เซรั่มอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสไอโซไซม์

อะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรส (ALT) หรือที่เรียกว่าอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (GPT) พบได้ในเซลล์เนื้อเยื่อต่างๆและมีมากในเซลล์ตับ ในระยะเฉียบพลันของโรคไวรัสตับอักเสบต่างๆเนื้อร้ายตับที่เกิดจากยาและโรคอื่น ๆ เอนไซม์ตับเซลล์จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมากดังนั้นกิจกรรม ALT ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบ . ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: การทดสอบการทำงานของตับ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ค่าปกติ: ผู้ใหญ่: 5-40U / L เหนือปกติ: พบได้ในช่วงเวลาที่ใช้งานของไวรัสตับอักเสบ เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ก่อนการตรวจอาหารจะเบาและห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ตรวจสอบท้องว่างในตอนเช้า ค่าปกติ เอนไซม์ถูกวัดที่อุณหภูมิ 37 ° C และสารละลายของสารตั้งต้นไม่มีส่วนประกอบ P-5 '-P ALT สำหรับผู้ใหญ่คือ 5 ~ 40U / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก 1. การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบจากเชื้อไวรัสลึกลับ: การตรวจระดับซีอาร์แอลทีเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการคัดกรองผู้ป่วยที่ไม่มีอาการด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบจากเชื้อไวรัสที่แฝงอยู่ในประชากรที่ไม่ผ่านการคัดเลือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเลือกผู้บริจาคโลหิตการเพิ่มขึ้นของค่า ALT ในซีรั่มเทียบเท่ากับ 1.5 เท่าของขีด จำกัด สูงสุดของค่าอ้างอิงสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการกำจัดผู้บริจาคโลหิตที่อาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) 2, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน: กรณีทั่วไปของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันใน 1 ถึง 2 สัปดาห์แรกก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคดีซ่าน, เซรั่ม ALT, กิจกรรม AST เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงจุดสูงสุดหลังจากการปรากฏตัวของโรคดีซ่านและรักษา 1 ถึง 2 สัปดาห์ มันจะกลับสู่ปกติหลังจาก 6 ถึง 7 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของ Astragalus ในระยะเฉียบพลันความสูงของซีรั่ม ALT และ AST นั้นขนานกันโดยทั่วไปและการเพิ่มขึ้นของ ALT มักจะสูงกว่า AST วิวัฒนาการของซีรั่ม ALT ในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันชนิดต่าง ๆ จะแตกต่างกันไป ในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันการเพิ่มขึ้นของระดับ ALT และ AST สามารถสะท้อนระดับของเซลล์เนื้อร้ายตับอย่างคร่าวๆได้นั่นคือการเพิ่มขึ้นของ ALT โดยทั่วไปนั้นขนานกับระดับของความเสียหายของเซลล์ตับตัวอย่างเช่นระดับความรุนแรงของ ALT ในผู้ป่วยที่มีอาการดีซ่าน ไวรัสตับอักเสบมีขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองนั้นไม่เหมือนกันทั้งหมด ในไวรัสตับอักเสบวายเฉียบพลัน, ALT ได้รับการปล่อยตัวเนื่องจากเนื้อร้ายที่กว้างขวางและรุนแรงของเซลล์ตับ, และครึ่งชีวิตของ ALT สั้นลง, ส่งผลให้กิจกรรมเอนไซม์ในเลือดลดลง, ในขณะที่ซีรั่มบิลิรูบิน (TBil) ยังคงเพิ่มขึ้น. สูงทั้งสองไม่รักษาความสัมพันธ์แบบขนานปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "การแยกเอนไซม์" เกิดขึ้น 3, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน (ตับสดช้า): ผู้ป่วยที่มีซีรั่ม ALT ยังคงดำเนินต่อไปหรือเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติเพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่ 3 ถึง 5 เท่าสูงกว่าปกติ) โดยทั่วไปมากกว่าไวรัสตับอักเสบเรื้อรังถาวร (ตับช้า CPH) ( ส่วนใหญ่สูงกว่าปกติ 1 ถึง 2 เท่า) 4. เซรั่ม ALT เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของกิจกรรมของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ซีรั่มยกระดับ ALT เกี่ยวข้องกับการจำลองแบบ HBV ในร่างกาย 5 การตรวจสอบซีรั่ม m-ALT มีค่าการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับการตัดสินระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อตับอักเสบตับอักเสบเฉียบพลันและการวินิจฉัยแยกโรคของตับที่อาศัยอยู่ช้าและตับที่เคลื่อนไหวช้า 6 ซีรั่ม ALT สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของ interferon ในโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง (CH-C) ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: ไวรัสตับอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, การพิจารณาความเสียหายของตับ 1, ไวรัสตับอักเสบรุนแรงเนื่องจากจำนวนมากของเนื้อร้ายตับในเวลานี้เลือด ALT สามารถเพิ่มขึ้นได้เล็กน้อยเพียงเล็กน้อยมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในตอนท้ายของการตาย แต่บิลิรูบินสูงขึ้นเรื่อย ๆ ที่เรียกว่า "น้ำดีเอนไซม์แยก" . 2. ซีรั่มของ ALT ในไม่กี่คนยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัดในการเจาะตับและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี กระบวนการตรวจสอบ ทันทีหลังจากการเจาะเลือดดำการทดสอบจะดำเนินการ (1) วิธีการรีเอเจนต์เดี่ยว: ขั้นตอนการปฏิบัติงานเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับรุ่นของเครื่องวิเคราะห์ชีวเคมีอัตโนมัติหรือกึ่งอัตโนมัติที่เป็นเจ้าของโดยโรงพยาบาลแต่ละแห่งและคู่มือการใช้งาน ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเครื่องวิเคราะห์ชีวเคมีกึ่งอัตโนมัติ 1 ซีรั่มเจือจาง: 100 μlเซรั่มบวก 1,000 μl ALT สารตั้งต้นปัจจัยการเจือจางเซรั่มคือ 11 ซีรั่มคิดเป็น 0.0909 2 ตัวแปรหลัก: ค่าสัมประสิทธิ์ 1768 เวลาบ่ม 90s เวลาการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง 60s cuvette เส้นทางแสง 1.00cm ความยาวคลื่น 340nm ตัวอย่างปริมาณ 340nm อุณหภูมิ500μl 37 ° C (2) วิธีการสองรีเอเจนต์: ใช้ตัวอย่างการวิเคราะห์ทางชีวเคมีกึ่งอัตโนมัติ 100 μlของซีรั่ม, 1,000 μlของรีเอเจนต์ (I), ผสมและบ่มที่ 37 ° C เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นรีเอเจนต์ (II) 100 μlถูกเพิ่มและผสม ปฏิกิริยาการเร่งปฏิกิริยา ALT เริ่มขึ้นแล้ว ที่ความยาวคลื่น 340 นาโนเมตร cuvette มีเส้นทางแสงที่ 1.0 ซม. และระยะเวลาล่าช้า 30 วินาทีและอัตราการลดลงของการดูดกลืนแสงจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาประมาณ 60 วินาที หน่วยกิจกรรม ALT คำนวณจากอัตราการลดลงของการดูดกลืนแสงในช่วงระยะเวลาการเกิดปฏิกิริยาเชิงเส้น (-? A / นาที) ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. การติดเชื้อ: ให้ความสนใจกับการทำงานที่ปลอดเชื้อเมื่อเก็บเลือดหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำและส่วนอื่น ๆ ในบริเวณที่เก็บเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในพื้นที่ 2 เลือดออก: หลังจากเลือดจะได้รับเวลาการบีบอัดเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง coagulopathy มีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังท้องถิ่นช้ำและบวม