กรดน้ำดีทั้งหมด

การผลิตและการเผาผลาญของกรดน้ำดีมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตับระดับกรดน้ำดีในซีรั่มเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความเสียหายเนื้อเยื่อตับ ความมุ่งมั่นของกรดน้ำดีรวมเซรั่ม (TBA) มีค่ามากในการวินิจฉัยโรคตับ ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, TBA เซรั่มจะลดลงจากค่าเริ่มต้นสูงถึงระดับปกติในเวลาเดียวกับ AST หากมันไม่ได้เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นก็อาจพัฒนาเรื้อรัง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: การตรวจทางชีวเคมี บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: อย่ากินอาหารที่มันโปรตีนสูงเกินไปวันก่อนที่จะเจาะเลือดหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดมีผลโดยตรงต่อผลการทดสอบ ค่าปกติ เซรั่มสำหรับผู้ใหญ่ 1 ~ 7μmol / L (3.5 ± 1.75) ความสำคัญทางคลินิก 1, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน: ซีรั่ม TBA เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันถึง 10 ถึง 100 เท่าระดับของคนปกติหรือสูงกว่า 2. โรคตับอักเสบเรื้อรัง: F-TBA และ P-TBA ของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานมีค่าสูงกว่าไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการตรวจหาระดับ TBA ในซีรัมจึงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรังและการติดตามการพยากรณ์โรคและผลการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง 3, โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งตับ, การเผาผลาญตับของกรดน้ำดีจะลดลงซีรั่ม TBA เพิ่มขึ้นในขั้นตอนต่าง ๆ ของโรคตับแข็งเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปสูงกว่าไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานแม้ในช่วงปลายของโรคตับแข็ง เมื่อกิจกรรมของโรคตับถูกลดลงตัวบ่งชี้เช่นบิลิรูบิน transaminase และ alkaline phosphatase จะกลับมาปกติ แต่ระดับ TBA ในเลือดยังคงอยู่ในระดับสูง 4, โรคตับที่มีแอลกอฮอล์: โรคตับ ethanolic TBA เซรั่มสามารถเพิ่มขึ้น เมื่อการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ (รวมถึงโรคตับแข็ง) ซีรั่ม TBA จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่การบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลางไม่ชัดเจน 5 โรคตับเป็นพิษ: ความมุ่งมั่นของ TBA ในซีรั่มของการวินิจฉัยโรคตับเป็นพิษจะดีกว่าการทดสอบการทำงานของตับธรรมดา การบาดเจ็บที่ตับอย่างเฉียบพลันที่เกิดจากพิษตับที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคบางอย่างในคลินิกก็วินิจฉัยเช่นกัน 6, cholestasis: การตรวจระดับ TBA ในซีรั่มมีความไวและความจำเพาะที่สูงขึ้นสำหรับการวินิจฉัย cholestasis การอุดตันของท่อน้ำดีนอกและ cholestasis intrahepatic รวมทั้งตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับแข็งน้ำดีเริ่มต้น, cholestasis ทารกแรกเกิดและ cholestasis ขณะตั้งครรภ์สามารถทำให้เพิ่มขึ้นใน TBA ในระยะแรกของการอุดตันทางเดินน้ำดีการหลั่งน้ำดีจะลดลงส่งผลให้ระดับ TBA ในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในระยะต่าง ๆ ของการบดเคี้ยวระดับซีรั่มบิลิรูบินแตกต่างกันไป ปริมาณกรดน้ำดีในเนื้อเยื่อตับของผู้ป่วยที่มี cholestasis สูงกว่าคนปกติอย่างมีนัยสำคัญ CA เพิ่มขึ้น 8 เท่า CDCA เพิ่มขึ้น 4 เท่าและ DCA เพิ่มขึ้นเพียง 1.5% หลังจากที่มีการอุดตันของ extrahepatic โดยการระบายน้ำ, ระดับ TBA ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วในขณะที่ตัวชี้วัดอื่น ๆ กลับสู่ปกติ ในทุกโรคตับระดับ TBA เซรั่มภายหลังตอนกลางวันและอัตราที่ผิดปกติสูงกว่าในการอดอาหารดังนั้นการวัด TBA ภายหลังตอนกลางวันสำหรับโรคตับมีความไวมากกว่าการทดสอบการอดอาหาร มีรายงานว่าความไวและความจำเพาะของ TBA สำหรับการวินิจฉัยโรคตับต่าง ๆ หลังอาหารสูงถึง 100% ในขณะที่ 40% ของผู้ป่วยที่มี TBA เซรั่มการถือศีลอดยังอยู่ในช่วงปกติ ไม่ว่าจะเป็นไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื้อรังการติดตามระดับ TBA ภายหลังตอนกลางวันอย่างต่อเนื่องสามารถสังเกตได้ในกระบวนการเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นพังผืดที่ตับในตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องหลังอาหารยังสามารถเข้าใจระดับของโรคปอดและการบาดเจ็บของตับสามารถทำได้โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อตับ ผลลัพธ์สูงอาจเป็นโรค: กรดไหลย้อน duodenogastric และโรคกระเพาะกรดไหลย้อนน้ำดี, atresia ทางเดินน้ำดี แต่กำเนิด, โรคตับยากระตุ้น 1. เซรั่มแอลดีต่อหน้าสารตั้งต้น (กรดแลคติกจำนวนหนึ่งในเซรุ่ม) สามารถคืนค่า NAD + เป็น NADH ส่งผลให้ค่าว่างสูง ในวิธีนี้โซเดียม pyruvate ถูกเพิ่มเข้าไปยับยั้งกิจกรรม LD ซึ่งสามารถลดการดูดซับว่างได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2. ความเข้มข้นของแต่ละองค์ประกอบในส่วนผสมของปฏิกิริยาคือ: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1mmol / L NTB0.2g / L ค่าความเป็นกรดเป็นด่าง 7.50 3. การดูดซับของปฏิกิริยาจะได้รับผลกระทบจากโปรตีนดังนั้นสารละลายมาตรฐานโซเดียม glycocholate จึงถูกเตรียมในซีรัมผสม กรดน้ำดีดั้งเดิมในซีรัมผสมและสารอื่น ๆ ที่อาจมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาต้องถูกกำจัดด้วยท่อ P 4, 3α-HSD ผลิตภัณฑ์ประกอบด้วย di-thiothreitol (DTT) เมื่อปริมาณของการเตรียมเอนไซม์มากเกินไปก็อาจส่งผลกระทบต่อการลดลงของ NTB 5. วิธีนี้มีความเป็นเส้นตรง 250 μmol / L หากกรดน้ำดีในซีรั่มเกินค่านี้ควรจะเจือจางอย่างเหมาะสม 6, NoigenET-180 เป็นสารลดแรงตึงผิวที่ไม่ใช่ไอออนิกชื่อทางเคมี polyoxy-ethyleneolylether ผลิตโดย Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co. , Kyoto, Japan เพิ่มการผสมของปฏิกิริยาเพื่อป้องกันการตกตะกอนไม่ส่งผลกระทบต่อ3α กิจกรรม -HSD และ diaphorase ไม่ส่งผลกระทบต่อความไวของระบบการทดสอบ 7. ปริมาณ TBA ในซีรัมต่ำและชิ้นงานมีสารรบกวนจำนวนมากซึ่งสำคัญที่สุดคือแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) LDH สามารถส่งผลกระทบต่อการลด NAD + และ NADH ที่ผลิตโดย LDH มีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่กว่าปริมาณของ NADH ที่ผลิตโดยปฏิกิริยาของ 3BA-HSD- เร่งปฏิกิริยา TBA เนื่องจากไวรัสตับอักเสบทุกชนิดสามารถทำให้ระดับ LDH ในซีรัมสูงขึ้นจึงต้องกำจัดผลกระทบของ LDH ในการหาวิธีการประกอบด้วย: ซีรั่มถูกทำให้ร้อนที่ 67 ° C เป็นเวลา 30 นาทีจึงมีการเพิ่มกรดออกซาลิกเป็นสารปิดกั้นสำหรับการรักษา LDH กิจกรรม LDH และอื่น ๆ ซึ่งวิธีโซเดียมไพรูเวตดีที่สุด การรบกวนของสารลดอื่น ๆ โดยการตั้งค่ารีเอเจนต์สองครั้งตัวอย่างจะถูกบ่มด้วยระบบที่ไม่มี3α-HSD เพื่อทำปฏิกิริยากับสารรบกวนในตัวอย่างจากนั้น3α-HSD จะถูกเพิ่มเข้าไปเพื่อตอบสนอง TBA เพื่อกำจัดสัญญาณรบกวน กระบวนการตรวจสอบ ทำตามคำแนะนำในชุดอุปกรณ์อย่างเคร่งครัดหรือดูตารางที่ 1 สีและความยาวคลื่นความยาวคลื่น 540nm ปรับแต่งหลอด B ที่สอดคล้องกันให้เป็นศูนย์และวัดค่าการดูดกลืนแสงของแต่ละหลอดแยกกัน ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีคนที่ไม่เหมาะสม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. การติดเชื้อ: ให้ความสนใจกับการทำงานที่ปลอดเชื้อเมื่อเก็บเลือดหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำและส่วนอื่น ๆ ในบริเวณที่เก็บเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในพื้นที่ 2 เลือดออก: หลังจากเลือดจะได้รับเวลาการบีบอัดเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง coagulopathy มีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังท้องถิ่นช้ำและบวม