การเต้นของหัวใจ (CO)

มันหมายถึงปริมาณของเลือดที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงปอดทุกนาทีจากช่องซ้ายหรือขวา ช่องระบายอากาศด้านซ้ายและขวามีความสำคัญเท่ากัน ปริมาณของเลือดที่ส่งออกต่อจังหวะของ ventricle เรียกว่าปริมาตรของจังหวะเมื่อร่างกายอยู่นิ่ง ๆ จะอยู่ที่ประมาณ 70 มล. (60-80 มล.) หากอัตราการเต้นของหัวใจเท่ากับ 75 ครั้งต่อนาที (4500 ~ 6000 มล.) นั่นคือผลผลิตร้อยละ โดยปกติแล้วผลลัพธ์ของหัวใจโดยทั่วไปจะเรียกว่าผลลัพธ์ร้อยละ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: อัลตร้าซาวด์ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษทำตามคำแนะนำของแพทย์ ค่าปกติ ในช่วงเวลาเดียวกันปริมาณเลือดของหัวใจด้านซ้ายและหัวใจด้านขวาที่ได้รับจากคนปกติมีค่าเท่ากันและปริมาณเลือดที่ส่งออกก็มีค่าเท่ากันในรัฐที่พักผ่อนปริมาตรของหัวใจห้องล่างเท่ากับ 60-80 มล. และปริมาตรของหัวใจเท่ากับจังหวะ ทวีคูณอัตราการเต้นของหัวใจโดยประมาณ 5 ถึง 6 ลิตรต่อนาที ความสำคัญทางคลินิก การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่สำคัญในหัวใจล้มเหลวคือการลดลงของการเต้นของหัวใจซึ่งไม่เป็นไปตามความต้องการของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและระดับของการลดลงสอดคล้องกับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีการลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจซึ่งมักจะบ่งชี้ว่าช็อก cardiogenic จะเกิดขึ้น ข้อควรระวัง การส่งออกหัวใจเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการประเมินประสิทธิภาพของระบบไหลเวียนเลือด เพื่ออำนวยความสะดวกในการเปรียบเทียบระหว่างบุคคลที่แตกต่างกันดัชนีการส่งออกหัวใจต่อเซนติเมตรของพื้นที่ผิวต่อตารางเมตรของการถือศีลอดและการพักผ่อนโดยทั่วไปจะใช้เป็นตัวบ่งชี้: พื้นที่ผิวกายของผู้ใหญ่ทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1.6 ถึง 1.7 ตารางเมตร ที่เหลือจะมีการส่งออกร้อยละ 5-6 ลิตรดังนั้นดัชนีการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 3.0-3.5 ลิตร / นาที / m2 ภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันอัตราการเผาผลาญของพื้นที่ผิวของร่างกายหน่วยจะแตกต่างกันดังนั้นดัชนีหัวใจยังแตกต่างกัน ทารกแรกเกิดมีดัชนีหัวใจพักตัวต่ำกว่าประมาณ 2.5 ลิตรต่อนาทีต่อตารางเมตร เมื่ออายุ 10 ดัชนีการพักตัวของหัวใจจะสูงที่สุดถึง 4 ลิตรต่อนาที กระบวนการตรวจสอบ การวัดการเต้นของหัวใจที่ไม่รุกราน (1) ทรวงอกชีวภาพทรวงอก (TEB) 1. หลักการและวิธีการ: TEB ใช้การเปลี่ยนแปลงความต้านทานไฟฟ้าทรวงอกในวงจรการเต้นของหัวใจเพื่อวัดเวลา systolic ของหัวใจห้องล่างซ้ายและคำนวณปริมาณจังหวะ หลักการพื้นฐานคือกฎของโอห์ม (ความต้านทาน = แรงดัน / กระแส) ในปี 1966 Kubicek ใช้เครื่องวัดความต้านทานโดยตรงเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพหัวใจและได้รับสูตร Kubicek ที่มีชื่อเสียง อย่างไรก็ตามการประยุกต์ใช้สูตร Kubicek ในการวัดปริมาณจังหวะ (SV) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกดังนั้นในปี 1981 Sramek เสนอให้ปรับเปลี่ยนสูตร Kubicek สูตรที่แก้ไขคือ: SV = (Vept.T.ΔZ / วินาที) / Zo โดยที่ Vept คือปริมาตรของแอมแปร์ต่ำความถี่สูงผ่านเนื้อเยื่ออกและ T คือเวลาออกจากกระเป๋าหน้าท้อง Sramek เก็บแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ในคอมพิวเตอร์และพัฒนาเป็น NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed) ใช้งานง่าย NCCOM: ขั้วไฟฟ้าทั้ง 8 ด้านวางไว้ที่คอและหน้าอกเพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์เช่น HR และ CO อย่างต่อเนื่อง มันไม่สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ข้างต้นในแต่ละ heartbeat เท่านั้น แต่ยังสามารถคำนวณค่าเฉลี่ยของ 4 และ 10 วินาที อย่างไรก็ตามมีความไวต่อสัญญาณรบกวนจากการหายใจของผู้ป่วยการผ่าตัดและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในปีที่ผ่านมามีการตรวจสอบอิมพีแดนซ์ขั้นสูงโดยใช้สูตร Kubicek ที่ดัดแปลงและ Rheo CardioMonitor ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์การปรับปรุงหลักคือด้านซ้ายของอิมพีแดนซ์ทางสรีรวิทยาและสัญญาณ ECG ความแม่นยำของการวัดการดีดตัวออกจากช่องท้องมีประสิทธิภาพ (ELVET) ของกระเป๋าหน้าท้องดีขึ้น มันประกอบไปด้วยอิเล็กโทรด 6 อันซึ่งสองอันติดที่ด้านข้างของคออิเล็กโทรดสองอันจะยึดติดกับกึ่งกลางของระดับซิลิลอยด์ทั้งสองข้างของหน้าอกและอีกสองอิเล็กโทรดจะติดที่หน้าผากและเข่าขาซ้ายล่าง ระยะเวลาการวัดคือ 10 วินาทีและความแม่นยำในการวัดและการทำซ้ำได้ดีกว่า ภาควิชาวิสัญญีวิทยาของโรงพยาบาล Renji ในเครือของ Shanghai Second Medical University ได้รับการตรวจติดตาม CO ในการตัดผ่านหลอดเลือดหัวใจ 16 ครั้งและเมื่อเทียบกับ CO ที่แพร่กระจายและหายใจออกการวัด CO คาร์บอนไดออกไซด์ CO2 บางส่วนนั้นมีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เท่ากับ 0.85 (n = 180) และ 0.87 (n = 118) 2 แอพลิเคชันทางคลินิกและการประเมินผล: การดำเนินงาน TEB ง่ายต้นทุนต่ำและแบบไดนามิกสามารถสังเกตแนวโน้มของ CO อย่างไรก็ตามเนื่องจากความสามารถในการป้องกันการรบกวนที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่สามารถระบุผลลัพธ์ที่ผิดปกตินั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยหรือเนื่องจากปัจจัยของเครื่องจักรเองบางครั้งค่าสัมบูรณ์จึงแตกต่างกันอย่างมากดังนั้นจึง จำกัด อยู่ในระดับหนึ่ง ใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม CO ที่วัดด้วยวิธี TEB นั้นไม่รุกรานและต่อเนื่องและสะดวกในการเปรียบเทียบก่อนและหลังมันมีข้อดีที่ไม่เหมือนใครในการศึกษาผลกระทบของการดมยาสลบและยาที่มีต่อการไหลเวียนโลหิต (2) วิธี Doppler Ultrasound มีสองวิธีหลักในการวัด CO ด้วย ultrasound Doppler: Doppler transesophageal ultrasound (EDM) และ transtracheal ultrasound Doppler (TTD) ปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้ EDM มอนิเตอร์ HemoSonicTM 100EDM ที่ผลิตโดย Arrow โดยเครื่องอัลตร้าซาวด์ transesophageal Doppler มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการใช้งานง่ายและแม่นยำ หลักการและวิธีการ: เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์ HemoSonicTM100 Doppler ประมาณการการไหลเวียนของเลือดแดงใหญ่โดยการวัดอัตราการเคลื่อนที่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงมีการติดตั้งเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์โหมด M-mode ที่วัดเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่น้อย เส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดมีการประมาณทางอ้อมโดยพารามิเตอร์เช่นอายุและความสูงซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำของผลการวัด เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดของเส้นเลือดแดงใหญ่ลดลงเป็น 70% ของ CO (ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ระหว่างการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและ CO เท่ากับ 0.92) สูตรการคำนวณคือ: CO = ลดการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดง×พื้นที่หน้าตัดของหลอดเลือดแดงใหญ่÷ 70 % วิธีการที่เฉพาะเจาะจงคือการใส่สายสวน transesophageal ด้วย Doppler probe และ M-mode ultrasound probe ลงในหลอดอาหาร (เทียบเท่ากับระดับ intercostal ที่สามหลอดอาหารและเส้นเลือดใหญ่ที่มีความสมดุล) ตามการแสดงผล ผนังหลอดเลือด, รูปคลื่นการไหลของเลือดและ Doppler ส่งเสียงขึ้นและลงเพื่อปรับตำแหน่งหัววัดจนกระทั่งได้คุณภาพของสัญญาณที่น่าพอใจจากนั้นจอภาพสามารถเข้าสู่สถานะการวัดเพื่อแสดงการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่, เส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือด, CO, พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาเช่นเพศ, แผนที่, และความต้านทานของหลอดเลือด เมื่อรวมกับการวิเคราะห์แผนที่คาร์บอนไดออกไซด์มันยังสามารถกระตุ้นสถานะการกระจายตัวของเนื้อเยื่อ ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ความรู้สึกไม่สบาย: อาจมีอาการปวดบวมความอ่อนโยนและการมองเห็นได้ในบริเวณที่ถูกเจาะ