การทดสอบฮอร์โมนเพศ

การทดสอบฮอร์โมนเพศหกครั้งเป็นการทดสอบพื้นฐานประจำแผนกการสืบพันธุ์ นั่นคือฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมน luteinizing (LH), estradiol (E2), กระเทือน (P), ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (T), โปรแลคติน (PRL) โดยทั่วไปพบแพทย์คัดกรองความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือไม่ ตรวจสอบและทำความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับหน้าที่ทางสรีรวิทยา การทดสอบฮอร์โมนเพศหกแบบมักใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: สุพันธุศาสตร์และการจัดหมวดหมู่การตรวจสอบที่เหนือกว่า: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าผู้หญิงจะถือศีลอด: การอดอาหาร รายการรวม: ฮอร์โมน (P), luteinizing ฮอร์โมน (LH), ฮอร์โมนเพศชาย (T), โปรแลคติน (PRL), ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), estradiol (E2) เคล็ดลับ: การทดสอบฮอร์โมนเพศหกที่ดีที่สุด วันที่ 3-5 หลังจากมีประจำเดือน ค่าปกติ 1. ฮอร์โมน Luteinizing (hLH) มีค่าเท่ากับ 3.17 mIU / mL ช่วงอ้างอิง: เพศหญิง: ระยะ follicular: 2.12-10.89 ระยะเวลาการตกไข่: 19.8-103.3 เฟส luteal: 1.20-12.86 วัยหมดประจำเดือน: 10.87-58.64 2. ฮอร์โมนรูขุมขนกระตุ้น (hFSH) ผลลัพธ์ 7.65 mIU / มล ช่วงอ้างอิง: Cheng ชาย: 1.27-2.96 หกฮอร์โมนเพศหญิง: ระยะ follicular: 3.85-8.78 ระยะเวลาการตกไข่: 4.54-22.51 เฟส luteal: 1.79-5.12 วัยหมดประจำเดือน: 16.74-113.5 3. ผล Prolactin (PRL) เท่ากับ 14.61 ng / ml เพศหญิง: <50 ปี 3.34-26.72 > อายุ 50 ปี 2.74-19.64 4. ผล Progesterone (Prog) เท่ากับ 0.55 ng / ml เพศหญิง: ระยะ follicular: 0.311.52 เฟส luteal: 5.16-18.56 วัยหมดประจำเดือน: 0.08-0.78 5. ผล Estradiol (ESTRDL) เท่ากับ 35.00 pg / ml ฮอร์โมนเพศหญิงหกชนิด: ระยะ follicular: 24-114 เฟส Luteal: 80-273 วัยหมดประจำเดือน: 20-88 6. ผลเทสโทสเตอโรน (TESTO) เท่ากับ 43.37 ng / dl เพศหญิง: ระยะ follicular: 10-75 ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ อย่างแรกคือ FSH และ LH 1 รังไข่ล้มเหลวตาม FSH <40IU / L, LH เพิ่มขึ้นหรือ <40IU / L, สูง gonadotropin (Gn) amenorrhea นั่นคือรังไข่ล้มเหลวถ้าเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 รังไข่ก่อนวัยอันควร (POF) . 2, FSH และ LH พื้นฐานคือ <5IU / L สำหรับ amnorrhea ต่ำ Gn, แนะนำ hypothalamic หรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง, และความแตกต่างระหว่างทั้งสองต้องพึ่งพาการทดสอบ gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) 3, ความผิดปกติของรังไข่สำรอง (DOR) ตาม FSH / LH <2 ~ 3.6 พรอมต์ DOR (FSH สามารถอยู่ในช่วงปกติ) เป็นอาการเริ่มต้นของความผิดปกติของรังไข่มักจะแนะนำว่าผู้ป่วยมีการตอบสนองที่ไม่ดีต่อ superovulation (COH) ควรทันเวลา ปรับขนาดของ COH และ Gn เพื่อเพิ่มปฏิกิริยาของรังไข่และบรรลุอัตราการตั้งครรภ์ที่ต้องการ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ FSH / LH สะท้อนให้เห็นถึง DOR เท่านั้น แต่ไม่ใช่ความสามารถในการตั้งครรภ์จึงสามารถได้รับอัตราการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมเมื่อได้รับการตกไข่ 4, FSH พื้นฐาน <12IU / L, การทบทวนรอบต่อไป, ต่อเนื่อง <12IU / L พร้อมท์ DOR 5, polycystic ovary syndrome (PCOS) ที่ใช้ LH / FSH <2 ~ 3, สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัย PCOS (ระดับ LH พื้นฐาน> 10IU / L เพิ่มขึ้นหรือ LH รักษาระดับปกติในขณะที่ FSH พื้นฐานค่อนข้างต่ำ ที่ระดับจะมีการเพิ่มอัตราส่วนของ LH ต่อ FSH) 6 ตรวจสอบ 2 เท่าของ FSH พื้นฐาน> 20IU / L ถือได้ว่าเป็นการอุดตันก่อนวัยอันควรที่จะบอกว่าประจำเดือนอาจเป็น 1 ปีต่อมา ประการที่สองหน้า 1. ตัดสินช่วงกลางของการตกไข่และระยะ luteal (ผู้หญิงในวันที่ 28 ของรอบประจำเดือนเป็นวันที่ 21 ของการมีประจำเดือน) P> 16nmol / L (5ng / ml) แนะนำการตกไข่ <16nmol / L (5ng / ml) แนะนำว่าไม่มีการตกไข่ 2, การวินิจฉัยภาวะ luteal (LPD) luteal phase P <32nmol / L (10ng / ml) หรือ 5, 7, 9 วันหลังจากตกไข่ 3 ครั้ง P, ผลรวม> 95.4nmol / L (30ng / ml) สำหรับ LPD หรือ P? 47.7nmol / L (15ng / ml) ก่อน 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค LPD 3. การตัดสินการพยากรณ์โรคของการถ่ายโอนตัวอ่อนปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF-ET) ระดับ P-ovulatory ก่อนวัยอันควรสามารถประมาณการการพยากรณ์โรคของ IVF-ET การฉีดเข้ากล้าม HCG วันP≥3.18nmol / L1.0ng / ml) ควรได้รับการพิจารณาในระดับสูงขึ้นอัตราการปลูกและอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกลดลง P <4.77nmol / L (1.5ng / ml) แนะนำให้ใช้ luteinization ก่อนวัยอันควร ในการชักนำการตกไข่ระยะยาวของ IVF-ET แม้ว่าจะไม่มีการเพิ่มความเข้มข้นของ LH ในกล้ามเนื้อ HCG ถ้า P (ng / ml) × 1,000 / E2 (pg / ml)> 1 แสดงว่ารูขุมนั้น luteinized ก่อนกำหนดและ อัตราการตั้งครรภ์ของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ luteinization ก่อนวัยอันควรเป็นการแสดงออกของ DOR 4 ระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งครรภ์นอกมดลูกระดับเลือด P ต่ำอยู่ในระดับต่ำผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือด P <47.7nmol / L (15ng / ml) ผู้ป่วยเพียง 1.5% ≥ 79.5 nmol / L (25 ng / ml) P90% ของการตั้งครรภ์ในมดลูกปกติ> 79.5nmol / L, 10% ~ 47.6nmol / L ระดับเลือด P สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการตั้งครรภ์นอกมดลูก ประการที่สอง E2 การตรวจสอบการสุกของฟอลลิคูลาร์และกลุ่มอาการของโรครังไข่ (OHSS) 1 ส่งเสริมการไหลเวียนของฟอลลิคูลาร์เพื่อส่งเสริมการรักษาด้วย Superovulation เมื่อรูขุม≥ 18 มม. เลือด E2 ถึง 1100pmol / L (300pg / ml) HCG 10,000 IU ถูกฉีด 24 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากฉีด HMG 2E2> 3670pmol / L (1000pg / ml) โดยทั่วไปจะไม่เกิด OHSS 3E2 <9175pmol / L (2500pg / ml) สำหรับปัจจัยเสี่ยงของ OHSS การปิดหรือลดจำนวน HMG ในเวลาที่เหมาะสมและการปิดใช้งาน HCG เพื่อรองรับฟังก์ชั่น corpus luteum สามารถหลีกเลี่ยงหรือลดการเกิด OHSS ได้ เมื่อ 4E2 <4800pmol / L (4000pg / ml), OHSS เกิดขึ้นเกือบ 100% และสามารถพัฒนาเป็น OHSS อย่างรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว ประการที่สี่ PRL PRL ถูกสังเคราะห์และหลั่งโดยเซลล์ PRL eosinophilic ที่ต่อมใต้สมอง การหลั่ง PRL ไม่แน่นอนอารมณ์การออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์ความหิวโหยและการรับประทานอาหารสามารถส่งผลกระทบต่อสถานะการหลั่งของมันและมีความผันผวนเล็กน้อยกับรอบประจำเดือนด้วยจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับการหลั่ง PRL เพิ่มขึ้นในระยะสั้นหลังจากนอนหลับ เพิ่มขึ้น ดังนั้นตามลักษณะของการหลั่งจังหวะนี้เลือดจะต้องดำเนินการในขณะท้องว่างเวลา 9-10 น. หาก PRL สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหนึ่งครั้งหาก PRL สูงขึ้นอย่างอ่อนโยนควรทำการตรวจสอบครั้งที่สองและไม่ง่ายที่จะวินิจฉัย hyperprolactinemia (HPRL) และ bromocriptine ในทางที่ผิด PRL ≥ 25 ng / ml หรือสูงกว่าการทดสอบหน่วยค่า HPRL ปกติ PRL <50 ng / ml ประมาณ 20% มีโปรแลกติโนมา PRL <100ng / ml ประมาณ 50% มี prolactinoma และสามารถรักษาด้วยการเลือก CT ใต้สมองหรือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก PRL <200ng / ml, adenomas ขนาดเล็กมักจะมีอยู่และต้องดำเนินการ CT ต่อมใต้สมองหรือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก PRL ช่วยลดอาการเฉือนและใช้ยาต่อต้าน PRL เช่น bromocriptine, levodopa, VitB6 และอื่น ๆ ห้าต T ในผู้ป่วยที่มี PCOS พบว่าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลาง, รังไข่หรือต่อมหมวกไตมีเนื้องอกแอนโดรเจนหลั่งฮอร์โมนและขนดก T เพิ่มขึ้น ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจมีความผิดปกติของรอบประจำเดือน, ประจำเดือน, มีเลือดออกที่อวัยวะเพศผิดปกติและเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับนรีเวช ข้อควรระวัง ข้อห้ามในการตรวจสอบล่วงหน้า: ห้ามมีเพศสัมพันธ์ในช่วงสามวันแรกของการตรวจ หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจสุขภาพคุณควรอดอาหาร เป็นการดีที่สุดที่จะตรวจสอบต่อมไร้ท่อใน 3-5 วันแรกหลังจากปวดประจำเดือนช่วงเวลานี้เป็นช่วงแรกของรูขุมและสามารถสะท้อนสถานะการทำงานของรังไข่ อย่างไรก็ตามหากการมีประจำเดือนไม่มาเป็นเวลานานและมีความกระตือรือร้นที่จะเข้าใจผลลัพธ์ของการตรวจก็สามารถตรวจสอบได้ตลอดเวลาเวลานี้เป็นค่าเริ่มต้นของเวลาก่อนมีประจำเดือนและผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับผลการตรวจของระยะ luteal ด้วย ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: การตรวจสอบเพื่อการผ่อนคลายการตรวจสอบอาจทำให้เกิดภาระทางร่างกายและจิตใจควรเผชิญอย่างแข็งขันและให้ความร่วมมือกับการตรวจสอบอย่างแข็งขัน กระบวนการตรวจสอบ ใช้การเก็บเลือดหลอดเลือดเพื่อทดสอบ ก่อนการเจาะเลือดดำตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีการติดตั้งเข็มอย่างแน่นหนาและมีอากาศและความชื้นในเข็มฉีดยา เข็มที่ใช้ควรมีความคม, เรียบ, มีอากาศถ่ายเทได้ดีและเข็มไม่ควรรั่ว ประการแรกผิวถูกฆ่าเชื้อจากภายในสู่ภายนอกและตามเข็มนาฬิกาจาก venipuncture ที่เลือกด้วยไอโอดีนไอโอดีน 30 กรัม / ลิตรหลังจากที่ไอโอดีนระเหยเป็นไอโอดีนก็ถูกกำจัดออกไปในลักษณะเดียวกันโดยใช้ไม้กวาดเอทานอล 75% แก้ไขปลายล่างของเว็บไซต์ venipuncture ด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือซ้าย, ถือเข็มฉีดยาเข็มฉีดยาด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วกลางของมือขวาที่ 30 องศาและตรึงที่นั่งด้านล่างเข็มด้วยนิ้วชี้เพื่อให้เอียงของเข็มและขนาดของเข็มฉีดยาจะขึ้นไปด้านบน จากนั้นผ่านกำแพงหลอดเลือดดำเข้าไปในโพรงหลอดเลือดดำไปข้างหน้าในมุม 5 ° เข็มจะถูกเจาะเข้าไปในจุดเพื่อไม่ให้เข็มหลุดออกมาเมื่อเก็บเลือด แต่ไม่สามารถใช้การเจาะแบบลึกเพื่อหลีกเลี่ยงเลือดและถอดปลอกแขนออกทันที เข็มสูบเท่านั้นที่สามารถสูบออกไม่สามารถผลักเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดอากาศเข้าไปในหลอดเลือดดำในรูปแบบปลั๊กก๊าซทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง นำเข็มฉีดยาออกแล้วค่อย ๆ ฉีดเลือดเข้าไปในหลอด anticoagulation ตามผนังท่อเพื่อป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและโฟม ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฯลฯ อาจส่งผลต่อผลการตรวจและห้ามผู้ป่วยที่เพิ่งมีประวัติยา 2, โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดเพื่อลดโรคเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆโรค myelodysplastic ฯลฯ เว้นแต่การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะวาดเลือดน้อยลง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ