เซรั่มแลคเตทดีไฮโดรจีเนสไอโซเอนไซม์ (LDHI)

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ในเนื้อเยื่อของมนุษย์สามารถใช้แยกไอโซไซม์ได้ห้าแถบโดยอิเล็กโทรโฟรีซิสจากการเคลื่อนที่ของอิเล็กโตรโฟเรติกพวกมันมีชื่อว่า LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 และ LDH5 การกระจายตัวของ lactate dehydrogenase isoenzymes ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ นั้นมีความแตกต่างกันและมีความจำเพาะของเนื้อเยื่อที่ชัดเจน LDH1 และ LDH2 เป็นกล้ามเนื้อหัวใจมนุษย์ไตและเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่เป็น LDH4 และ LDH5 ในกล้ามเนื้อโครงร่างและตับในขณะที่ปอดม้ามและตับอ่อน LDH3 เป็นเนื้อเยื่อที่มีมากที่สุดเช่นต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตและต่อมน้ำเหลือง ต่อมาพบ LDHx ในอัณฑะและสเปิร์มและการเคลื่อนที่ของอิเล็กโตรฟอเรติกอยู่ระหว่าง LDH4 และ LDH5 LDH ประกอบด้วยสองหน่วยย่อยคือ H (ประเภทกล้ามเนื้อหัวใจ) และ M (ประเภทกล้ามเนื้อโครงร่าง) สร้างรูปแบบ LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) และ LDH5 (M4) ตามลำดับ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: การตรวจสอบทางชีวเคมี บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: isoenzymes ระดับซีรั่ม LDH ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพมีความสม่ำเสมอดังต่อไปนี้ LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5 ระดับ LDH1 และ LDH2 ลดลงในเหมืองถ่านหินและเหมืองทังสเตน LDH3 และ LDH4 มีค่าเท่ากันในกล้ามเนื้อปอดและ LDH1 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ค่าปกติ: LDH1: 32.7- ± 4.6% LDH2: 45.1- ± 3.5% LDH3: 18.5- ± 2.7% LDH4: 2.9- ± 8.6% LDH5: 0.85- ± 0.55% เหนือปกติ: ระดับ LDH1 และ LDH2 สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตรา LDH1 / LDH2> 1 ยังพบในโรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, ความเสียหายของไต, กล้ามเนื้อไตไต, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคลิ้นหัวใจและไม่ชอบ ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันยกระดับอย่างมีนัยสำคัญด้วย LDH5, LDH4 ไม่ได้เพิ่มขึ้นและลักษณะ LDH5 / LDH4> 1 ปอดมีระดับ LDH3 มากขึ้นและระดับ LDH3 ในซีรั่มมักสูงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ตัวอย่างหลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ค่าปกติ อะการ์โตสอิเล็กโทรโฟเรซิส LDH1 (32.7 ± 4.6)%; LDH2 (45.1 ± 3.5)%; LDH3 (18.5 ± 2.7)%, LDH4 (2.9 ± 8.6)%, LDH5 (0.85 ± 0.55)% เซลลูโลสอะซิเตทฟิล์มวิธี LDH1 (24 ± 3.4)%; LDH2 (35 ± 4.4)%; LDH3 (19 ± 27)%; LDH4 (0 ± 0.05)%, LDH5 (0 ± 0.02)% วิธีโพลีอะคริลาไมด์ LDH1 (26.9 ± 0.4)%; LDH2 (36.0 ± 0.5)%; LDH3 (21.9 ± 0.4)%; LDH4 (11.1 ± 0.4)%, LDH5 (4.1 ± 0.3)% โดยสรุปแล้ว isoenzymes ในซีรั่มสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมี LDH2 สม่ำเสมอ> LDH1> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5 ความสำคัญทางคลินิก กิจกรรม LD ของ cardiomyocytes นั้นสูงกว่าเซรุ่มมากโดยเฉพาะ LDH1 และ LDH2 ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ระดับ LDH1 และ LDH2 ได้รับการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญในประมาณ 95% ของกรณี, อัตราส่วน LDH1 และ LDH2 ในเลือดสูงกว่า 1 และระดับความสูง LDH1 เร็วกว่ากิจกรรมทั้งหมดของ LDH myocarditis ของไวรัสและไขข้ออักเสบและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในโรค Keshan ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง isoenzyme LDH ในเลือดของซีรั่มคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย อัตรา LDH1 / LDH2> 1 ยังพบในโรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, ความเสียหายของไต, กล้ามเนื้อไตไต, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคลิ้นหัวใจและไม่ชอบ ก้านสมองมี LDH1 สูงกว่า เมื่อสมองได้รับความเสียหายส่งผลกระทบต่อซีกสมองเท่านั้นค่าของไอโซไซม์สเปกตรัมในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนของ isoenzymes จะไม่ได้รับผลกระทบหากก้านสมองมีส่วนเกี่ยวข้องเนื้อหาของ LDH1 ในซีรัมของผู้ป่วยก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน LDH1 ในซีรั่มเพิ่มขึ้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากกิจกรรมทั้งหมดของ LD วัดพร้อมกันก็จะพบว่าอัตราส่วนของ LDH1 / รวม LDH จะดีกว่าการวินิจฉัย LDH1 หรือ CK-MB อย่างง่ายในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ระดับ LDH1 ในซีรัมจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของตัวอ่อน หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตับหรือเนื้อร้ายปริมาณมากของ LDH4 และ LDH5 จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลให้อัตราส่วนของ LDH5 / LDH4 ในเลือดเพิ่มขึ้นดังนั้น LDH5 / LDH4> 1 สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การบาดเจ็บของตับ โรคตับอักเสบเฉียบพลันมีการยกระดับอย่างชัดเจนโดย LDH5, LDH4 จะไม่เพิ่มขึ้น, และ LDH5 / LDH4> 1 มีลักษณะเฉพาะ, ถ้าซีรั่ม LDH5 ยังคงเพิ่มขึ้นหรือลดลงอีกครั้ง, มันสามารถถือได้ว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง, กิจกรรม LDH5, LDH4 ในเลือด การพยากรณ์โรคที่สูงมักจะแสดงอาการไม่ดีมะเร็งตับระยะแรกที่มีระดับ LDH4> LDH5 เป็นเรื่องธรรมดา เยื่อหุ้มสมองไตมีระดับสูงขึ้นของ LDH1 และ LDH2 และไตไขกระดูกมีการใช้งานมากขึ้นด้วย LDH4 และ LDH5 LDH5 ในซีรัมสามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายแบบเฉียบพลัน, pyelonephritis เรื้อรัง, glomerulonephritis เรื้อรัง, และการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต. ปอดมีระดับ LDH3 มากขึ้นและระดับ LDH3 ในซีรั่มมักสูงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด ในกรณีของกล้ามเนื้อปอด, LDH3 และ LDH4 มีค่าเท่ากันและ LDH1 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซีรั่ม LDH3 และ LDH4 ในผู้ป่วยที่มีฝีในปอดมักจะยกระดับพร้อมกันด้วย LDH5 ในกรณีที่มีกิจกรรม LD ในซีรั่มสูงและ zymogram ปกติ (LDH1 / LDH2 <1) อัตราอุบัติการณ์ทางคลินิก ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด, เนื้องอกมะเร็ง, การแตกหัก, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, การอักเสบ, โรคตับแข็ง Cytomegaly, พร่อง, uremia, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ, viremia, ลำไส้อุดตัน, เป็นต้น LDH1 และ LDH2 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อเสื่อมและ LDH5 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทางตรงกันข้าม LDH1 และ LDH2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและ LDH4 และ LDH5 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเหมืองถ่านหินและเหมืองทังสเตนระดับซีรั่มของ LDH1 และ LDH2 ลดลงและ LDH4 และ LDH5 เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สูงอาจเป็นโรค: โรค กล้ามเนื้อหัวใจตายในทารกแรกเกิด, การพิจารณาภาวะโลหิตจาง hemolytic ก่อนอื่นข้อควรระวังก่อนที่จะเจาะเลือด 1 อย่ากินมันมากเกินไปอาหารโปรตีนสูงวันก่อนเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดมีผลโดยตรงต่อผลการทดสอบ 2. หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจสุขภาพคุณควรเริ่มอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบต่อผลการทดสอบ 3 ควรผ่อนคลายเมื่อถ่ายเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากความกลัวเพิ่มความยากลำบากในการเก็บเลือด ประการที่สองควรให้ความสนใจหลังจากการดึงเลือด 1. หลังจากเจาะเลือดจำเป็นต้องใช้การบีบอัดที่รูเข็มประมาณ 3-5 นาทีเพื่อหยุดเลือด หมายเหตุ: อย่าถูเพื่อไม่ให้เกิดห้อใต้ผิวหนัง 2 เวลากดควรเพียงพอ มีความแตกต่างในการแข็งตัวของเวลาสำหรับแต่ละคนและบางคนต้องใช้เวลานานกว่าในการแข็งตัว ดังนั้นเมื่อพื้นผิวของผิวหนังมีเลือดออกการบีบอัดจะหยุดลงทันทีและเลือดอาจถูกแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ ดังนั้นเวลาในการบีบอัดจึงยาวกว่าเพื่อหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ หากมีแนวโน้มตกเลือดเวลาบีบอัดควรยืดออก 3 หลังจากมีอาการเลือดเป็นเลือดเช่น: เวียนศีรษะวิงเวียนอ่อนเพลียและอื่น ๆ ควรนอนลงทันทีดื่มน้ำเชื่อมในปริมาณเล็กน้อยและจากนั้นจะได้รับการตรวจร่างกายหลังจากบรรเทาอาการ 4. หากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นให้ใช้ผ้าขนหนูอุ่น ๆ หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการดูดซึม ประการที่สามชิ้นงานหลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เซรั่ม (ควรแยกซีรัมออกจากก้อนเลือดโดยเร็วที่สุด) เก็บที่อุณหภูมิห้องนาน 3 วัน LDH5 นั้นไม่เสถียรที่สุด (การหยุดใช้งานทั้งหมดที่ 50 ° C, 13% การปิดที่ 48 ชั่วโมงที่อุณหภูมิปกติ, 18% ที่ 48 °สำหรับ 48 ชั่วโมง; LDH5 ทั้งหมดถูกปิดการใช้งานตัวอย่างต้องห้ามอย่างเด็ดขาดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) และสารละลายสีสำหรับพื้นผิวมีวางจำหน่ายแล้วและควรวางให้ห่างจากแสง กระบวนการตรวจสอบ ใช้เลือดในปริมาณที่เหมาะสมส่งไปตรวจทันที agarose ตรวจอิเล็กโทร ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีคนที่ไม่เหมาะสม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. การติดเชื้อ: ให้ความสนใจกับการทำงานที่ปลอดเชื้อเมื่อเก็บเลือดหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำและส่วนอื่น ๆ ในบริเวณที่เก็บเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในพื้นที่ 2 เลือดออก: หลังจากเลือดจะได้รับเวลาการบีบอัดเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง coagulopathy มีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังท้องถิ่นช้ำและบวม