การกวาดล้างครีเอตินินภายนอก

ภายนอก creatinine ผลิตโดยการเผาผลาญของ creatinine ในร่างกาย. การผลิตรายวันค่อนข้างคงที่. creatinine จะไม่ถูกดูดซึมโดย tubules ไตผ่านเลือดผ่านการกรองไต, และถูกขับออกมากับปัสสาวะ. ภายใต้เงื่อนไขที่ควบคุมการขับถ่าย creatinine ในปัสสาวะค่อนข้างคงที่ เงื่อนไขที่ไตกำจัด creatinine ภายนอกทั้งหมดในเลือดไม่กี่มิลลิลิตรต่อหน่วยเวลาสามารถนำมาใช้ในการตัดสินระดับความเสียหายของไต ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: อัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกใน glomerulonephritis เฉียบพลันส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำถึง 80% ของค่าปกติ ค่าปกติ: กวาดล้าง creatinine ภายนอก (ชาย): 85-125ml / นาที การตรวจ creatinine ภายนอก (เพศหญิง): 75-115ml / นาที เหนือปกติ: ในประเภทโรคไตเนื่องจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต tubule, creatinine ภายนอกสามารถขับออกมาจากท่อไตและผล Ccr สูงตามลําดับ เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: กินอาหารที่มีโปรตีนต่ำเป็นเวลา 3 วันโปรตีนประจำวันควรน้อยกว่า 40 กรัมและเนื้อสัตว์ที่ถือศีลอด (ไม่มีอาหาร creatinine) เพื่อหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก ค่าปกติ อัตราการกวาดล้างเพศชายคือ 105 ± 20 มล. / นาทีเพศหญิง 95 ± 20 มล. / นาที อัตราการลดลงลดลงตามอายุ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. ตัวชี้วัดที่มีความสำคัญสำหรับการตัดสินฟังก์ชั่นการกรองไต: glomerulonephritis เฉียบพลันส่วนใหญ่มีอัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกต่ำสุดที่ 80% ของค่าปกติ แต่ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine ยังคงอยู่ในช่วงปกติดังนั้นจึงเป็นก่อนหน้านี้ สะท้อนให้เห็นถึงการกรองไต 2, การประเมินเบื้องต้นของระดับของความเสียหายต่อการทำงานของไต: ความเสียหายเล็กน้อย Ccr ใน 70 ~ 51ml / นาทีความเสียหายปานกลางใน 50 ~ 31ml / นาทีน้อยกว่า 3ml / นาทีสำหรับความเสียหายอย่างรุนแรงผู้ป่วยไตวายเรื้อรังถ้าอัตราการกวาดล้าง 20 ~ 11ml / นาทีคือภาวะไตวายก่อนกำหนด 10 ~ 61ml / นาทีสำหรับภาวะไตวายขั้นสูงน้อยกว่า 5ml / นาทีสำหรับภาวะไตวายขั้นสุดท้าย 3 แนวทางการรักษา: อัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกน้อยกว่า 30 ~ 40ml / นาทีควร จำกัด ปริมาณโปรตีนน้อยกว่า 30ml / นาทีการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide มักจะไม่ได้ผลน้อยกว่า 10ml / นาทีควรรวมกับการล้างไตทางคลินิกยาขับปัสสาวะ การตอบสนอง (เช่น furosemide, โซเดียมไดอาเรต) นั้นแย่มาก นอกจากนี้ในภาวะไตวายยาที่เผาผลาญโดยไตหรือขับออกโดยไตยังสามารถปรับเวลาการบริหารและเวลาของการบริหารตามระดับของการลด Ccr 4, การอ้างอิงของการจำแนกทางคลินิกของโรคไตอักเสบเรื้อรัง: เช่นโรคไตอักเสบเรื้อรัง Ccr ที่พบบ่อยมักจะลดลง ในประเภทโรคไตเนื่องจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต tubule, creatinine ภายนอกสามารถขับออกมาจากท่อไตและผล Ccr สูงตามลําดับ ต้องตรวจสอบฝูงชน ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการทำงานของไตผิดปกติ ผลลัพธ์ต่ำอาจเป็นโรค: ภาวะไตวายเรื้อรังในผู้สูงอายุ, โรคไตอักเสบหลังการติดเชื้อเฉียบพลันในผู้สูงอายุ, ภาวะไตวายเฉียบพลันในเด็ก, โรคไตวายเรื้อรังในเด็ก, โรคไตวายเรื้อรังในเด็ก, ภาวะไตวายเรื้อรังในเด็ก, ไตอักเสบเรื้อรัง, uremia โรค, pyelonephritis ผู้สูงอายุเรื้อรัง, การตั้งครรภ์ด้วยข้อควรระวัง glomerulonephritis เฉียบพลัน เตรียมก่อนการตรวจสอบ: กินอาหารที่มีโปรตีนต่ำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันโปรตีนรายวันควรน้อยกว่า 40 กรัมและเนื้อสัตว์ที่อดอาหาร (ไม่มีอาหาร creatinine) เพื่อหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง เมื่อตรวจสอบ: ให้ความสนใจกับการบำรุงรักษาปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน กระบวนการตรวจสอบ ปัสสาวะหมดเวลา 8 โมงเช้าจากนั้นเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและเติมโทลูอีน 4-5 มล. เพื่อป้องกันการกัดกร่อน ใน 4 วัน (ทุกที่ทุกเวลา) ทานยากันเลือดแข็งตัว 2-3 มิลลิลิตรและตรวจปัสสาวะ 24 ชม. วัดความเข้มข้นของปัสสาวะและพลาสมา creatinine และวัดปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมง การกวาดล้าง creatinine ภายนอกได้รับการคำนวณเป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยใช้สูตรต่อไปนี้: 24 ชั่วโมงการล้าง creatinine ภายนอก = (ความเข้มข้นของ creatinine ในปัสสาวะ (umol / L) x 24 ชั่วโมงปริมาณปัสสาวะ (L)) / (ความเข้มข้นของ creat creatine ในพลาสมา (umol / L) ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีเลย ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีเลย