การตรวจหู

การตรวจหูประกอบด้วยการตรวจทั่วไปของหูการตรวจยูสเตเชียนหลอดหูชั้นกลางและหูกกหูการตรวจการได้ยินและการตรวจการทำงานของการขนถ่ายสภาพของหูถูกกำหนดโดยการทดสอบห้าข้อข้างต้น สำหรับการตรวจร่างกายทั่วไปตามการตรวจสอบลำดับซ้ายและขวาอันดับแรกตรวจสอบหูด้วยสภาพที่มีน้ำหนักเบาจากนั้นตรวจสอบสภาพเพื่อโฟกัสที่หูเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: โสตศอนาสิกวิทยาการตรวจสอบหมวดหมู่: การตรวจสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ทำความสะอาดหูก่อนตรวจสอบเพื่อความสะดวกในการตรวจสอบ ค่าปกติ 1 การทดสอบด้วยเสียง: เสียงกระซิบปกติสามารถได้ยินที่ระยะ 6 เมตร 2. การทดสอบตาราง: วิธีการบันทึกจะแสดงโดยระยะการฟังของหู (ซม.) / ระยะการฟังมาตรฐาน (ซม.) ของนาฬิกาและจำนวนน้อยแสดงว่ามีการได้ยินที่ดี 3, การทดสอบการปรับจูนส้อม: การได้ยินปกติ, Linna ทดสอบการนำอากาศ> การนำกระดูก (+) การทดสอบเวเบอร์: ศูนย์ การทดสอบ Schwabbaine: ปกติ (เท่ากัน) 4. cochlear electrogram SP ไม่เพิ่มขึ้นและอัตราส่วน SP / AP คือ <0.4 5. ช่วงการได้ยินของคนปกติอยู่ระหว่าง 0 ถึง 25 เดซิเบล (dB) 6 หลอดยูสเตเชียนเป็นไปอย่างราบรื่น 7. การถ่ายภาพ angiography เป็นเรื่องปกติความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนสม่ำเสมอสม่ำเสมอความสูงของกกหูเป็นปกติและกระดูกเล็กกระดูกกระดูกบนโพรงแก้วหู ฯลฯ ไม่เสียหาย 8. ไม่มีความเจ็บปวดในหูและการได้ยินเป็นสิ่งที่ดี ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. การทดสอบด้วยเสียง: เสียงกระซิบสั้นลงถึง 4 ม. แสดงอาการหูหนวกเล็กน้อย 1 ม. มีอาการหูหนวกปานกลางและสั้นกว่า 1 ม. มีอาการหูตึงรุนแรงและสมบูรณ์ 2. การทดสอบตาราง: วิธีการบันทึกจะแสดงโดยระยะการฟังหู (ซม.) / ระยะการฟังมาตรฐาน (ซม.) ของนาฬิกาและจำนวนอาจไม่ดี 3 การตัดสินของผลการทดสอบส้อมเสียง a, สื่อกระแสไฟฟ้า聋: การทดสอบ Linna, การนำอากาศ <การนำกระดูก (a) การนำอากาศ = การนำกระดูก (+) การทดสอบเวเบอร์: ลำเอียงกับหูหรือหูที่หนักกว่ากับหูหรือหูที่มีน้ำหนักเบา การทดสอบ Schwabbaine: ขยาย (+) b, สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส: การทดสอบ Linna, การนำอากาศ> การนำกระดูก (ทั้งสั้นกว่าปกติ) (สั้น +) การทดสอบเวเบอร์: หรือหูที่เบากว่า การทดสอบ Schwabbaine: สั้นลง (+) c. Mixed 聋: การทดสอบ Linna (+), (-) หรือ (±) การทดสอบเวเบอร์: ไม่แน่นอน การทดสอบ Schwabbaine สั้นลง (+) 3 การทดสอบเกณฑ์การได้ยินเสียงบริสุทธิ์ a, สื่อกระแสไฟฟ้า聋: เส้นโค้งการนำกระดูกเป็นเรื่องปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ, สูญเสียการได้ยินเส้นโค้งการนำอากาศอยู่ระหว่าง 30 ~ 60dB, การสูญเสียการได้ยินความถี่ต่ำโดยทั่วไปคือหนัก b. สูญเสียการได้ยินด้วยประสาทสัมผัส: เส้นโค้งการได้ยินจะค่อยๆลดลงหรือลดลงอย่างมากและการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงหนักกว่าเส้นโค้งการนำกระดูกและเส้นโค้งการนำอากาศอยู่ใกล้กันหรือใกล้เคียงกัน c. เสมหะผสม: เส้นโค้งการนำกระดูกลดลงและเส้นโค้งการนำอากาศต่ำกว่าเส้นโค้งการนำกระดูก 4. ฟังด้านปฏิกิริยาไฟฟ้า a. การวินิจฉัยโรคของ Meniere "-SP" เพิ่มขึ้นเพื่อให้อัตราส่วนของ -SP / AP มากกว่าขีด จำกัด สูงสุดของช่วงปกติ (≥0.4หรือ = 0.45) คอมเพล็กซ์ SP-AP จะขยายออกและขั้วของ SP และ AP นั้นตรงกันข้าม AP เป็นค่าลบและ SP เป็นค่าบวก b. การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส SP เป็นเรื่องยากที่จะระบุเกณฑ์ CM ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือความเข้มข้นของการกระตุ้นสูงสุดยังไม่ปรากฏการหายตัวไปของ CM เป็นคุณสมบัติที่สำคัญของการสูญเสียการได้ยิน c, สูญเสียการได้ยินทางระบบประสาท AP สามารถหายไป CM เป็นปกติหรือประมาณปกติ d, ข้อได้เปรียบของเส้นประสาทส่วนหู - SP (SP / AP> 0.4), -SP เป็นหลายรูปแบบของคลื่นที่ซับซ้อน SP-AP กว้างขึ้น, ความกว้างของคลื่น AP ลดลงหรือหายไป (SP คือผลรวมที่มีศักยภาพและ AP คือความซับซ้อนของเส้นประสาทหู) 5. ตรวจสอบการอุดตันของท่อยูสเตเชียในระหว่างการตรวจยูสเตเชียนหลอด 6 ผนังช่องหูภายนอกมีสิ่งแปลกปลอม, แดง, บวม, ตีบ, ฯลฯ , ความผิดปกติของใบหูและความอ่อนโยน, การเจาะของเยื่อแก้วหู 7 หูรู้สึกขึ้นและอุดตันสูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อเป็นหูชั้นกลางอักเสบ จำเป็นต้องตรวจสอบประชากรของหูชั้นกลางอักเสบ, ผู้ป่วยที่มีหูชั้นกลางอักเสบ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ผู้ป่วยที่มีหูชั้นกลางอักเสบ Eustachian หลอด, หูชั้นกลางอักเสบที่ผิดปกติ, หูชั้นนอกอักเสบ, เยื่อแก้วหูทะลุ ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: 1. ทำความสะอาดหูก่อนตรวจเพื่อความสะดวกในการตรวจ 2 ถอดเสื้อผ้าของเว็บไซต์การตรวจสอบรวมถึงชุดชั้นในด้วยวัสดุโลหะและรายการต่าง ๆ : เช่นหมวกกันน็อก, กิ๊บติดผม, ต่างหู, สร้อยคอ, หยก, เหรียญ, เข็มขัดและกุญแจ 3 ถ้า CT สแกนเพิ่มหรือเด็กหมดสติจะต้องมาพร้อมกับคนที่มีสุขภาพ 4, CT ปรับปรุงการสแกนถ้าคุณใช้ตัวแทนความคมชัดของไอออนคุณต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการทดสอบความคมชัดตัวแทนโรคภูมิแพ้ไอโอดีนทางหลอดเลือดดำไม่มีการตอบสนองหลังจาก 20 นาทีก่อนการตรวจสอบ 5 1 สัปดาห์ไม่ยอมรับยาเสพติดที่มีโลหะหนักไม่ทำการตรวจสีทิงเจอร์ ผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบเพื่อขับเสมหะจำเป็นต้องรอให้เสมหะว่างเปล่าหากพวกเขามีความกระตือรือร้นที่จะรับการตรวจ CT พวกเขาควรได้รับการรักษาด้วยการทำความสะอาดสวนหรือยาระบายทางปากกับเสมหะ ข้อห้ามเมื่อตรวจสอบ: 1. หากคุณเป็นหวัดโรคอื่น ๆ เช่นทอนซิลให้บอกแพทย์ของคุณ 2, หัวไม่ควรยุ่งเพราะการเปิด otoscope มีขนาดเล็กกว่าเยื่อแก้วหูดังนั้น otoscope ควรย้าย otoscope เพื่อดูเยื่อแก้วหูทั้งมิฉะนั้นคุณจะเห็นเพียงส่วนหนึ่งของแก้วหู เมื่อใส่ otoscope การถึงทางแยกของกระดูกอ่อนและกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดและไอสะท้อนกลับ รักษาความส่องสว่างบางอย่างไว้เพื่อการตรวจสอบ 3. ในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ 4. ในระหว่างการทดสอบการพูดผู้ตรวจสอบให้ความสำคัญกับความสอดคล้องของการออกเสียงแต่ละคำศัพท์นั้นง่ายต่อการเข้าใจการออกเสียงนั้นถูกต้องและชัดเจน ระวังอย่าให้ผู้เข้าสอบเห็นริมฝีปากของผู้ตรวจสอบ 5. เลือกส้อมเสียงของความถี่ที่เหมาะสมเมื่อทำการปรับส้อม แตะที่ส้อมเสียงด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ส้อมเสียงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในระหว่างการทดสอบ ส้อมของส้อมเสียงไม่ได้สัมผัสกับส้อมและส้อมไม่แตะกับเส้นผม 6. ป้องกันความเมื่อยล้าในการได้ยิน 7. เมื่อนาฬิกาได้รับการทดสอบนาฬิกาจับเวลาควรอยู่บนระนาบของช่องหูภายนอก กระบวนการตรวจสอบ ก่อนการตรวจสอบหูทั่วไป คลินิกส่วนใหญ่มีการตรวจหูภายนอกและการตรวจแก้วหู สำหรับการตรวจร่างกายทั่วไปตามการตรวจสอบจากขวาไปซ้ายและซ้ายซ้ายคำแรกของผู้ป่วยควรตรวจสอบหูด้วยสภาพที่มีน้ำหนักเบาจากนั้นตรวจสอบสภาพและมุ่งเน้นที่หูเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม ประการที่สองวิธีการตรวจสอบท่อยูสเตเชียนส่วนใหญ่มีสามวิธี: 1. บีบจมูกและหายใจออกตามวิธีการหลังจากผู้ป่วยสูดดมให้ใช้นิ้วของคุณเพื่อบีบรูจมูกทั้งสองข้างปิดปากและหายใจออกจากจมูกอย่างแรงเพื่อให้คอหอยไหลเข้าไปในหลอดยูสเตเชียน 2. วิธีเป่าลูกโป่งหมายความว่าปากของผู้ป่วยมีน้ำส่วนหัวมะกอกของท่อยูสเตเชียนถูกแทรกเข้าไปในรูม่านตาของผู้ป่วยด้านหนึ่งและนิ้วอีกด้านหนึ่งของจมูกถูกกดด้วยนิ้วเมื่อน้ำถูกกลืนทรงกลมจะถูกกดและอากาศถูกกด สามารถล้างเข้าไปในท่อยูสเตเชียน 3. วิธีการเป่าสายสวนนั่นคือผู้ป่วยใช้ที่นั่งหลังจากทำความสะอาดสารคัดหลั่งจมูกข้อศอกท่อสายสวนข้อศอกถูกแทรกเข้าไปอย่างช้าๆที่ด้านล่างของจมูกถึงผนังด้านหลังของช่องจมูกแล้วหันไปด้านนอก 90 °แล้วดึงไปข้างหน้าเล็กน้อย สายสวนเลื่อนไปที่กระพุ้งและในปากของท่อยูสเตเชียน แก้ไขสายสวนฉีดอากาศผ่านสายสวนด้วยลูกบอลที่เป่าแล้วฟังหูด้วยการตรวจคนไข้เพื่อตรวจสอบว่าท่อยูสเตเชียนเป็นแบบแจ้งชัดหรือไม่ ประการที่สามวิธีการทดสอบการได้ยินเป็นส่วนใหญ่แปดวิธีต่อไปนี้: 1. การทดสอบด้วยเสียง: ในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบนานกว่า 6 ม. พื้นดินจะวาดเครื่องหมายระยะห่างผู้ป่วยอยู่ห่างจากผู้ตรวจสอบ 6 เมตร แต่ร่างกายไม่สามารถอยู่ใกล้กำแพงจนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนทางเสียง หูที่จะตรวจสอบนั้นหันไปทางผู้ตรวจสอบและหูอีกข้างจะถูกบล็อกด้วยสำลีหรือนิ้วและปิดเพื่อไม่ให้เห็นการเคลื่อนไหวของริมฝีปากของผู้ตรวจที่มีผลต่อความแม่นยำในการตรวจสอบผู้ตรวจสอบใช้อากาศที่เหลืออยู่ในทางเดินหายใจ คำศัพท์ผู้ป่วย say พูดซ้ำ ๆ ว่าพวกเขาได้ยินคำศัพท์ควรใส่ใจกับความสอดคล้องของการออกเสียงแต่ละคำศัพท์นั้นเข้าใจง่ายเสียงสูงและต่ำถูกใช้ร่วมกันการออกเสียงมีความแม่นยำและชัดเจน 2. การทดสอบตาราง: ผู้ป่วยนั่งปิดและช่องหูข้างที่ไม่ผ่านการตรวจสอบจะถูกรัดด้วยนิ้วผู้ตรวจสอบยืนอยู่ด้านหลังผู้ป่วยและหลังจากคุ้นเคยกับผู้ป่วยด้วยเสียงทดสอบนาฬิกาจับเวลาจะวางอยู่บนระนาบของช่องหูภายนอก การทดสอบเพิ่งได้ยินระยะทางจากหูถึงหู วิธีการบันทึกจะแสดงในระยะการฟังของหู (ซม.) / ระยะการฟังมาตรฐาน (ซม.) ของนาฬิกาเช่น 100/100 ซม., 50/100 ซม. 3. วิธีการตรวจสอบกระซิบ: ดำเนินการในห้องสถิตความยาว 6 ม. คำศัพท์ทั่วไปพูดด้วยเสียงกระซิบและระยะทางที่หูฟังสามารถได้ยินได้ถูกบันทึกและเปรียบเทียบกับหูปกติ (ระยะทดสอบการได้ยินหู / ระยะการฟังหูปกติ) 4. วิธีตรวจสอบส้อมเสียง: ส้อมเสียงตั้งอยู่ห่างจากช่องหูประมาณ 1 ซม. และผู้ฟังคือ "การนำอากาศ" คนที่วางบนกะโหลกคือ "การนำกระดูก" เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการระบุลักษณะของอาการหูหนวก ที่ใช้กันทั่วไป C แปดคู่ห้าชุดส้อมเสียงความถี่สั่นสะเทือนคือ 128, 256, 512, 1024 และ 2048Hz 5. การทดสอบเกณฑ์การได้ยินเสียงที่บริสุทธิ์รวมถึงการนำอากาศและการทดสอบการนำกระดูก การทดสอบการนำอากาศเริ่มจาก 1KHz หลังจากผู้ป่วยได้ยินเสียงจะลดลงทุก 5dB จนกว่าจะไม่ได้ยินจากนั้นเพิ่มความเข้มของเสียง (5dB ต่อไฟล์) และทำซ้ำการทดสอบจนกว่าการทดสอบ จนถึงเกณฑ์การได้ยินที่แน่นอน จากนั้นในทำนองเดียวกันเกณฑ์การได้ยินของความถี่อื่น ๆ จะถูกทดสอบตามลำดับ ควรให้ความสนใจกับการใช้เสียงเป็นระยะ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าในการได้ยิน การทดสอบการนำความร้อนของกระดูกทำงานในลักษณะเดียวกับการทดสอบการนำอากาศ 6. ปฏิกิริยาทางไฟฟ้า audiometry ใช้เทคนิคการซ้อนทับโดยเฉลี่ยเพื่อบันทึกศักยภาพของเสียงที่เกิดขึ้นของระบบการได้ยินกำหนดสถานะการทำงานของระบบการได้ยินและวิเคราะห์โรคบางอย่างของโสตประสาทวิทยาและประสาทวิทยา ในปัจจุบันมีอิเล็กโทรไลประสาทหูส่วนใหญ่ตอบสนองก้านสมองและปฏิกิริยากลางแฝง 7. การตรวจสอบการปล่อยสาร Otoacoustic: การใช้อะคูสติกทางคลินิกชั่วคราวทำให้เกิดการปล่อย otoacoustic (TEOAE) และการบิดเบือนการปล่อย otoacoustic (DPOAE) ในผลิตภัณฑ์ OAE การปล่อย otoacoustic ที่เหนี่ยวนำไม่ได้สามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดซึ่งทำได้ง่ายและรวดเร็วผู้ที่มีการตอบสนองเชิงบวกของ OAE สามารถตัดสินได้ว่าเป็นการได้ยินส่วนปลายปกติรวมกับการตรวจสอบที่ปรากฏ 8. การวัดความต้านทานทางอะคูสติก: รายการทดสอบพื้นฐานคือ: การวัดค่าคงที่อะคูสติกระนาบ, แก้วหูและการทดสอบสะท้อนกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ สี่กลุ่ม mastoid ควรใช้ CT scan 5. การตรวจหูชั้นกลางส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามส่วน: การส่องกล้อง: เยื่อบุหูชั้นกลางสามารถสังเกตได้ผ่านรูแก้วหู ว่าควรจะมีการตรวจพบว่ามีการอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุแก้วหูของพืชหรือไม่ไม่ว่าจะเป็นช่องหูชั้นนอกหรือแคบ หากคุณสามารถสังเกตเห็นจุดข้างต้นในระหว่างการ otoscopy มันจะมีประโยชน์มากสำหรับการรักษา การทดสอบการได้ยิน: กรณีเริ่มต้นหรือหลายกรณีที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้ากรณีรุนแรงหรือระยะยาวมีความบกพร่องทางการได้ยินแบบผสมเล็กน้อยถึงรุนแรงและรุนแรงมากขึ้นเช่นกัน การตรวจเอ็กซเรย์: โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นผลสืบเนื่องของโรคหูน้ำหนวกที่พบบ่อยในเด็ก มีปริมาณเล็กน้อยของการทำให้เป็นก๊าซกกกกกกเป็นสิ่งที่ดีส่วนใหญ่เป็นเยื่อแก้วหูในระยะยาวหรือเป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บและความสามารถ หกทดสอบฟังก์ชั่นขนถ่าย การทดสอบฟังก์ชั่นขนถ่ายขึ้นอยู่กับชุดของอาการที่เกิดจากระบบขนถ่ายหรือโดยวิธีการบางอย่างเพื่อกระตุ้นระบบขนถ่ายที่จะสังเกตเห็นอาตาที่เกิดเทพนิยายทุ่มตลาดวิงเวียนและระบบประสาทอัตโนมัติตอบสนองเพื่อระบุลักษณะของแผล ปริญญาและสถานที่ตั้ง ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบฝูงชน: 1, รัฐธรรมนูญแพ้หรือประวัติศาสตร์ตัวแทนการแพ้ไอออนิกความคมชัด (เช่นการใช้งานของตัวแทนความคมชัดชนิดไอออนยังต้องทำการทดสอบการแพ้ไอโอดีน) ทารกและผู้ป่วยสูงอายุกว่า 60 ปี 2. สำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินระหว่าง 1,000 ถึง 4,000 Hz ที่ 40-50 เดซิเบลมันไม่เหมาะสำหรับอิเล็กโทรไลต์ประสาทหู หูทั้งสองข้างเหมือนกัน 3 จมูกและช่องจมูกมีการอักเสบเฉียบพลันจมูกและช่องจมูกมีการหลั่งหนอง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่