วัฒนธรรมแบคทีเรียในเลือดและไขกระดูก

เมื่อการติดเชื้อในพื้นที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเกิดการติดเชื้ออย่างเป็นระบบแบคทีเรีย, แบคทีเรีย, โรคโลหิตเป็นพิษหรือภาวะติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในเลือดและไขกระดูก ทางการแพทย์ผู้ป่วยที่มีไข้อาการเลือดและอาการสามารถเลี้ยงในเลือดและไขกระดูก การเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือดและไขกระดูกใช้ในการตรวจสอบแบคทีเรียจุลินทรีย์ในเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางและเชื้อราโรคโลหิตจางส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรียที่ไม่สม่ำเสมอ การเพาะเชื้อแบคทีเรียไขกระดูกในเลือดและกระดูกมักใช้ในวิธีการเสริมคุณค่าน้ำซุปแบบดั้งเดิม ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจสอบโรคติดเชื้อและการจำแนกประเภท: การตรวจสอบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: การเจริญเติบโตเป็นหมันในเลือดปกติและไขกระดูก บวก: ตรวจพบแบคทีเรียก่อโรคเป็นบวกบ่งชี้ว่าแบคทีเรียก่อโรคติดเชื้อ เคล็ดลับ: อย่ากินอาหารที่มันโปรตีนสูงเกินไปวันก่อนที่จะเจาะเลือดหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดมีผลโดยตรงต่อผลการทดสอบ หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจร่างกายควรทำการอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบตัวชี้วัดเช่นระดับน้ำตาลในเลือดในท้องฟ้าที่สอง ค่าปกติ การเจริญเติบโตเป็นหมันในเลือดปกติและไขกระดูก ความสำคัญทางคลินิก 1. เลือดและไขกระดูกของแบคทีเรียที่อาจติดเชื้อในเลือดควรปราศจากแบคทีเรียเมื่อตรวจพบแบคทีเรียพวกเขาควรถูกมองว่าเป็น bacteremia และควรทดสอบความไวของยา แบคทีเรียทั่วไปในเลือดและไขกระดูกส่วนใหญ่เป็นประเภทต่อไปนี้ (1) cocci แกรมบวก Staphylococcus aureus โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอดีตที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Staphylococcus aureus (เช่น MRSA) ตามด้วย Staphylococcus epidermidis, Streptococcus hemolytictic ฯลฯ ; การตรวจหาα-hemolytic streptococcus (เช่น Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae); เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนองอาจเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus pneumoniae และแบคทีเรียแบบไม่ใช้อากาศ (2) แบคทีเรียแกรมลบเป็นเรื่องธรรมดากับ Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การหมักไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียม Paratyphoid และแบคทีเรีย Enterobacteriaceae อื่น ๆ วัฒนธรรมการหายใจสามารถตรวจจับ Bacteroides, Fusobacterium และสิ่งที่คล้ายกัน 2. สำหรับการตรวจสอบของแบคทีเรียที่พบบ่อยน้อยกว่าหรือประสิทธิภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันไม่สามารถยืนยันได้ว่าเป็นการติดเชื้อในกรณีต่อไปนี้ควรพิจารณาในเชิงบวก (1) ตรวจสอบอีกครั้งดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดหากยังคงมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เหมือนกันก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นบวก (2) หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ของอาการติดเชื้อเมื่อแอนติบอดี titer ที่สอดคล้องกันในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมันมีความสำคัญมากและผลวัฒนธรรมควรถือเป็นบวก (3) เมื่อจำเป็นตัวอย่างเลือดจากสองสถานที่ต่างกันหรือเลือดดำและเลือดแดงควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นบวกเมื่อตรวจพบแบคทีเรียชนิดเดียวกัน (4) ตรวจพบเชื้อโรคเดียวกันในวัฒนธรรมเลือดและวัฒนธรรมของเสมหะปัสสาวะหนองหน้าอกและน้ำในช่องท้อง (5) การเพาะเชื้อในเลือดตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและอาการทางคลินิกของแบคทีเรียในเลือดจะขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบความไวต่อยาเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะที่ละเอียดอ่อน 3. สาเหตุและการรักษาที่เป็นไปได้เมื่อมีการติดเชื้อทั่วไปและวัฒนธรรมซ้ำ ๆ เป็นลบ (1) เวลาไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมและมีความเข้มข้นสูงของยาปฏิชีวนะในเลือดในช่วงเวลาของการทดสอบ หลีกเลี่ยงการเก็บเลือดที่ความเข้มข้นของยาสูงหรือใช้สื่อที่มีตัวแทนการดูดซับยาปฏิชีวนะ (neutralizing) (2) อาจเป็นแบคทีเรียประเภท L แบคทีเรียแอนนาโรบิคการติดเชื้อไวรัสเป็นต้น ควรใช้วิธีการพิเศษทางวัฒนธรรมหรือวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ (3) หากกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบที่สงสัยว่าเป็นระบบไม่ควรยอมแพ้ในการมองหาการติดเชื้อและเชื้อโรคก็สามารถส่งไปยังเลือดได้หลายวัน ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเกิดจากโรค: กระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก, การติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ ในเด็ก, กระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันในเด็ก การเก็บตัวอย่างเลือดจะต้องใส่ใจกับ: ก่อนอื่นข้อควรระวังก่อนที่จะเจาะเลือด 1 อย่ากินมันมากเกินไปอาหารโปรตีนสูงวันก่อนเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดมีผลโดยตรงต่อผลการทดสอบ 2. หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจร่างกายควรทำการอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบตัวชี้วัดเช่นระดับน้ำตาลในเลือดในท้องฟ้าที่สอง 3 ควรผ่อนคลายเมื่อถ่ายเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากความกลัวเพิ่มความยากลำบากในการเก็บเลือด ประการที่สองหลังจากการดึงเลือดจะต้องใส่ใจกับ: 1. หลังจากเจาะเลือดจำเป็นต้องใช้การบีบอัดที่รูเข็มประมาณ 3-5 นาทีเพื่อหยุดเลือด หมายเหตุ: อย่าถูเพื่อไม่ให้เกิดห้อใต้ผิวหนัง 2 เวลากดควรเพียงพอ มีความแตกต่างในการแข็งตัวของเวลาสำหรับแต่ละคนและบางคนต้องใช้เวลานานกว่าในการแข็งตัว ดังนั้นเมื่อพื้นผิวของผิวหนังมีเลือดออกการบีบอัดจะหยุดลงทันทีและเลือดอาจถูกแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ ดังนั้นเวลาในการบีบอัดจึงยาวกว่าเพื่อหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ หากมีแนวโน้มตกเลือดเวลาบีบอัดควรยืดออก 3 หลังจากมีอาการเลือดเป็นเลือดเช่น: เวียนศีรษะวิงเวียนอ่อนเพลียและอื่น ๆ ควรนอนลงทันทีดื่มน้ำเชื่อมในปริมาณเล็กน้อยและจากนั้นจะได้รับการตรวจร่างกายหลังจากบรรเทาอาการ 4. หากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นให้ใช้ผ้าขนหนูอุ่น ๆ หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการดูดซึม ประการที่สามบุคลากรทางการแพทย์ให้ความสนใจกับการเก็บเลือด: 1 ควรเก็บในช่วงต้นหรือช่วงสูงสุดของไข้ของผู้ป่วยลองใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียก่อน ผู้ที่ได้รับยาแล้วควรเก็บก่อนปริมาณต่อไปและผู้ที่มีสภาพควรใช้สื่อที่มีตัวแทนการดูดซับยาปฏิชีวนะ (neutralizing) ตัวแทน 2 สงสัยเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันและผู้ป่วยโรคแท้งติดต่อควรเก็บเลือด 3 ถึง 4 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง 3 ควรดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนตัวอย่าง 4. ปริมาณของเลือดที่เก็บรวบรวมมักจะ 1/10 ของปริมาณของสื่อ 5. วัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจนหลีกเลี่ยงการฉีดก๊าซเข้าไปในขวดวัฒนธรรมอย่างเคร่งครัด ตัวอย่างไขกระดูกถูกรวบรวมโดยความทะเยอทะยานของไขกระดูก ครั้งแรกผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับ: 1. หากคุณมีประวัติของฮีโมฟีเลียและการแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันที 2. ก่อนที่จะเจาะไขกระดูกอย่ากังวลเพราะคุณกำลังเตรียมใจ 3. หลังจากการเจาะเสร็จสมบูรณ์อย่ากินอาหารรสเผ็ดและซุปเก่า ประการที่สองแพทย์ควรให้ความสนใจเมื่อทำการเจาะ: 1. การตรวจก่อนเวลาและการแข็งตัวของเลือดผู้ป่วยที่มีแนวโน้มตกเลือดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อผ่าตัดและห้ามเจาะไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย 2. เข็มฉีดยาและเข็มเจาะต้องแห้งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก 3. หลังจากเข็มเจาะเข้าสู่กระดูกหลีกเลี่ยงการแกว่งมากเกินไปเพื่อที่จะไม่ทำลายการเจาะกระดูกที่ไม่แข็งแรงเกินไปลึกเกินไป (ความหนาของแผ่นบาง thinthral เพียง 1.35 มม. โพรงไขกระดูกอยู่ที่ 7.5 มม.) เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่แผ่นตรงกลางและหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ 4. ปริมาณของสาร aspirate ไม่ควรมากเกินไปสำหรับการตรวจสัณฐานวิทยาของเซลล์เพื่อไม่ให้ส่งผลต่อการตัดสินของการเพิ่มจำนวนเซลล์นิวเคลียสจำนวนเซลล์และผลการจำแนก 5. ไขไขกระดูกควรถูกทาทันทีหลังจากนำออกไปมิฉะนั้นมันจะแข็งตัวเร็วมากทำให้รอยเปื้อนล้มเหลว 6. หากกระดูกแข็งและไม่เจาะเข้าไปในโพรงไขกระดูกในระหว่างการเจาะคำแนะนำอาจเป็นโรคกระดูกหินอ่อนควรตรวจสอบโดย X-ray ของกระดูกไม่อนุญาตให้บังคับให้ป้องกันการแตกของเข็ม กระบวนการตรวจสอบ เมื่ออาการของการติดเชื้อปรากฏใน 2 ถึง 3 สัปดาห์เมื่อแอนติบอดี titer ที่สอดคล้องกันในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมันสำคัญมากและผลการเพาะเลี้ยงควรถูกมองว่าเป็นบวก วัฒนธรรมของเลือดตรวจพบเชื้อโรคและมีอาการทางคลินิกของแบคทีเรียในเลือดตามผลการทดสอบความไวของยา ไม่เหมาะกับฝูงชน 1 ผู้ที่ไม่ได้ตรวจสอบข้อบ่งชี้ไม่ควรทำการตรวจสอบนี้ 2. ผู้ป่วยที่มีฮีโมฟีเลียหรือมีเลือดออกมีข้อห้ามในการทดสอบนี้ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. การปล่อยเลือดอาจทำให้เกิดเลือด 2 อาจเกิดจากการดำเนินงานที่ไม่เหมาะสมและการติดเชื้อหรือมีไข้