รายการทดสอบเกล็ดเลือด

โปรแกรมการทดสอบเกล็ดเลือดเป็นการวิเคราะห์เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของเกล็ดเลือดในเลือดเพื่อการวินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือด ฟังก์ชั่นพื้นฐานของเกร็ดเลือดคือการยึดเกาะการรวมตัวการหลั่ง procoagulant และการหดตัวของลิ่มเลือด ผ่านฟังก์ชั่นเหล่านี้การห้ามเลือดเบื้องต้นของร่างกายมนุษย์ปกติจะยังคงอยู่ โรคเลือดออกที่เกิดจากการทำงานผิดปกติเหล่านี้รวมถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการได้รับและในบางโรคความผิดปกติของเกล็ดเลือดและจำนวนจะลดลง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: อย่ากินอาหารที่มันโปรตีนสูงเกินไปและหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดมีผลโดยตรงต่อผลการทดสอบ หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจสุขภาพคุณควรอดอาหาร ค่าปกติ 100 × 109 ~ 300 × 109 / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ (1) การนับ PLT-platelet ภาวะเกล็ดเลือดต่ำลดลงเช่นโรคโลหิตจาง aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, ฯลฯ การทำลายล้างมากเกินไปเช่นจ้ำ thrombocytopenic หลัก การบริโภคมากเกินไปจะเห็นได้ในการแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย, thrombotic thrombocytopenia, ฯลฯ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากการกระจายของเกล็ดเลือดผิดปกติเมื่อม้ามมีขนาดใหญ่กว่า 90% ของเกล็ดเลือดในเลือดจะถูกเก็บไว้ในม้ามส่งผลให้เกล็ดเลือดในเลือดลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง ตัวอย่างเลือดที่ลดการหลอกด้วยเกล็ดเลือดโดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด EDTA สามารถทำให้เกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนเล็กน้อย (0.1%) เมื่อเกล็ดเลือดขนาดใหญ่ปรากฏอยู่ในเลือดพวกเขาจะถูกหลอกแบบหลอกเพราะไม่สามารถนับได้ ทั้งสองกรณีนี้สามารถพบได้ในกลุ่มเกล็ดเลือดยักษ์ โปรดทราบว่าผลลัพธ์ของเกล็ดเลือดในหลอดเลือดดำมีความเสถียรและปัจจัยรบกวนมีขนาดเล็ก การสุ่มตัวอย่างเลือดสูงสุดอาจทำให้เกิดการกระตุ้นเกร็ดเลือดการรวมตัวและสิ่งที่คล้ายกัน (2) ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย MPV การระบุภาวะเกล็ดเลือดต่ำเมื่อฟังก์ชันเม็ดเลือดเม็ดเลือดเส้นประสาทไขสันหลังบกพร่องและทั้ง MPV และ PLT ลดการทำลายของเกล็ดเลือดเช่น ITP และ MPV สามารถเพิ่มขึ้นได้ถ้าตัดม้ามทั้ง MPV และ PLT สามารถเพิ่มขึ้นได้ ฟังก์ชันเม็ดเลือดเม็ดเลือดไขกระดูกเมื่อประเมินฟังก์ชั่นเม็ดเลือด, MPV และ PLT มีแนวโน้มลดลงอย่างต่อเนื่องและฟังก์ชั่นถูกยับยั้งอย่างรุนแรงและ MPV มีขนาดเล็กลงเมื่อมีการฟื้นฟูการทำงานของเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น MPV สูงกว่า PLT MPV เพิ่มกลุ่มอาการของเกร็ดเลือดยักษ์และไม่ชอบ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฏิกิริยาเช่นการติดเชื้อการผ่าตัด ฯลฯ MPV ถือเป็นเรื่องปกติ (3) ปริมาณ PCT-platelet ที่เฉพาะเจาะจง: การเพิ่มขึ้นของ PLT และ / หรือ MPV สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ PCT เช่น thrombocytosis หลักและรอง (4) ความกว้างของการกระจายตัวของเกล็ดเลือด PDW: การเพิ่มขึ้นนั้นมีความหมายปริมาณเกล็ดเลือดจะมีความสม่ำเสมอมากกว่าและ PDW นั้นมีขนาดใหญ่กว่า ความสำคัญทางคลินิกคือการศึกษาต่อไป (5) อัตราส่วนเกล็ดเลือด P-LCR- ขนาดใหญ่เกล็ดเลือดสามารถแบ่งออกเป็นขนาดเล็กกลางใหญ่และยักษ์ เกล็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่จะพบในจ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ; เกล็ดเลือดยักษ์เพิ่มขึ้นจะเห็นในกลุ่มอาการของเกล็ดเลือดยักษ์ ผู้ที่ต้องตรวจสอบมีความอ่อนแออ่อนแอง่วงนอนผิวซีดเยื่อเมือกใจสั่นเวียนศีรษะปวดศีรษะหูอื้อวิงเวียนวิงเวียนไม่ตั้งใจและง่วง ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: การ เกิดลิ่มเลือด, การตั้งครรภ์ที่มีจ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว สูงอาจเป็นโรค: การ พิจารณา aplastic จาง คนที่ไม่เหมาะสม: ผู้ที่มีแนวโน้มตกเลือดมาก ข้อห้ามก่อนการทดสอบ: อย่ากินอาหารที่มันโปรตีนสูงเกินไปวันก่อนการทดสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดมีผลโดยตรงต่อผลการทดสอบ หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจสุขภาพคุณควรอดอาหาร ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: เมื่อทานเลือดคุณควรผ่อนคลายจิตใจเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากความกลัวและเพิ่มความยากลำบากในการเก็บเลือด กระบวนการตรวจสอบ (I) ความมุ่งมั่นของเกล็ดปล่อยเกล็ดเลือดและฟังก์ชั่นการเปิดใช้งาน พลาสซึมของเกร็ดเลือดประกอบด้วยอนุภาคα2, อนุภาคหนาแน่น, lysosomes, ฯลฯ และเมื่อเพิ่มตัวดึงดูดทำให้เกิดการปลดปล่อยอนุภาคเหล่านี้ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าปล่อยเกล็ดเลือด มันสามารถตัดสินได้โดยการวัด 5HT หรือ adenosine การทดสอบ 5HT มีสองประเภทของเครื่องเรืองแสงสเปกโทรโฟโตมิเตอร์และการทดสอบไอโซโทป การปลดปล่อยอนุภาคแอลฟานั้นถูกกำหนดโดยพลาสมาเบต้า - เกล็ดเลือดโกลบูลิน (βTG) และเกล็ดเลือดปัจจัย 4 (PF4) PF4 และβTGเป็นโปรตีนเฉพาะที่มีอยู่ในอนุภาคแอลฟาของเกล็ดเลือดและการทดสอบดำเนินการโดย ELISA การเพิ่มขึ้นของมันบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดถูกเปิดใช้งานและปล่อยออกมาและมันก็ยังเห็นในรัฐ hypercoagulable และโรคหลอดเลือดดำอุดตัน เกล็ดเลือดเป็นโปรตีนเม็ดเมมเบรน 140 (GMP140) หรือที่เรียกว่า Pselection (Pselection) เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือของกิจกรรมของเกล็ดเลือด ปริมาณของ GMP140 ในพลาสมาหรือเกล็ดเลือดสามารถวัดปริมาณได้โดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ GMP140 ตามลำดับ ระดับความสูงของมันหมายถึงโรคลิ่มเลือดอุดตัน, โรคแพ้ภูมิตัวเอง [เช่นโรคลูปัส erythematosus, idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)] และโรคเมแทบอลิซึม (เช่นโรคเบาหวานที่ซับซ้อนโดยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย) GMP140 ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการตอบสนองต่อการปลดปล่อยเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตามถึงวันที่ความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องหมายและอัตราการรวมตัวของเกล็ดเลือดเป็นที่รู้จักกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดต่างๆ อย่างไรก็ตามการทดลองบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการย่อยสลายเกร็ดเลือดนั้นแยกออกจาก GMP140 อย่างรวดเร็ว แต่ยังคงมีอยู่ในการไหลเวียนโลหิตและมีการใช้งาน การไหลของเลือดทั้งหมด cytometry (FCM) มีความคืบหน้าอย่างมากในการตรวจสอบการทำงานของเกล็ดเลือดซึ่งสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือดปริมาณของความหนาแน่นของตัวรับผิวการตรวจจับเกล็ดเลือดที่เปิดใช้งานและการตรวจสอบการตอบสนองของเกล็ดเลือด การตรวจสอบการเผาผลาญเกร็ดเลือด, การตรวจสอบการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด, การตรวจสอบผลิตภัณฑ์ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อิมมูโนโกลบูลินที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือด, การรอดชีวิตของเกล็ดเลือดและการถ่ายทอดสัญญาณ FCM สามารถตรวจพบเกล็ดเลือดที่ถูกกระตุ้นในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งแอนติบอดีเกล็ดเลือดและสีย้อมโดยใช้ตัวอย่างเลือดเพียงเล็กน้อยและประเมินการทำงานของมัน ในเวลาเดียวกัน FCM สามารถใช้ในการทำนายโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยการตรวจสอบเครื่องหมายพื้นผิวเกล็ดเลือดที่เปิดใช้งาน FCM ปัจจุบันได้ถูกนำไปใช้กับโรค hyperreactive เกล็ดเลือด (หัวใจ, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง), เกล็ดเลือดโรค hyporeactive (ความอ่อนแอของเกล็ดเลือด), การประเมินประสิทธิภาพการปลูกถ่ายไขกระดูก (เกล็ดเลือดทารกแรกเกิด), เกล็ดเลือดและ GPIIb / IIIa การตรวจสอบการรักษาและสาขาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากราคาของเครื่องวัดอัตราการไหลที่สูงค่าใช้จ่ายในการตรวจจับสูงและการทำงานของเครื่องมือนั้นมีความซับซ้อนในการหลีกเลี่ยงการเปิดใช้งานในหลอดทดลองตัวอย่างเลือดจะต้องได้รับการปฏิบัติภายใน 45 นาทีและไม่สามารถตั้งค่าได้เป็นเวลานาน PF4 และ thromboxane A2 (TXA2) สามารถสะท้อนการเปิดใช้งานของเกล็ดเลือดบนผนังหลอดเลือดและตัวชี้วัดการทำงานของเกล็ดเลือดที่เพิ่งล้างใหม่ไม่สามารถตรวจพบได้ ปัจจัยเหล่านี้กำหนดแอปพลิเคชันของพวกเขาต่อไป (B) การหาปริมาณสารเมตาโบไลต์ AA ความมุ่งมั่นของพลาสมา thromboxane B2 (thromboxane B2, TXB2) ผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานหลักของการเผาผลาญเกร็ดเลือดของเกร็ดเลือด AA คือ TXA2 ซึ่งไม่เสถียรและสามารถแปลงเป็นเสถียร TXB2 ได้อย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปแล้ว TXB2 จะถูกสะท้อนโดยการวัด TXB2 การทดสอบ TXB2 ดำเนินการโดย ELISA: แผ่นปฏิกิริยาของเอนไซม์ที่ถูกเคลือบด้วย TXB2BSA, พลาสมาทดสอบและแอนติบอดี TXB2 ถูกเพิ่มและ TXB2 ถูกเคลือบและ TXB2 ถูกเคลือบและตัวอย่าง TXB2 ถูกจับกับแอนติบอดีจำนวนหนึ่งและแอนติบอดีที่สองและสารตั้งต้น ปฏิกิริยาสีกำหนดเนื้อหา TXB2 ของตัวอย่าง เป็นที่น่าสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของระดับ TXB2 ไม่เพียง แต่สะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมของเกล็ดเลือด COX1 ที่ไม่ได้รับการชดเชย แต่ยังสะท้อนถึงระดับของ TXA2 ที่ผลิตโดยทางเดินที่ไม่ใช่ COX1 ดังนั้นระดับ TXB2 จึงเป็นวิธีที่มีค่ามากที่สุด (C) การวิเคราะห์หาไซโคลอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (แคมป์) และไซโคลกัวโนซีนโมโนฟอสเฟต (cGMP) cAMP และ cGMP เป็นระบบผู้ส่งสารที่สองที่ควบคุมการทำงานของเกร็ดเลือด เมื่อการผลิต cAMP ลดลงเกล็ดเลือดจะเกิดปฏิกิริยาการรวมตัวและเมื่อการผลิต cAMP เพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดจะไม่ได้รับปฏิกิริยารวมในทางกลับกันเกล็ดเลือดจะไม่เกิดปฏิกิริยารวมเมื่อการผลิต cGMP ลดลงและการรวมของเกล็ดเลือดจะเกิดขึ้นเมื่อการผลิต cGMP เพิ่มขึ้น ช่วงอ้างอิง (ELISA): cAMP คือ (1518 ± 724) pmol ต่อ 109 เกล็ดเลือดและ cGMP คือ (046 ± 024) pmol ต่อ 109 เกล็ดเลือด (4) การทดสอบเกล็ดเลือดอื่น ๆ 1. การตรวจหาเกล็ดเลือดเม็ดโลหิตขาวคอนจูเกต: GMP140 บนพื้นผิวของเกล็ดเลือดสามารถผูกกับลิกโคโปรตีนไลแกนด์ GMP140 glycoprotein 1 (PSGL1) บนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะ เมื่อเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวถูกเปิดใช้งานทั้งเพิ่มขึ้น GMP140 และ PSGL1 สะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการจับของเกล็ดเลือดกับเม็ดเลือดขาว นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการวิจัยการเกิดลิ่มเลือด 2. การตรวจจับเกล็ดเลือดขนาดเล็ก (PMP): หลังจากเปิดใช้งานเกล็ดเลือดถุงจะเกิดขึ้นโดยรุ่นหรือ PMP จะเกิดขึ้นจากการแตกหักหลอกเท้า PMP มีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 01 ถึง 10 μm) แต่มีโครงสร้างและการทำงานของเมมเบรนที่สมบูรณ์ FCM ตรวจจับช่วงอ้างอิงของ PMP: (58 ± 15) ต่อ 104 เกล็ดเลือด PMP ที่เพิ่มขึ้นสะท้อนถึงการถูกทำลายของเกล็ดเลือดหรือการกระตุ้น การยกระดับ PMP หมายถึงโรคลิ่มเลือดอุดตันลดความผิดปกติของการเผาผลาญ AA แต่กำเนิดการกินยาแอสไพริน 3. เครื่องหมายใหม่ของการเปิดใช้งานเกร็ดเลือด: รวมถึงกิจกรรม procoagulant ของเกล็ดเลือด, อนุภาคขนาดเล็กและการรวมตัวของเกล็ดเลือดโมโนนิวเคลียร์ การทดลองในปัจจุบันหลายแห่งแสดงให้เห็นว่าในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียรการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ฯลฯ มวลรวมของเกล็ดเลือดโมโนนิวเคลียร์มีความไวมากกว่า GMP140 บนพื้นผิวของเกล็ดเลือดในแง่ของเครื่องหมายของเกล็ดเลือด ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฯลฯ อาจส่งผลต่อผลการตรวจและห้ามผู้ป่วยที่เพิ่งมีประวัติยา 2, โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดเพื่อลดโรคเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆโรค myelodysplastic ฯลฯ เว้นแต่การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะวาดเลือดน้อยลง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ