การทดสอบการทำงานของตับเชิงปริมาณ

การทดสอบการทำงานของตับเชิงปริมาณเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อทำความเข้าใจระดับของความเสียหายและความเสียหายของฟังก์ชั่นต่าง ๆ ของตับและเพื่อตัดสินการพยากรณ์โรคและผลการรักษาของมันผ่านการสังเกตแบบไดนามิก ส่วนใหญ่รวมถึงการทดสอบ indocyanine สีเขียว (IGG), การทดสอบโหลด glucagon, อัตราส่วนเลือดคีโตนในร่างกาย (AKBR) ความมุ่งมั่น, การทดสอบลมหายใจ aminopyrine, การทดสอบการเผาผลาญไลโคเคน, การทดสอบกรดอะมิโนลอก, การสังเคราะห์กรดอะมิโน ทดสอบ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: การทดสอบการทำงานของตับ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร รายการรวม: การทดสอบลมหายใจ Aminopyrine คำแนะนำการทดสอบ A-Man: คุณจะต้องไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนึ่งวันก่อนการทดสอบ ให้ความสนใจเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอก่อนการตรวจไม่ออกกำลังกายอย่างจริงจัง ค่าปกติ 1. การทดสอบอินโดไซยาไนน์กรีน (IGG) ค่าฐานพลาสมาของมนุษย์ในระดับปกติ (pmol / ml) เท่ากับ 24.8 และค่าฐาน c-GMP (pmol / ml) เท่ากับ 4.3 2. การทดสอบโหลดกลูคากอนค่าพื้นฐานของพลาสมา c-AMP (pmol / ml) ในวิชาปกติคือ 24.8 และค่าฐานของ c-GMP (pmol / ml) เท่ากับ 4.3 3. เลือดแดงคีโตนอัตราส่วนร่างกาย (AKBR) วัดค่าปกติ AKBR ≥ 0.7 4. ช่วงปกติของค่า ABT ของการทดสอบลมหายใจ aminopyrine อยู่ระหว่าง 5-10% 5. การทดสอบการเผาผลาญอาหาร Lidocaine ความเข้มข้นของ lidocaine ในคนปกติคือ 0.83 ±0.45μg / ml และความเข้มข้นของ MEGX คือ 127.25 ± 26.25ng / ml 6. การทดสอบการกวาดล้างกรดอะมิโนค่าปกติของ TFPAA ประมาณ 0.7 7. สำหรับการสังเคราะห์กรดแอมโมเนียฮิปโปริคความเข้มข้นของกรดแอมโมเนียฮิปโปริคในซีรัมมนุษย์ปกติอยู่ที่ 40-70 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. การทดสอบอินโดไซยาไนน์กรีน (IGG) สะท้อนถึงฟังก์ชั่นการขนส่งประจุลบของเซลล์ตับและมีความไวต่อการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากโรคดีซ่านหรือติดตามผลการวินิจฉัยโรคตับแข็งหรือโรคตับแข็งที่ไม่ทำงาน 2. การทดสอบโหลดกลูคากอนค่าพื้นฐานของพลาสมา c-AMP (pmol / ml) น้อยกว่า 24.8 และค่าฐานของ c-GMP (pmol / ml) น้อยกว่า 4.3 ซึ่งเป็นมะเร็งตับและโรคตับแข็ง 3. เมื่ออัตราส่วนเลือดคีโตนในเลือด (AKBR) ถูกกำหนดโดย AKBR <0.7 การทำงานของไมโทคอนเดรียนั้นผิดปกติและอาจมีการจัดหาพลังงานออกซิเจนไม่เพียงพอส่งผลให้ตับวายตับแข็งและมะเร็งตับ 4. การทดสอบลมหายใจ Aminopyrine ค่า ABT ลดลงในตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคตับแอลกอฮอล์, ตับไขมันและมะเร็งตับและค่า ABT ต้นของโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิเป็นปกติ 5. การทดสอบการเผาผลาญอาหาร Lidocaine ความเข้มข้น MEGX เฉลี่ยของผู้ป่วยโรคตับแข็งเป็นเวลา 60 นาทีคือ 58.25 ± 33.39 ng / ml 6. การทดสอบการกวาดล้างของกรดอะมิโนค่าของ TFPAA มากกว่าหรือน้อยกว่า 0.7 ซึ่งบ่งชี้ว่าการเผาผลาญของตับผิดปกติ 7. สำหรับการทดสอบการสังเคราะห์กรดแอมโมเนียฮิปโปริคความเข้มข้นของกรดแอมโมเนียฮิปปูริคในซีรั่มมีค่ามากกว่าหรือน้อยกว่า 40 ~ 70μg / dl ซึ่งอาจเป็นโรคตับแข็งผู้ป่วยโรคตับอักเสบ จำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ข้อควรระวัง 1. ระวังอย่าใช้ยาก่อนการทดสอบเพราะยาบางชนิดจะเพิ่มภาระในตับทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของตับซึ่งจะนำไปสู่ความแม่นยำของผลการทดสอบการทำงานของตับ 2. ให้ความสนใจเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอก่อนออกกำลังกายไม่ออกกำลังกายอย่างจริงจังซึ่งอาจทำให้เกิด transaminase สูงจึงมีผลต่อผลการทดสอบ 3. คุณต้องไม่ดื่มแอลกอฮอล์เมื่อวันก่อนการดื่มแอลกอฮอล์จะทำให้ transaminase เพิ่มขึ้นและส่งผลต่อผลการทดสอบ 4. เตรียมสารละลายน้ำเกลือทางสรีรวิทยากลูคากอนก่อนการตรวจสอบระวังการปรับค่าพีเอช ข้อห้ามเมื่อตรวจสอบ: 1. เลือดดำที่ถ่ายมาควรสดและตรวจสอบทันที 2. อย่าลืมควบคุมความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเมื่อทำการตรวจสอบ 3. หากมีการสูดดมเล็กน้อยในสารละลายทดสอบให้คายออกทันทีและล้างออกด้วยน้ำ หากสารละลายทดสอบหกลงบนชิ้นส่วนที่บอบบางเช่นดวงตาล้างทันทีด้วยน้ำปริมาณมาก 4. ความเข้มของการเจาะควรเบาและผู้ป่วยควรได้รับการขอร้องไม่ให้ขยับ กระบวนการตรวจสอบ 1. การทดสอบอินโดไซยาไนน์กรีน (IGG): การฉีดอินโดไซยาไนน์กรีนอย่างรวดเร็วจากด้านหนึ่งของหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วย (ขนาด 0.5 มก. / กก. น้ำหนักตัว) ทันทีหลังฉีดและ 15 มล. เลือดจากหลอดเลือดดำแขน contralateral . ค่าความเข้มข้นของสารสีเขียวไซยาไนด์สีถูกกำหนดโดยเครื่องสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ คำนวณอัตราการเก็บรักษาของอินโดไซยาไนด์สีเขียวเป็นเวลา 15 นาทีและคำนวณสูตร: อัตราส่วนการเก็บรักษาของอินโดไซยาไนด์สีเขียว = (C15 mg% ÷ 1 mg%) × 100% 2. การทดสอบโหลดกลูคากอนหลังจากการเจาะเลือดอย่างชัดเจนกลูคากอนถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 5 นาทีจากนั้นนำเลือดที่ 15, 30 และ 60 นาทีตามลำดับใช้วิธี RIAl เพื่อหา c-AMP และ c-GMP และเลือดถูกนำไปใช้สำหรับตัวชี้วัดการทำงานของตับอื่น ๆ เมื่อเทียบกับผลหลังจากโหลดกลูคากอน 3. การตรวจวัดสัดส่วนเลือดคีโตนในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่แช่กลูโคส 10% กลูโคสในเลือดได้รับการรักษาที่ (6.7-11.2) มิลลิโมล / ลิตร 2 มิลลิลิตรของเลือดในหลอดเลือดแดงที่แขนและค่า AKBR ที่คำนวณได้ = AcAc (กรด xy-hydroxybutyric) 4. การทดสอบลมหายใจ Aminopyrine (1) หลังจากการบริหารช่องปากของ 14C-aminopyrine (0.5-2mCi) ผู้ทดสอบจะถูกเป่าเข้าไปในขวดแฟลชเหลว (seaamine 2mL, เอธานอลมล.) ที่ 30-120 นาทีเมื่อ CO2 2 มม. และทะเล amine สมบูรณ์ เมื่อค่าพีเอชของปฏิกิริยาน้อยกว่า 9 ตัวบ่งชี้ไธโมลธาทาลีนจะเปลี่ยนจากสีน้ำเงินเป็นไม่มีสี (2) การนับกัมมันตภาพรังสีที่ 14CO2 ต่อ mmoLCO2 ถูกกำหนด (3) มีการผลิต CO2 ภายนอก 9 มิลลิเมตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงและนับจำนวนกัมมันตภาพรังสีที่หายใจเอาออกรวม 2 ชั่วโมง (หรือช่วงเวลาอื่น) (4) ค้นหาการสะสมกัมมันตภาพรังสีในอากาศ 2h (หรือช่วงเวลาอื่น) เป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนที่กำหนด 5. การทดสอบเมตาบอลิซึมของ Lidocaine ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยา lidocaine hydrochloride 1 มก. / กก. หลังจากเก็บเลือดเลือด 1.5 มิลลิลิตรจะถูกรวบรวมทางหลอดเลือดดำที่ 0, 3, 6, 10, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 300 นาทีตามลำดับและซีรั่มถูกเตรียมไว้เพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของ lidocaine และ metabolite MEGX 6. การตรวจหาปริมาณกรดอะมิโนในตอนเช้าการเจาะ, การเจาะเส้นเลือดบริเวณเส้นเลือดหลังจากที่ cannula ถูกป้อนเข้าสู่ 10 ซม., การฉีดโปรตีนอย่างรวดเร็วของโปรตีนที่ 100 มล. ที่ 0 นาที, 2 นาที, 5 นาที, 10 นาที, 15 นาทีและ 20 นาที 7. ทดสอบการสังเคราะห์กรดแอมโมเนียฮิพเพอริก กินอาหารที่ย่อยได้เป็นอาหารเช้าในวันทดสอบ โซเดียมเบนโซเอตในช่องปากได้รับ 3 กรัมรับประทานหลังอาหารเช้า 2 ชั่วโมง ถ่ายเลือดดำ 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพื่อตรวจหาระดับกรดอะมิโนโนเบนโซอิกในซีรั่มและปริมาณของอะมิโนพูรีน ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ที่มีโรคตับขั้นสูงและความเสียหายของการทำงานของตับไม่เหมาะสำหรับการตรวจนี้เพื่อที่จะไม่ทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ 2 ความเสี่ยงของการแพ้: ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถทนการทดสอบน้ำยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้