringsvävnad. I allmänhet har den inaktiverade vävnaden ett tråkigt utseende och är relativt grumligt (matt). Förlust av normal vävnadselasticitet (inelasticitet). På grund av bristen på normal blodtillförsel är temperaturen låg och pulsen i blodkärlen kännas inte. När den inaktiverade vävnaden avlägsnas under debridement, rinner inget färskt blod ut från blodkärlen (ingen blodtillförsel). Inaktiverad vävnad förlorar normal känsla (hudsmärta, ömhet) och motorisk funktion (tarmperistaltis) (ingen sensorisk och motorisk funktion).
