Mediastinoscopy

Mediastinoscopy ใช้สำหรับการแสดงละครมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองโตในหน้าอก X-ray หรือ CT scan แพทย์บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดทุกคนควรที่จะแสดงละครในขณะที่คนอื่นเชื่อว่าเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองผิดปกติที่พบในการถ่ายภาพ Mediastinoscopy ควรทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด mediastinoscope เข้าสู่แผลที่เว้าในกระดูกหน้าอกเข้าถึงบางส่วนของต่อมน้ำเหลือง carina และ hilar, parabronchial และต่อมน้ำเหลือง paratracheal และ mediastinum ที่เหนือกว่า ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจทางเดินหายใจหมวดหมู่: กล้องเอนโดสโคป บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ใส่ใจกับพฤติกรรมการกินปกติและใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ค่าปกติ ไม่มีก้อนเนื้อในเมดิแอสตินัม ความสำคัญทางคลินิก Mediastinoscopy สามารถใช้ในการวินิจฉัยก้อน mediastinal หรือตัวอย่างต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองหรือรอยโรค granulomatous ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: (1) การแสดงละครของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดที่รู้จักหรือสงสัย (2) การวินิจฉัยโรคที่มีการยึดครองพื้นที่ mediastinal และ hilar และต่อมน้ำเหลืองโต (3) การวินิจฉัยของ necrotizing หรือ submucosal (4) แผลที่เป็นก้อนกลมของเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ (5) เนื้องอกร่องกลางส่วนบน (6) การวินิจฉัยและการระบายน้ำของแผลเรื้อรัง mediastinal อ่อนโยน (เช่นซีสต์และฝี) คนที่ต้องได้รับการตรวจมีอาการดังกล่าวข้างต้น ข้อควรระวัง ให้ความสนใจกับนิสัยการกินปกติก่อนการตรวจสอบให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล (1) ศัลยแพทย์จะต้องคุ้นเคยกับความรู้ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ของ mediastinal และมีความเชี่ยวชาญในการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติก (2) อ่านฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกและฟิล์ม CT เป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของแผลและต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกับหลอดลม ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: ผู้ป่วยให้ความร่วมมือกับแพทย์อย่างแข็งขัน กระบวนการตรวจสอบ Mediastinoscopy ควรทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด mediastinoscope เข้าสู่แผลที่เว้าในกระดูกหน้าอกเข้าถึงบางส่วนของต่อมน้ำเหลือง carina และ hilar, parabronchial และต่อมน้ำเหลือง paratracheal และ mediastinum ที่เหนือกว่า อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน <1% รวมทั้งเลือดออกอัมพาตของสายเสียงที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ chylothorax ที่เกิดจากการบาดเจ็บท่อทรวงอก กระบวนการดำเนินงาน: 1) เมื่อเข็มเจาะถูกส่งผ่านรูตรวจชิ้นเนื้อไฟเบอร์ออปติกหลอดลมปลายเข็มจะต้องถูกดึงกลับเข้าไปในปลอกป้องกันก่อนจากนั้นจะทำการเลือกตำแหน่งภายใต้การมองเห็นโดยตรงและคงที่ปลายเข็มถูกผลักออกเพื่อป้องกันความเสียหาย 2) เจาะพื้นที่แผลเท่าที่เป็นไปได้ในทิศทางแนวตั้งให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงแหวนหลอดลมและกระดูกอ่อนและตรวจสอบให้แน่ใจความลึกของเข็มเข้าไปในแผล; 3) สนับสนุนโดยช่องทาง biopsy smear ไฟเบอร์ออปติกตำแหน่งจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนที่จะสูบน้ำแรงดันลบดูดจะถูกเก็บไว้ที่ 20ml และการสูบน้ำสามารถตอบสนอง 3 ถึง 4 ครั้งในทิศทางที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเพิ่มอัตราบวก; 4) ดำเนินการ TBNA ก่อนจากนั้นตรวจชิ้นเนื้อและแปรงฟันเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนและผลบวกปลอม ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบ, กลุ่มอาการของโรค Vena Cava ที่เหนือกว่า, การรักษาด้วยรังสี mediastinal ก่อนหน้า, mediastinoscopy, sternotomy ค่ามัธยฐานหรือ tracheotomy; หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่