Stora Sanyang
Introduktion
Inledning Det så kallade "tre-och-en-halvstorleken" hänvisar till två olika resultat av "två-och-ett-halvtest av hepatit B-antigen" (kallas två och en halv av hepatit B). Det första paret i "två halvor" avser ytantigen (HBsAg) och ytantikroppar (anti-HBs), det andra paret är E-antigen (HBeAg) och E-antikropp (anti-HBe), och det tredje paret är kärnan. Antikropp (anti-HBc) och kärnantigen (HBcAg). Eftersom kärnantigenet har samlats fullständigt in i hepatit B-virus i hepatocyter och det inte finns något fritt kärnantigen i serumet, kan endast hälften av det tredje paret, kärnantikroppen, detekteras i det omgivande blodet.
patogen
Orsak till sjukdom
Det antas för närvarande att uppkomsten av hepatit B är nära besläktad med kroppens immunstatus.
Efter infektion med hepatit B-virus kommer det oundvikligen att orsaka kroppens immunrespons, vilket resulterar i olika immunologiska markörer i serum. Man tror för närvarande att patogenesen för hepatit B är nära besläktad med kroppens immunrespons, speciellt det cellulära immunsvaret i kroppen, och kroppens åldersegenskaper. Bestäm mognad för kroppens immunsystem, barnets immunsystem är i en utvecklingsprocess, för närvarande är förmågan att rensa viruset dålig, så det är lätt att vara kronisk och immun, det vuxna immunsystemet är fullt utvecklat, det är lätt att utföra immunförsvar på kort tid, Därför manifesteras det som akut hepatit B. När kroppens immunfunktion är låg, ofullständig immuntolerans och HBV-genmutationer undviker immun clearance, kan det också leda till kronisk hepatit. När kroppen är i en överkänslighetsreaktion produceras ett stort antal antigen-antikroppskomplex. Aktiveringen av kompensationssystemet såväl som involveringen av ett stort antal inflammatoriska faktorer kan leda till stora bitar av hepatocytnekros, dvs. allvarlig hepatit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hepatit B två och en halv leverfunktionstest
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras baserat på objektivt material och medicinska undersökningar, och flera möjliga diagnoser föreslås och därefter genomförs ytterligare undersökningar för att bekräfta diagnosen. Såsom: 1 biokemiska indikatorer, inklusive ALT, AST, bilirubin, albumin och njurfunktion; 2 blodrutiner, urinrutiner, blodsocker och sköldkörtelfunktion; 3 virologiska markörer, inklusive HBsAg, HBeAg, anti-HBe och HBV - Baslinjestatus eller nivå av DNA; 4 för patienter med medelålders eller äldre ska vara elektrokardiogram och blodtryck; 5 utesluter autoimmuna sjukdomar; 6 urin humant korioniskt gonadotropin-test för att utesluta graviditet.
Diagnos
Differensdiagnos
Läkemedelsinducerad hepatit
Egenskaperna är: 1 historia av användbara läkemedel, kända för att ha en mängd olika läkemedel kan orsaka olika grader av leverskada, såsom isoniazid, rifampicin kan orsaka liknande kliniska manifestationer av viral hepatit; långvarig användning av diacetat, metyl Dopa kan orsaka långlivad lever; klorpromazin, metyltestosteron, arsenik, vismut, ketokonazol, etc. kan orsaka kolestatisk hepatit; 2 milda kliniska symtom, förhöjd ALT, eosinofiler; 3 Efter att läkemedlet avbrutits förbättrades symtomen gradvis och ALT återkom till det normala.
2. Kolelitiasis
Det fanns en historia av gallkolik, kyla av hög feber, högre övre kvadrantvärk, Murphy-tecken (Murphy-tecken), ökade vita blodkroppar och ökade neutrofiler.
3. Primär gallvägscirrhos
Egenskaperna är: 1 medelålders kvinnor är vanligare; 2 gulsot fortsätter att märkas, kliande hud, ofta gul tumör, hepatosplenomegali är uppenbar, ALP är betydligt förhöjd, de flesta antimitokondriella antikroppar är positiva; 3 leverfunktionsskador är lättare; 4 hepatit B Markören är negativ.
4. Hepatolentikulär degeneration (Wilsons sjukdom)
Det finns ofta en familjehistoria, med omfattande skakningar av lemmarna, ökad muskelton, en brungrön pigmentring i kanten av hornhinnan (KF-ring), minskad koppar och ceruloplasmin, ökad urinkoppar och långlivad leverkoppar och koppar. Blått protein är kraftigt förhöjt.
5. Akut fet lever under graviditeten
De flesta förekommer under graviditetens andra trimester. De kliniska kännetecknen är: 1 akut början av akut buksmärta, ökad amylas, som akut pankreatit; 2 även om det finns tung gulsot, ökade direkt bilirubin i serum, men bilirubin i urinen är ofta negativt. Inhemska rapporter om detta fenomen kan också hittas vid akut allvarlig hepatit för referens; 3 ofta före början av leversvikt, svår blödning och nedsatt njurfunktion, ALT ökat, men grumligheten är normal; 4B ultraljud för fet levervågform För att hjälpa tidig diagnos, diagnostiserad genom patologisk undersökning. De patologiska kännetecknen är utvidgningen av lever lobulen till mitten zonen, cytoplasman är fylld med fettvakuoler, och det finns ingen stor hepatocytnekros.
6. Extrahepatisk obstruktiv gulsot
Såsom bukspottkörtelcancer, vanligt kolangiokarcinom, kronisk pankreatit etc. måste identifieras.
