พื้นที่ตายทางสรีรวิทยา (Vd/Vt)

แต่ละส่วนของก๊าซที่สูดเข้าไปจะยังคงอยู่ในระบบทางเดินหายใจจากทางเดินหายใจส่วนบนไปยังทางเดินหายใจ bronchi ส่วนหนึ่งของก๊าซนี้ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างถุงและเลือดซึ่งเรียกว่าช่องว่างทางกายวิภาคหรือพื้นที่ตาย ปริมาณของมันคือประมาณ 150 มล. ก๊าซที่ไหลเข้าไปในถุงลมยังสามารถกระจายได้เนื่องจากการกระจายของการไหลเวียนของเลือดในปอดไม่สม่ำเสมอส่วนหนึ่งของปริมาตรถุงนี้เรียกว่าช่องที่ไม่มีประสิทธิภาพของถุง ช่องว่างของถุงที่เรียกรวมกันว่าโพรงที่ไม่มีประสิทธิภาพทางสรีรวิทยาพร้อมกับโมฆะทางกายวิภาค โพรงที่ไม่มีประสิทธิภาพทางสรีรวิทยาของคนที่มีสุขภาพดีนอนราบเท่ากับหรือใกล้กับโพรงกายวิภาค ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจระบบทางเดินหายใจ: การทดสอบการทำงานของปอด เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ค่าปกติ: ค่าปกติ: 25-33% เหนือปกติ: เพิ่มโรคที่สามารถมองเห็นได้ในช่องที่ไม่มีประสิทธิภาพของถุงลมปอดเช่นการลดเตียงในปอดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นถุงลมโป่งพองการลดการไหลเวียนของเลือดในปอดและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด เชิงลบ: บวก: คำเตือน: การพักผ่อนที่เงียบสงบก่อนการตัดสินใจของการระบายอากาศควรอยู่ภายใต้สถานะการเผาผลาญพื้นฐานอย่างสมบูรณ์สภาพแวดล้อมโดยรอบจะเงียบสงบต้องใช้ลมหายใจที่มั่นคง ค่าปกติ บุคคลทั่วไป Vd / Vt คือ 25% ถึง 33% ความสำคัญทางคลินิก Vd / Vt ช่วยในการทำความเข้าใจการระบายอากาศในพื้นที่ที่ตายแล้วและช่วยในการวินิจฉัยและประเมินโรคหลอดเลือดในปอด ขอบเขตของการใช้: 1 เส้นเลือดอุดตันในปอดช็อกและโรคลดการไหลเวียนของเลือดในปอดอื่น ๆ 2 โรคปอดทำลายหลอดเลือดเตียงทำลายเช่นถุงลมโป่งพองวัณโรคและซีสต์ปอด 3 การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจระหว่างการช่วยหายใจทางกล การวิเคราะห์ผลการตรวจสอบ: (1) การเพิ่มขึ้นของ Vd / Vt สามารถเห็นได้ในโรคที่มีช่องว่างของถุงที่เพิ่มขึ้นเช่นการลดเตียงในปอดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นถุงลมโป่งพอง, การไหลเวียนของเลือดในปอดและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (2) การเพิ่ม Vd / Vt จะเห็นได้ในการช่วยหายใจทางกลเมื่อท่อหายใจยาวเกินไปการใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมยาวเกินไปและช่องว่างทางกายวิภาคของ iatrogenic อื่น ๆ เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: เส้นเลือดอุดตันในปอดข้อควรระวังภาวะอวัยวะ (1) ก่อนการสอบผู้เรียนควรอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการตรวจและสิ่งจำเป็นและการฝึกอบรมแบบปรับตัว (2) การพักผ่อนที่เงียบสงบก่อนการวัดการระบายอากาศที่พักควรดำเนินการอย่างสมบูรณ์ภายใต้สถานะการเผาผลาญพื้นฐานสภาพแวดล้อมโดยรอบจะเงียบสงบและการหายใจจะต้องมีเสถียรภาพ (3) เนื่องจากปริมาตรที่ตายแล้วไม่สามารถวัดได้โดยตรงจึงสามารถคำนวณปริมาตรอากาศตายได้โดยการวัดการช่วยหายใจที่พักผ่อนนาทีและความดันบางส่วนของ CO 2 ที่หายใจออกจึงได้รับการช่วยหายใจด้วยถุงลม ในทางคลินิก PaCO2 มักถูกใช้เพื่อสะท้อนถึงความเพียงพอของการช่วยหายใจในถุง (4) เนื่องจากความแตกต่างในวิธีการวัดและเครื่องมือและระดับของความร่วมมือของอาสาสมัครช่วงสูงสุดของการระบายอากาศสูงสุดจึงมีขนาดใหญ่ โดยทั่วไปช่วงปกติจะใช้เป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าที่คาดการณ์ไว้ที่± 20% (5) ความสามารถในการบังคับที่จำเป็นและปริมาณการไหลเวียนของอากาศหายใจสูงสุดทั้งหมดได้รับผลกระทบจากระดับของการหายใจออกที่ถูกบังคับในระหว่างการตรวจสอบอดีตมีผลกระทบมากขึ้น (6) เพศอายุส่วนสูงและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของเรื่องอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจข้างต้น (7) ข้อห้าม: 1 โรคหัวใจและปอดอย่างรุนแรง, ความอ่อนแอทางกายภาพ 2 ความผิดปกติทางจิตหรือไม่สามารถประสานงานได้ดี กระบวนการตรวจสอบ หลอดเลือดดำภายในคอ, หลอดเลือดดำ subclavian หรือหลอดเลือดดำข้อศอกด้านหน้าถูกนำมาใช้สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจหลังจากสายสวนถึง vena cava ที่เหนือกว่าที่ควรจะสังเกตเห็นเส้นโค้งความดัน เมื่อเส้นโค้งความดันเปลี่ยนไปด้วยการหายใจและไอก็สามารถยืนยันได้ว่าสายสวนได้มาถึง vena cava ที่เหนือกว่าแม้ไม่มี fluoroscopy เมื่อสายสวนถึงหลอดเลือดแดงรูปคลื่นความดันหลอดเลือดแดงปอด (PAP) จะปรากฏขึ้นบนหน้าจอหากรูปแบบของคลื่นความดันหลอดเลือดแดงปอดไม่ปรากฏขึ้นหลังจากที่สายสวนถึงช่องทางที่ถูกต้องแล้วค่อยขยับไปประมาณ 15 ซม. ออกจากสายสวนไปยังห้องโถงด้านขวาเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนออกจากปมและจากนั้นสายสวนอีกครั้งล่วงหน้า ไม่เหมาะกับฝูงชน ห้าม: 1 โรคหัวใจและปอดอย่างรุนแรงร่างกายอ่อนแอ 2 ความผิดปกติทางจิตหรือไม่สามารถประสานงานได้ดี ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตราย