การวัดการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

การวัดการทำงานของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเป็นโปรแกรมทดสอบการทำงานของปอดที่ใช้ในการประเมินความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจหรือความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจช่วยในการวินิจฉัยและรักษาอาการ ผู้ที่ต้องการตรวจ: การหายใจผิดปกติ, หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, และความผิดปกติของปอด ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจระบบทางเดินหายใจ: การทดสอบการทำงานของปอด เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: เพื่อให้มั่นใจว่า TTdi คงที่ผู้ทดสอบจะต้องสังเกตรูปคลื่นความดันของออสซิลโลสโคปเพื่อให้สามารถปรับได้ตลอดเวลาในขณะที่หายใจตามเครื่องเมตรอนอม ค่าปกติ 1. ความแข็งแรงของระบบทางเดินหายใจ (RMS) หมายถึงความสามารถในการหดสูงสุดของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ตัวชี้วัดหลักคือ 1 แรงดันลมหายใจสูงสุด (MIP) และแรงดันลมหายใจสูงสุด (MEP) เป็นเครื่องวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหายใจและหายใจ MIP ชาย = 143-0.55 x อายุ MEP = 268-1.03 อายุ x MIP หญิง = 104-0.51 ×อายุ, MEP = 170-0.53 ×อายุ, หน่วยคือ cmH2O (1 ซม. H2O ≈ 0.098 kPa) 2 PDI และ Pdimax ของคนปกติมี Pdimax 90-215 cmH2O 2. ความอดทนของกล้ามเนื้อหายใจ (RME) หมายถึงความสามารถของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพื่อรักษาระดับการช่วยหายใจ ตัวชี้วัดหลักคือ 1 การระบายอากาศอัตโนมัติสูงสุด (MVV) และการระบายอากาศบำรุงรักษาสูงสุด (MSVC) คนปกติมีประมาณ 104L สำหรับ MVV และประมาณ 82L สำหรับผู้หญิง MSVC หมายถึงปริมาณของการระบายอากาศที่สามารถรักษาการกระทำ MVV 15% 60% ระยะการเดิน 212 นาทีได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยและค่าที่วัดได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ดัชนีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (TTdi) 3) ประมาณ 0.02 ในคนปกติเมื่อหายใจอย่างสงบ 4 diaphragmatic electromyography (EMG) มัธยฐาน (FC) อยู่ระหว่าง 70 และ 120 และส่วนประกอบความถี่สูง (H) / องค์ประกอบความถี่ต่ำ (L) อยู่ระหว่าง 0.3 และ 1.9 วิธีกระตุ้นด้วยไฟฟ้า 5 膈 Pdi / Pdimax คือ 17% ถึง 21% 6 การตรวจสอบรูปแบบการหายใจรูปแบบการหายใจปกติคือหน้าอกหรือการหายใจทางช่องท้อง ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ (1) MIP ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต่ำกว่าคนทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการวัด MEP และการวัด RME ลดลงและเห็นได้ชัดกว่าการลด RMS (2) MIP สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ว่ามีการช่วยหายใจทางกลหรือไม่และสามารถใช้แบบออฟไลน์ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการหายใจล้มเหลว เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเมื่อ MIP น้อยกว่า 30% ของค่าคาดการณ์ปกติความล้มเหลวทางเดินหายใจเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อ MIP ไม่สามารถเข้าถึง -1.96 kPa (-20 mmHg) จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักรและสำหรับผู้ป่วย ไปยากหน่อยครับ (3) เมื่อทั้ง Pdi และ Pdimax ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะถือว่ามีความเหนื่อยล้ากะบังลมซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงและโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อ (4) การกำหนดฟังก์ชั่นของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลของการออกกำลังกายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและการรักษาด้วยยาต่อการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่, ข้อควรระวังถุงลมโป่งพอง ก่อนการตรวจสอบ: เพื่อให้แน่ใจว่า TTdi นั้นคงที่ผู้ทดลองจะต้องสังเกตตัวเองเพื่อสังเกตรูปคลื่นความดันในออสซิลโลสโคปเพื่อที่จะสามารถปรับได้ตลอดเวลาในขณะที่หายใจตามเครื่องเมตรอนอม เมื่อตรวจสอบ: (1) MIP และ MEP ควรได้รับการพิจารณาหลายครั้งเนื่องจากเพศอายุและปัจจัยความพยายามทางอัตวิสัย ในการวัดสามครั้งข้อมูลควรมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าเมื่อข้อผิดพลาดควรน้อยกว่า 20% (2) Pdimax ได้รับผลกระทบจากความยาวเริ่มต้นก่อนหดตัวและลดลงที่ความจุปอดสูง ดังนั้นจึงถูกวัดโดยทั่วไปที่ตำแหน่งแก๊สที่ตกค้างในการใช้งาน หลังจากการตรวจสอบ: (1) การวิเคราะห์ EMG จะต้องขจัดสิ่งรบกวนออกจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจและส่วนประกอบที่มีความถี่ต่ำ (2) ขั้วไฟฟ้ากระตุ้นและก๊าซตกค้างที่ใช้งานได้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ Pdi / Pdimax กระบวนการตรวจสอบ ก่อนอื่นให้เตรียม: 1. เตรียมเครื่องมือและฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดก่อนที่จะวัด 2. ควรทราบถึงสภาพการใช้งานการวินิจฉัยและการใช้งานของผู้ป่วยก่อนการทดสอบ . 3. เตรียมยาฉุกเฉินที่จำเป็นอุปกรณ์ออกซิเจน ฯลฯ เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉิน 4. แนะนำวัตถุประสงค์และวิธีการให้ผู้ป่วยและได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วย ประการที่สองวัดความดันลมหายใจสูงสุดหายใจออกฟังก์ชั่นกะบังลม ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ต้องการการตรวจสอบที่มีพลังมากที่สุดไม่ควรใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปอดอักเสบ, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ 2. จำเป็นต้องวางหลอดอาหารและการตรวจสอบถุงหลอดกระเพาะอาหารไม่ควรใช้สำหรับการอุดตันหลอดอาหารทะลุกระเพาะอาหารเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและกลืนลำบาก 3. การกระตุ้นคลื่นแม่เหล็กไม่ควรใช้วิธีการทางประสาทศักดิ์สิทธิ์กับผู้ที่มีอาการชักการบาดเจ็บในสมองและการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตราย