spotting
Introduktion
Inledning Punctiform blödning är en viktig egenskap hos psoriasisutslag, och patienter med uppenbar klåda kliar ofta oavsiktligt det drabbade området för att orsaka blödning. Ytan på erytem hos patienter med psoriasis är täckt med silvervit torr flerskiktsskalig mjäll. Efter att man försiktigt skrapat skalorna på ytan kan man se en ljusröd genomskinlig film som kallas ett tunt filmfenomen. Fortsätt att skrapa filmen, du kan se många små blödningspunkter. Detta beror på att blodkärlen i dermal papillautvidgning skrapas. Detta fenomen kallas punktlig blödning, och den professionella läkaren kallar det också Auspitz-tecknet.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin för denna sjukdom är inte helt klar. På senare år tror de flesta forskare att den är relaterad till genetiska, infektioner, metaboliska störningar, immundysfunktion och endokrina störningar.
Predisponerande faktor
Infektion: Speciellt bakteriella infektioner kan inducera eller förvärra psoriasis. Inducerad infektion kan hittas hos 45% av patienterna med psoriasis. Streptokockinfektioner, särskilt faryngit, är den vanligaste orsaken. Streptococcus kan isoleras från parodontala abscesser, perianal cellulit och impetigo. Streptokockinfektioner kan orsaka psoriasis, särskilt hos barn och ungdomar. Det kan också orsaka pustulär psoriasis eller förvärra plackpsoriasis. Ibland kan också bihåleinfektioner, luftvägs-, gastrointestinala och genitourinära infektioner orsaka en ökning av psoriasis. HIV-infektion kan också förvärra psoriasis.
Endokrin: Hypokalcemi är en orsak till pustulär psoriasis av pan-typ. Även om vitamin D3-derivat kan förbättra psoriasis orsakar D3-vitaminbrist inte psoriasis. Psoriasis förbättras hos 50% av gravida patienter. Vissa gravida patienter utvecklar emellertid utslag pustulos (som också anses vara en pustulär psoriasis).
Neuropsykiatrisk stress: Förhållandet mellan psykisk stress och psoriasis är redan mycket tydligt, det kan både framkalla psoriasis och kan förvärra befintlig psoriasis. Förvärring inträffar ofta veckor till månader efter mental stimulans.
Läkemedel: Litiumpreparat, interferoner, beta-blockerare och antimalaria kan förvärra psoriasis. Snabb dosreduktion av hormoner kan orsaka omfattande psoriasis eller leda till pustulär psoriasis.
Alkohol, rökning och fetma: fetma, överdrivet drickande och rökning har rapporterats vara förknippat med psoriasis. Men vissa studier har visat att fetma och överdriven drickning också kan vara ett resultat av psoriasis.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Trombocytvolymfördelningsbredd euglobulinlysning tid euglobulinupplösning tidfaktor VIII / faktor IX prokoaguleringsaktivitet
Psoriasis Vulgaris är den vanligaste kliniskt, varav de flesta är akutsjuk och sprids snabbt över hela kroppen. Den initiala skadan är ofta röda eller brunröda papler eller makulopapulärt utslag. Den expanderade gradvis till att bli en brunröd plack Hudskadorna är täckta med torra vågar. Gränserna är tydliga och närliggande skador kan smälta samman.
Vågen av denna sjukdom är silvrig vit, gradvis förtjockad, och en genomskinlig film kan ses när man skrapar bort vågen. En del kallar det ett filmfenomen. Peeling av filmen inträffar som en punktliknande blödning som kallas Auspitzs tecken. Membranfenomenet är specifikt för diagnosen psoriasis med Auspitz-tecknet. Hos vissa patienter är vågen tjocka och hårda, och de är skorpformade, vilket kan påverka hudens expansion och sammandragning. Den tjocka skaliga på ledytan bryts lätt, vilket får huden att klyva och känna smärta.
Psoriasis vulgaris har mer skada, vissa utslag är fjällande droppar som kallas punctate psoriasis, och små skaliga lesioner finns i hårsäckens talgkörtelöppning, kallas follikulär psoriasis, om vågen är musslor Det kallas kräftdjur psoriasis. Vissa skador oregelbundenheter är kartliknande, kallas picoformosis. Den vanligaste kliniska skadan är skiva eller myntliknande, kallad discoid eller myntliknande psoriasis.
Psoriasis vulgaris kan spridas över hela kroppen, men det är vanligast i extremiteterna, särskilt armbågar, knän, symmetriska och bilagan. Skador på hårbotten är också vanliga och kan uppstå ensam eller i kombination med systemisk skada. Huvudskadorna är tydligt definierade och håret är buntat men inte håravfall. Spiken kan också påverkas, och ytan på nageln är "ejektoral" eller ojämn. Ytan på nageln är utslagen och kan tjockas och grågul. Däcket separeras från spikbädden och dess fria kant kan brytas eller lyfts. Ett litet antal patienter kan skadas i läppar, penis, glans, etc.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt de kliniska manifestationerna av sjukdomen, särskilt egenskaperna hos utslaget och egenskaperna hos histopatologi, är det i allmänhet inte svårt att diagnostisera. Det bör emellertid identifieras med följande sjukdomar.
1, seborrheic dermatitis: kanten av skadorna är inte uppenbara, basal infiltration är lättare, vågen på utslaget är sputum-liknande, ingen Ausspitz tecken, seborrheic dermatit i hårbotten ofta åtföljs av håravfall, hår är inte buntade.
2, rospityriasis: skador uppstår huvudsakligen i bagageutrymmet och proximala extremiteter, är den långa axeln av utslaget i överensstämmelse med huden. Vågen är små och tunna. Sjukdomsförloppet är kort och det är inte lätt att återfalla efter återhämtningen.
3, lav planus: skador uppstår i lemmarna, är en lila-röd polygonal platta papler, ytan har en vaxartad glans. Synligt Wickham-mönster. Munnen är ofta skadad, ofta med varierande klåda, och histopatologi är specifik.
4, hårröd pityriasis: skador uppstår i extremiteterna, tidiga follikulära keratotiska papler, follikulära keratotiska papler kan fortfarande ses runt hudskadorna i den sena lappen. I synnerhet är de keratotiska paplerna i de första falanxfolliklarna karakteristiska för sjukdomen. Skadorna täcks med fina vågar och skalas inte lätt bort. Ofta åtföljs av överdriven keratos.
5, vice psoriasis: skador täckta med små vågar, inga flerskiktsvågar, inget filmfenomen, inget Auspitzs tecken, inga fler symtom.
