กรดยูริกในเลือด

กรดยูริคเป็นผลสุดท้ายของการเกิด catabolism ของเสมหะ ขับออกทางไตด้วยปัสสาวะ ปริมาณกรดยูริคในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ประมาณ 1.1 กรัมซึ่งมีอยู่ในเลือดประมาณ 15% ส่วนกรดยูริคในเลือดส่วนใหญ่จะถูกดูดกลับโดยท่อไตหลังจากการกรองโดย glomerulus กรดยูริคเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญของไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนในพลาสมาในความเสียหายของไตอย่างรุนแรงกรดยูริคในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อได้รับความเสียหายเล็กน้อย ดังนั้นการวัดกรดยูริคในเลือดจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยความเสียหายของไตอย่างรุนแรง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: พบได้น้อยในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรค celiac และอื่น ๆ ค่าปกติ: เซรั่มกรดยูริค (กรดยูริคเอนไซม์วิธี peroxidase ข้อต่อ): 90-420μmol / L เหนือปกติ: 1 กรดยูริคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีความสำคัญมากกว่า BUN, Cr ปรากฏตัวก่อนหน้านี้ ในระยะอื่นของโรคไตกรดยูริกในเลือดเช่นไตวัณโรค pyelonephritis และ hydronephrosis ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากอิทธิพลที่มากขึ้นของปัจจัยภายนอกระดับความสูงไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของการทำงานของไตบกพร่อง 2 โรคเกาต์, เกิดจากโปรตีนนิวเคลียร์และความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของเสมหะ, กรดยูริคในเลือด> 595μmol / L 3 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลาย myeloma, polycythemia vera ฯลฯ เนื่องจากการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นของการเผาผลาญกรดนิวคลีอิกเพิ่มขึ้นกรดยูริคในเลือด 4 คลอโรฟอร์มอื่น ๆ , คาร์บอนเตตระคลอไร, พิษตะกั่ว, eclampsia, ปฏิกิริยาการตั้งครรภ์, การออกกำลังกายหนัก, ฯลฯ เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ควรทำการวัดเซรั่มควบคุมคุณภาพพร้อมกันสำหรับการวัดแต่ละครั้ง ค่าปกติ 1, phosphotungstic กรดวิธีการลดชาย 150 ~ 420μmol / L หญิง 90 ~ 357μmol / ลิตร 2. วิธีการแต่งงานกันของ Uricase-peroxidase คือ 90-420 μmol / L สำหรับผู้ใหญ่ ความสำคัญทางคลินิก 1 กรดยูริคในเลือดเพิ่มขึ้น: (1) กรดยูริกในเลือดไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีความสำคัญมากกว่า BUN และ Cr และปรากฏก่อนหน้านี้ ในระยะอื่นของโรคไตกรดยูริกในเลือดเช่นไตวัณโรค pyelonephritis และ hydronephrosis ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากอิทธิพลที่มากขึ้นของปัจจัยภายนอกระดับความสูงไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของการทำงานของไตบกพร่อง (2) โรคเกาต์ที่เกิดจากโปรตีนนิวเคลียร์และความผิดปกติของการเผาผลาญเสมหะ, กรดยูริคในเลือด> 595μmol / L (3) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลาย myeloma, polycythemia vera ฯลฯ เนื่องจากการสลายการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นของกรดนิวคลีอิกกรดยูริคในเลือดเพิ่มขึ้น (4) คลอโรฟอร์มอื่น ๆ , คาร์บอนเตตระคลอไรด์, พิษตะกั่ว, eclampsia, ปฏิกิริยาการตั้งครรภ์, การออกกำลังกายหนัก, ฯลฯ 2, การลดกรดยูริคในเลือด: พบได้น้อยกว่าในโรคโลหิตจางเป็นอันตรายโรค celiac และอื่น ๆ ผลลัพธ์สูงอาจเป็นโรค: โรคเกาต์, hyperuricemia, โรคไต, นิ่วในไต, ข้อควรพิจารณาภาวะ hyperuricemia อดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนตรวจเลือด กระบวนการตรวจสอบ 1 วิธีการลดกรด phosphotungstic: (1) เพื่อให้มั่นใจถึงผลการทดสอบที่แม่นยำและเชื่อถือได้การทดสอบแต่ละครั้งควรรวมถึงซีรัมควบคุมคุณภาพและค่าที่ได้ควรอยู่ในช่วงที่อนุญาต (2) (ที่แนะนำให้ใช้ OCV คือ± 5%, RCV คือ± 10%. RCV ที่แนะนำของจีนคือ 7.5% (3) เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสารลดความดันที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายชนิดดังนั้นจึงใช้ซีรัมหรือพลาสมาเป็นตัวอย่าง (4) โพแทสเซียมออกซาเลตทำปฏิกิริยากับกรด phosphotungstic ในรูปแบบโพแทสเซียม phosphotungstate ที่ไม่ละลายน้ำซึ่งสามารถทำให้เกิดความขุ่นของโซลูชั่นการพัฒนาสี ดังนั้นโพแทสเซียมออกซาเลตจึงไม่สามารถใช้เป็นสารกันเลือดแข็ง (5) เซรั่มและกรดยูริคในปัสสาวะสามารถคงที่ได้นาน 3 วันที่อุณหภูมิห้อง หลังจากปัสสาวะถูกแช่เย็นก็อาจทำให้เกิดการเร่งรัดของเกลือยูเรต วิธีแก้คือปรับค่า pH ของปัสสาวะเป็น 7.5-8.0 และให้ความร้อนถึง 50 °ซเพื่อละลายตะกอนแล้วทำการวัด (6) ความสามารถในการละลายของกรดยูริคในน้ำต่ำมากเมื่อเตรียมสารละลายมาตรฐานจะมีการเติมลิเทียมคาร์บอเนตในความร้อนและละลาย หากไม่มีลิเทียมคาร์บอเนตสามารถแทนที่โพแทสเซียมคาร์บอเนตหรือโซเดียมคาร์บอเนตได้ (7) เมื่อมีการตกตะกอนโปรตีนด้วยกรด tungstic ส่วนหนึ่งของกรดยูริคอาจตกตะกอนร่วมกับโปรตีนและปริมาณของการตกตะกอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับค่าความเป็นกรด - ด่างของไส้กรอง หากค่า pH กรองเป็น <3 อัตราการกู้คืนกรดยูริคจะน้อยกว่า 90% ค่า pH คือ 3.0 ถึง 4.3 อัตราการกู้คืนคือ 93% ถึง 103% ค่าพีเอชคือ 2.4 ถึง 2.7 และอัตราการกู้คืน 74% ถึง 97% (8) ควรมีการรับประกันคุณภาพของโซเดียม tungstate ถ้ามันมีโมลิบดีนัมก็สามารถทำปฏิกิริยากับสารฟีนอลิกในเลือดและมีผลต่อผลการวัด (10) เวลาสีควรมีการควบคุมอย่างเข้มงวดและผลสีที่ดีที่สุดคือภายใน 20 ถึง 30 นาทีที่อุณหภูมิห้อง 2. Uricase-peroxidase วิธีการมีเพศสัมพันธ์: (1) เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพที่น่าพอใจควรทำการวัดเซรั่มควบคุมคุณภาพในเวลาเดียวกันสำหรับการวัดแต่ละครั้งและค่าที่ได้รับควรอยู่ในช่วงที่อนุญาต (2) ความแม่นยำของความเข้มข้นของสารละลายมาตรฐานและความแม่นยำของปริมาณตัวอย่างที่ใช้มีผลอย่างมากต่อผลการวัดหากผลลัพธ์มีแนวโน้มสูงหรือต่ำสาเหตุควรพบได้จากสารละลายมาตรฐานและปริมาณมาตรฐานของตัวอย่าง อุปกรณ์แก้วที่ใช้ควรสะอาดและแห้งและความแม่นยำของปิเปตควรสูง (3) น้ำยาผงแห้งจะถูกเก็บไว้ที่ 2 ถึง 6 ° C เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน รีเอเจนต์ที่สร้างขึ้นใหม่สามารถใช้งานได้นาน 6-8 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องมันสามารถทำให้คงตัวได้นาน 12-24 ชั่วโมงที่ 2-6 องศาเซลเซียสหากพบว่าผงแห้งนั้นถูกรวมตัวกันด้วยความชื้นหรือถ้ามีสี ควรทิ้งการเสื่อมสภาพ (4) ปฏิกิริยาสุดท้ายของสีคือปฏิกิริยาของ Trinder ดังนั้นมันจึงได้รับผลกระทบอย่างมากจากตัวทำปฏิกิริยารีดอกซ์เมื่อสารรีดิวซ์ลดการปนเปื้อนผลลัพธ์จะลดลงอย่างมากหรือไม่มีการพัฒนาสี การปนเปื้อนของสารออกซิแดนท์อาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่สูงขึ้นหรือทำให้สีแดงของรีเอเจนต์ ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน