เซรั่มแคลเซียม (Ca2+, Ca)

ความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนในซีรัม แคลเซียมในร่างกายมากกว่า 99% พบได้ในกระดูกและฟัน แคลเซียมในเลือดส่วนใหญ่มีอยู่ในพลาสมาและแคลเซียมในพลาสมามีสองส่วนคือแคลเซียมที่ไม่กระจายและแคลเซียมที่กระจาย แคลเซียมที่ไม่แพร่กระจายไปจับกับโปรตีน (ประมาณ 1 กรัมโปรตีนผูกกับ 0.87mg ของแคลเซียม) ประมาณ 40% ถึง 50% ของแคลเซียมในพลาสมารวมแคลเซียมที่กระจายส่วนใหญ่เป็นแคลเซียมไอออน (Ca2 +) และเกลือแคลเซียมเล็กน้อย แคลเซียมซิเตรตเกลือแคลเซียมกรดอินทรีย์อื่น ๆ และแคลเซียมไบคาร์บอเนต ฯลฯ ) แคลเซียมที่ไม่กระจายและแคลเซียมแบบกระจายนั้นได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของ H + และความเข้มข้นของ HCO3 และมีความสมดุลภายใต้สภาพร่างกาย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจสอบทางชีวเคมี บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ลดลงในทารกที่มีเสมหะมือและเท้า, hypoparathyroidism, osteomalacia, แคลเซียมหรือวิตามินดี malabsorption หรือการขาด (โรคกระดูกอ่อน, ท้องร่วง, การตั้งครรภ์ตอนปลาย, ฯลฯ ), ดีซ่านอุดกั้น, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคไต (เช่น โรคไตอักเสบเรื้อรัง, uremia, alkalosis, และภาวะขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรด (มักจะเป็นภาวะ hypocalcemia) นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดเซรั่มอัลบูมินเพื่อลดโรคต่างๆเช่นเนื้องอกมะเร็งโรคตับอย่างรุนแรง kala-azar เป็นต้นนอกจากนี้ยังสามารถลดแคลเซียมในเลือด ค่าปกติ: ผู้ใหญ่: 2.1-2.75mmol / L เด็ก ๆ : 2.25-3.0mmol / L เหนือปกติ: เพิ่มขึ้นใน hyperparathyroidism, เนื้องอกพาราไธรอยด์, การบริโภคที่มากเกินไปของวิตามินดี, หลาย myeloma, การแพร่กระจายของกระดูกเนื้องอก, กระดูกฝ่อเฉียบพลัน เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ก่อนการตรวจอาหารจะเบาและห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ตรวจสอบท้องว่างในตอนเช้า ค่าปกติ ผู้ใหญ่ 2.1 ถึง 2.75 mmol / L (8.5 ถึง 11.0 mg / dl) เด็ก 2.25 ~ 3.0 มิลลิโมล / ลิตร (9.0 ~ 12.0 mg / dl) ความสำคัญทางคลินิก 1 เพิ่มขึ้นใน hyperparathyroidism, เนื้องอกพาราไธรอยด์, การบริโภคที่มากเกินไปของวิตามินดี, หลาย myeloma, การแพร่กระจายของกระดูกเนื้องอก, กระดูกฝ่อเฉียบพลัน 2 ลดลงในทารกที่มีเสมหะมือและเท้า, hypoparathyroidism, osteomalacia, แคลเซียมและวิตามินดี malabsorption หรือการขาด (โรคกระดูกอ่อน, ท้องร่วง, การตั้งครรภ์ปลาย ฯลฯ ), ดีซ่านอุดกั้น, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโรคไต (เช่นโรคไตอักเสบเรื้อรัง uremia), alkalosis และหลังจากการคายน้ำและการแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรด (มักจะ hypocalcemia) นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดเซรั่มอัลบูมินเพื่อลดโรคต่างๆเช่นเนื้องอกมะเร็งโรคตับอย่างรุนแรง kala-azar เป็นต้นนอกจากนี้ยังสามารถลดแคลเซียมในเลือด ผลลัพธ์ต่ำอาจเป็นโรค: ทารกแรกเกิด hypocalcemia กล้ามเนื้อกระตุก, โรคยักษ์และ acromegaly 1. เมธิลไทมอลสีฟ้าวิธีการวัดสี (MTB): (1) MTB และ EDTA มีโครงสร้างอะมิโนคาร์บอกซิลที่คล้ายกันซึ่งสามารถเลือกไพเพตได้หลากหลาย แต่ค่าคงที่เชิงซ้อนนั้นแตกต่างกัน (2) การเพิ่มเติม: บทบาทของ EDTA คือการปกปิดแคลเซียมที่ปนเปื้อนและไอออนโลหะอื่น ๆ ในน้ำยา มันสามารถลดการดูดกลืนแสงของหลอดเปล่าและเพิ่มการดูดกลืนแสงของหลอดวัดซึ่งจะช่วยปรับปรุงความไวของวิธีการ (3) เลือกขนาดของ EDTA ความคงที่เชิงซ้อนของไอออนโลหะและ EDTA ส่วนใหญ่นั้นมีค่ามากกว่าแคลเซียมและมีธาตุเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่น้อยกว่าแคลเซียม จำนวน จำกัด ของ EDTA สามารถปกปิดองค์ประกอบที่รบกวนในรีเอเจนต์และไม่มีเซรั่ม EDTA คอมเพล็กซ์แคลเซียมส่วนเกินโดยทั่วไปความเข้มข้นของ EDTA อยู่ที่ 99-108 μmol / L ในรีเอเจนต์และความเข้มข้น EDTA สุดท้ายของปฏิกิริยาสีคือ 50-54 μmol / L (4) หลอดทดลองที่ใช้ล้างสองครั้งด้วยน้ำปราศจากไอออนแล้วอบต่อเพื่อใช้ในภายหลัง หลังจากเพิ่มท่อทำความสะอาดลงในน้ำยาแล้วควรเป็นสีเทาอ่อน - เขียวอย่างต่อเนื่องหากเป็นสีน้ำเงินหลอดจะบ่งชี้การปนเปื้อนของแคลเซียม 2, o-cresol et คีโตนสีโดยตรงที่ซับซ้อน: (1) ตัวอย่างเซรั่มหรือเฮปาริน anticoagulated พลาสม่าสำหรับการทดสอบ ตัวอย่างที่ไม่สามารถใช้สารแคลเซียมคีเลติ้ง (EDTA-Na2) และออกซาเลตเป็นสารกันเลือดแข็ง (2) o-cresolphthalein เป็นตัวบ่งชี้กรด - เบสที่คล้ายกันในโครงสร้างเมธิลไทมอลสีฟ้าไม่มีสีในสภาพแวดล้อมที่เป็นกลางหรือเป็นกรดและซับซ้อนด้วยแคลเซียมไอออนในสารละลายด่างที่เป็นสีม่วงสีม่วง ดังนั้นค่า pH จึงมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาสีที่ค่า pH 10.5 ถึง 12 ความไวในการตอบสนองดีที่สุดดังนั้นค่า pH 11 จึงเป็นที่ต้องการ (3) การเพิ่ม 8-hydroxyquinoline ไปยังรีเอเจนต์เพื่อกำจัดสัญญาณรบกวนของแมกนีเซียมสามารถแมกนีเซียมที่ซับซ้อนโดยเฉพาะและ TritonX-100 มีผลของการย่อยโปรตีน ผู้เขียนบางคนได้เพิ่มไซยาไนด์เพื่อปกปิดไอออนโลหะอื่น ๆ ในรีเอเจนต์ dimethyl sulfoxide กำจัดอิทธิพลของโปรตีนและยับยั้งการแยกตัวของคอมเพล็กซ์ o-cresol ruthenium ซึ่งจะช่วยลดการดูดซับของโพลีไวนิลไพร์ริโดน การรบกวนของบิลิรูบินและฟอสฟอรัส (4) มีบัฟเฟอร์อัลคาไลน์จำนวนมากสำหรับการตรวจหาแคลเซียมในเลือดซึ่งสามารถเลือกได้ตามเงื่อนไขที่ใช้กันทั่วไปคือเอทิลแอลกอฮอล์เอมีน - โพแทสเซียมไซยาไนด์, เอทิลเซนเดียมเอมีน - โพแทสเซียมอะซิเตท - ไฮโดรคลอริก กรดเอทานอลเอมีน - บอริก, 2-amino-2-methyl-1-propanol, และอื่น ๆ สีถูกกำหนดโดยใช้บัฟเฟอร์ ethylenediamine-ethylene glycol บัฟเฟอร์เอทานอลเอมีน - บอริกมีความจุบัฟเฟอร์มากและช่วยให้การดูดซับของรีเอเจนต์ว่างจะลดลง 2-Amino-2-methyl-1-propanol ไม่เป็นพิษไม่ทำให้ระคายเคืองและยังช่วยให้การอ่านหลอดว่างลดลง (5) สารทำสีบางครั้งตกผลึกเล็กน้อยและ 8-hydroxyquinoline มีความสามารถในการละลายน้ำต่ำและตกตะกอนได้ง่ายโดยการตกผลึกในกรณีนี้สามารถแก้ปัญหาเหนือธรรมชาติได้ 3. วิธีการไตเตรทด้วยโซเดียม disodium (1) หากชิ้นงานมีอาการดีซ่านหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจุดสิ้นสุดนั้นยากต่อการสังเกตตัวอย่างจะต้องได้รับการรักษาขั้นแรกให้แคลเซียมตกตะกอนด้วยออกซาเลตแล้วสร้างใหม่ด้วยกรดไฮโดรคลอริกและโซเดียมซิเตรต 1 ต้องเติมรีเอเจนต์หลายตัว: แอมโมเนียมออกซาเลต 0.7 โมล / ลิตร, 0.05 โมล / แอลโซเดียมซิเตรต, 1 โมล / ลิตรกรดไฮโดรคลอริก 2 กดวิธีต่อไปนี้: ปิเปตเซรั่ม 0.1 มล. ใส่ในหลอด centrifuge เติม 0.25 มล. ของน้ำที่ปราศจากไอออน, 0.05ml / L แอมโมเนียมออกซาเลต 0.05ml และผสม วางในอ่างน้ำอุณหภูมิ 56 ° C เป็นเวลา 15 นาที การหมุนเหวี่ยงดำเนินการที่ 2000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 10 นาที เท supernatant อย่างระมัดระวังและวางหลอดบนกระดาษกรองและซับให้แห้ง 0.1 มิลลิลิตรของกรดไฮโดรคลอริก 1 mol / L แต่ละตัวและ 0.05 mol / L โซเดียมซิเตรตถูกเพิ่มเข้าไปในหลอดปั่นแยกเพื่อละลายตะกอน การไตเตรทและการคำนวณโดยการไตเตรทโดยตรง (2) มีตัวบ่งชี้แคลเซียมหลายชนิดและชื่อนั้นมีความวุ่นวายปลายไตเตรทที่แตกต่างกันของตัวชี้วัดที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันและผลกระทบของการแทรกแซงโดยไอออนอื่น ๆ จะแตกต่างกันจุดสิ้นสุดของตัวบ่งชี้แคลเซียมแดงนั้นชัดเจน แต่มันไม่มั่นคง กำหนดค่าใหม่เสมอเพิ่มตัวอย่างและไตเตรทด้วย EDTA-Na2 ทันที แคลเซียมแดงที่ใช้คือแคลเซียมคาร์บอกซิเลทซึ่งควรจะแตกต่างจากนามแฝงว่า "แคลเซียมแดง" ของ glyoxal bis-aminophenol 4. การกำหนดแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออน: (1) ควรใช้ซีรัมในการหาแคลเซียมไอออนไนซ์ ข้อดีไม่ได้มีส่วนร่วมในสารต้านการแข็งตัวของเลือดลดการปนเปื้อนโปรตีนของขั้วไฟฟ้า Heparin anticoagulated blood blood สามารถใช้ในการหาแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความต้องการเร่งด่วนเพื่อลดเวลาการแข็งตัวและเวลาในการปั่นแยกเซรั่ม อย่างไรก็ตามเฮปารินส่วนเกิน (30 u / ml) สามารถลดความเข้มข้นของแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนได้ 3% ถึง 5% (2) การเปลี่ยนแปลงค่า pH มีอิทธิพลอย่างมากต่อ Ca2 + การลดลงของค่า pH สามารถเพิ่ม Ca2 + และในทางกลับกันเพื่อให้แคลเซียมไอออนลดลงดังนั้นตัวอย่างเลือดที่เก็บรวบรวมสามารถป้องกัน CO2 จากการหลบหนีให้ได้มากที่สุดและหลีกเลี่ยงการเพิ่มค่า pH (3) ควรทำการวัดตัวอย่างโดยเร็วที่สุดโดยควรภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากการสุ่มตัวอย่าง เลือดทั้งหมดปิดผนึกในตู้เย็นที่ 4 ° C เป็นเวลา 6 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น ซีรั่มที่ปิดผนึกในหลอดฉีดยาสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงหากไม่มีฟองอากาศและสามารถเก็บไว้ได้นานกว่า 24 ชั่วโมงที่ 4 °ซ (4) ปริมาณแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนยังสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้: 1 สถานะสามารถเพิ่มแคลเซียมไอออนได้ประมาณ 1% ถึง 2% ความแออัดของหลอดเลือดดำที่ยืดเยื้อ 2 ครั้งสามารถเพิ่มแคลเซียมไอออนได้ 2% และแคลเซียมไอออนจะเพิ่มขึ้น 8% ในการเคลื่อนไหวของแขนช่วงเวลาไม่กี่นาที 3 เตียงเป็นเวลา 3 ถึง 12 วันก็เพียงพอที่จะทำให้แคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนอยู่ในช่วงปกติ กระบวนการตรวจสอบ ความมุ่งมั่นของแคลเซียมไอออน: แคลเซียมอิเล็กโทรดที่ใช้ในการวิเคราะห์แคลเซียมไอออนเชิงพาณิชย์ใช้ผู้ให้บริการที่เป็นกลางเป็นวัสดุที่ใช้งานของอิเล็กโทรดแคลเซียมในรูปแบบฟิล์มอิเล็กโทรดโพลีไวนิลคลอไรด์ (PVC) ชีวิตของอิเล็กโทรดประมาณครึ่งปี: อิเล็กโทรดพีเอช อิเล็กโทรดอ้างอิงทำจากซิลเวอร์คลอไรด์ / เงิน สูตรรีเอเจนต์ปริมาณรีเอเจนต์และวิธีการใช้งานของเครื่องวิเคราะห์แคลเซียมไอออนไนซ์ชนิดต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันโดยทั่วไปขั้นตอนต่อไปนี้จำเป็นต้องใช้ วิธีนี้ใช้ตัวอย่างเครื่องวิเคราะห์แคลเซียมในประเทศที่แตกตัวเป็นไอออน 1. เชื่อมต่อแหล่งจ่ายไฟเครื่องมือจะแสดงขึ้นเป็นครั้งแรกและตรวจจับสัญญาณด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์หลังจากสิ้นสุดสามารถทำการปรับเทียบความชันสองจุดได้ 2. เมื่อตั้งค่าความลาดชันเข็มดูดจะถูกจุ่มลงในขวดที่มีเครื่องมือปรับเทียบความชันความเข้มข้นต่ำและสูงและโซลูชันการปรับเทียบความชันจะถูกนำขึ้นและเครื่องมือจะถูกนำออกหลังจากเสียง“ บี๊บ” ถูกปล่อยออกมา ตัวอย่างจะถูกผลักกลับไปที่ตำแหน่งเดิมและเครื่องมือจะทำการปรับเทียบความชันโดยอัตโนมัติ 3. หลังจากผ่านการสอบเทียบแล้วสามารถวัดตัวอย่างได้ (1) การวัดเลือดฝอย: ผสมเลือดฝอยดันเข็มดูดถอดปลั๊กที่ปลายทั้งสองข้างติดขั้วต่อที่ปลายด้านหนึ่งยึดปลายอีกด้านของตัวเชื่อมต่อบนเข็มสุ่มตัวอย่างแล้วกดปุ่ม "วัด" จนกว่าตัวอย่างจะเต็มไปด้วยตัวอย่างอย่างสมบูรณ์ หลังจากการวัดห้องให้ปล่อยปุ่ม "วัด" และปั๊มหัวฉีดหยุดทำงาน ในเวลานี้ตัวอย่างในห้องวัดตัวอย่างควรได้รับการตรวจสอบฟองถ้ามีฟองอากาศโปรดปล่อยปุ่ม "วัด" เป็นเวลา 8 วินาทีจากนั้นกดปุ่ม "วัด" เพื่อดูดตัวอย่างต่อไปจนกว่าฟองจะถูกกำจัด ลบตัวอย่างเช็ดตัวอย่างแล้วดันกลับเข้าที่แล้วแสดงข้อมูลการวัดและพิมพ์ผลลัพธ์หลังจาก 8 วินาทีของการฉีด (2) กระบวนการตรวจวัดระดับซีรัมวัดด้วยเลือดครบส่วน 4. เมื่อวัดชิ้นงานแล้วเครื่องมือจะถูกล้างด้วยท่อและตัวอย่างจะถูกวัดหลังจากเสร็จสิ้นการล้างตัวอย่างถัดไปจะสามารถวัดได้ 5. เครื่องมือจะเข้าสู่สถานะ“ หลับ” หลังจาก 10 นาทีของการสอบเทียบครั้งสุดท้ายหรือการวัดตัวอย่างเลือด ในเวลานี้หากจำเป็นต้องทำการวัดตัวอย่างเลือดจะต้องทำการสอบเทียบบางอย่างก่อน หากไม่มีการวัดตัวอย่างเลือดเครื่องมือจะทำการสอบเทียบจุดเดียวโดยอัตโนมัติทุก ๆ 30 นาที ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการตรวจไม่ควรตรวจสอบ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ