ตรวจปอด

การตรวจปอดเป็นการทดสอบที่ซับซ้อนและมีการตรวจหลายรายการเช่นการทดสอบการทำงานของปอดความดันลิ่มเลือดฝอยในปอดหลอดลมส่องและอื่น ๆ การทดสอบการทำงานของปอด: การทดสอบการทำงานของปอดรวมถึงฟังก์ชั่นการระบายอากาศ, ฟังก์ชั่นการระบายอากาศ, ฟังก์ชั่นการควบคุมระบบทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นการไหลเวียนของปอดมีหลายรายการตรวจสอบและตัวชี้วัดการวัด การทดสอบนี้สามารถใช้ในการตรวจหารอยโรคปอดและทางเดินหายใจในระยะแรกมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ทำงานในงานที่มีมลภาวะสูงกำหนดความอดทนของคุณและสิ่งที่คุณสามารถทำได้ และการตรวจสอบนี้ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายและความไวยังคงสูง ความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด: ความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอดเป็นตัวบ่งชี้การตรวจสอบที่ใช้กันมากที่สุดและสำคัญที่สุดสำหรับการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตทางคลินิก ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความดันลิ่มปอด (PAWP) การวัดแรงดันลิ่มในปอดมักดำเนินการโดยการลอยสายสวนบอลลูน Swan-Ganz และลิ่มเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้าความดันที่วัดที่ปลายของสายสวนคือหลอดเลือดแดงปอด ลิ่มแรงดัน (PAWP) Bronchoscopy: Bronchoscopy เป็นวิธีการตรวจสอบ ได้แก่ bronchoscopy อิเล็กทรอนิกส์, bronchoscopy ในเด็ก, และการตรวจชิ้นเนื้อปอด transbronchial ในระหว่างการผ่าตัดหลอดลมคัดผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งหงายหรือกึ่งขี้เกียจการเข้าถึงหลอดเลือดดำการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นระยะและเครื่อง oximeter อย่างต่อเนื่องและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรได้รับการดูแลในระหว่างการตรวจ มุมมองไม่จำเป็น แต่มีประโยชน์ในหลาย ๆ สถานการณ์ หลอดลมถ่ายภาพสีวิดีโอมีประโยชน์สำหรับการสังเกตและการมองเห็นรอยโรคทางเดินหายใจ ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจทางเดินหายใจหมวดหมู่: การตรวจสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ใส่ใจกับพฤติกรรมการกินปกติและใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ค่าปกติ ค่าอ้างอิงปกติขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละโรงพยาบาลและค่าปกติของรายการตรวจสอบที่แตกต่างกันก็แตกต่างกันเช่นกัน การทดสอบการทำงานของปอด: ฟังก์ชั่นการระบายอากาศ, ฟังก์ชั่นการระบายอากาศ, ฟังก์ชั่นการควบคุมระบบทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นการไหลเวียนของปอด ฯลฯ รายการตรวจสอบจำนวนมากและตัวชี้วัดการวัด วิธีการที่แตกต่างกันมีค่าปกติที่แตกต่างกันดังนั้นมันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง ความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด: การบีบอัดลิ่มหลอดเลือดแดงปอด (PAWP) ความดันหลอดเลือดแดงปอดหรือการตรวจสอบความดันลิ่มเลือดฝอยในปอด: ค่าปกติ 6 ~ 12mmHg หลอดลม: เยื่อบุหลอดลมเป็นปกติหรือไม่มีสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1, การทดสอบการทำงานของปอด (1) แผลอุดกั้นหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของการอุดตันในอากาศเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการตีบของทางเดินหายใจโดยโรคหอบหืดเป็นสิ่งที่ชัดเจนที่สุด (2) แผล จำกัด หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในการระบายอากาศในปอดที่ถูก จำกัด โดยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในปอดเช่นถุงลมโป่งพอง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดบวมที่มีการระบายอากาศในปอดที่แตกต่างกัน (3) แผลผสมหมายถึงทั้งแผลอุดกั้นและข้อ จำกัด เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดขั้นสูงโรคปอดบวมปอดบวมหลอดลมในเด็ก คนที่จะตรวจ: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำ, ประวัติของการสูบบุหรี่และไอระยะยาว, การโจมตีไอตามฤดูกาล, รีวิวปกติของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ผู้ป่วยที่ต้องประเมินความเสี่ยงสำหรับการระงับความรู้สึก กู้คืนผู้ป่วยที่ต้องทำการพยากรณ์โรค 2 ความดันลิ่มเส้นเลือดฝอยในปอด (1) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้วยความตกใจ; (2) ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงของสาเหตุที่ไม่รู้จัก; (3) ความผิดปกติของอวัยวะหลาย ๆ (4) ความดันโลหิตสูงในปอด; (5) กลุ่มอาการของโรคหัวใจเอาท์พุทต่ำ; (6) ผู้ป่วยที่มีความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำรุงด้วย cardiotonic หรือ IABP จำเป็นต้องตรวจสอบฝูงชน: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยความตกใจ, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูงในปอดและอาการอื่น ๆ 3 หลอดลม atresia ช่องท้อง, ปอดไหล, มะเร็งปอด, ปอด purulence, โรคหืดที่มีการแปล, ปอดบวมต่างๆ, atelectasis, โรคหอบหืดหลอดลม, เส้นใยปอด, ถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูงในปอด, ผู้ป่วยและอาการปอดผิดปกติอื่น ๆ ผู้ที่ต้องการตรวจสอบ: (1) ไอเป็นเลือดไม่ได้อธิบายจำเป็นต้องระบุเว็บไซต์ที่มีเลือดออกและเหตุผลของไอเป็นเลือดหรือสาเหตุและรอยโรคมีความชัดเจน แต่การรักษาพยาบาลไม่ได้ผลหรือไอเป็นเลือดซ้ำและไม่สามารถทำการผ่าตัดฉุกเฉิน (2) ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์แสดงเงาบล็อก atelectasis ปอดบวมอุดกั้นสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด (3) การถ่ายภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์เป็นไปในทางลบ แต่เสมหะในเซลล์วิทยาบวก "มะเร็งปอดที่ซ่อนอยู่" (4) รอยโรคที่แพร่กระจายในธรรมชาติที่ไม่รู้จักก้อนที่อยู่โดดเดี่ยวหรือมวลชนจะต้องถูกบีบหรือเนื้อเยื่อปอดเพื่อการรักษาทางพยาธิวิทยาหรือเซลล์วิทยา (5) มีความจำเป็นต้องใช้ cannula คู่เพื่อดูดซับหรือแปรงคัดหลั่งของหลอดลมลึกของปอดสำหรับวัฒนธรรมที่ทำให้เกิดโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในช่องปาก (6) สำหรับการรักษาร่างกายต่างประเทศหลอดลมดูดเสมหะปอดและยาเฉพาะที่การเก็บเสมหะหลังการผ่าตัดเคมีบำบัดโรคมะเร็งปอด (6) ผู้ป่วยที่มี atelectasis ปอดโพรงเยื่อหุ้มปอดมะเร็งปอดโรคหนองในปอดและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคปอด นอกจากนี้ยังมีกรณีที่จะตรวจสอบว่า: 1. อาการไอส่วนใหญ่เกิดอาการระคายเคือง 2. เลือดในเสมหะส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้ม 3. ความหนาแน่นหน้าอกและอาการเจ็บหน้าอกอาการทั่วไปมีน้ำหนักเบาและการวางตำแหน่งจะเบลอ เมื่อมะเร็งบุกรุกผนังเยื่อหุ้มปอดและหน้าอกความเจ็บปวดก็จะทวีความรุนแรงขึ้นและการวางตำแหน่งก็ชัดเจนและคงที่ 4. หายใจถี่, โรคปอดอักเสบที่เกิดจากการอุดตันของมะเร็ง, atelectasis, ปอดไหลมะเร็ง, แผลถุงกระจาย ฯลฯ อาจเกิดขึ้น 5. ไข้ปอดบวมอุดกั้นหรือสารพิษจากมะเร็ง 6. ผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูงอาจมี cachexia ชัดเจนมากขึ้น ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่มีอาการไอที่น่ารำคาญ, เสมหะเป็นเลือด, ถุงลมกระจาย, โรคปอดอักเสบอุดกั้นและอาการอื่น ๆ ของโรคปอด ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ใส่ใจกับนิสัยการกินปกติและใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ ขั้นแรกให้ตรวจสอบการทำงานของปอด: วิธีการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงควรขึ้นอยู่กับเนื้อหาของการตรวจสอบนั่นคือวิธีการตรวจสอบการทำงานของฟังก์ชั่นที่แตกต่างกันและการดำเนินงานที่เฉพาะเจาะจงจะแตกต่างจากข้อกำหนดสำหรับผู้ป่วย 99Tcm-DTPA การทดสอบการซึมผ่านของเซลล์เยื่อบุผิวในปอด: 1. หลักการ: เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของถุงฝอยเป็น 8m โดยเฉลี่ยเมื่ออนุภาคกัมมันตภาพรังสี (99mTc-MAA) ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 10-60 เมตรถูกฉีดเข้าสู่อนุภาคปอดไหลเวียนของเลือดและถูกกักขังชั่วคราวในปอดเส้นเลือดฝอยหรือปอด ในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กการกระจายเป็นสัดส่วนกับการไหลเวียนของเลือดในปอดในพื้นที่ (r = 0.97) ด้วยการใช้เครื่องมือถ่ายภาพทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อถ่ายภาพในหลอดทดลองสามารถรับภาพที่สะท้อนเลือดปะทุในปอดได้ดังนั้นจึงเรียกว่าการถ่ายภาพปอดปะทุ 2. ตัวแทนถ่ายภาพ: 99mTc-MAA (อนุภาคขนาดใหญ่พอลิเมอร์ของมนุษย์อัลบูมินเซรั่มอนุภาคขนาดใหญ่) ตำแหน่งหงายช้า (ประมาณ 1 นาที) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลีกเลี่ยงการสูบฉีดเลือดกลับ (การรวมอนุภาคต่อต้าน) การถ่ายภาพระนาบหลายตัว (ANT, POST, RLA, LLA, LAO, RAO, LPO, RPO) หรือ / และการถ่ายภาพเอกซเรย์ ประการที่สองวิธีการวัดความดันลิ่มลิ่มในปอด การวัดแรงดันลิ่มในปอดมักดำเนินการโดยการลอยสายสวนบอลลูน Swan-Ganz และลิ่มเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้าความดันที่วัดที่ปลายของสายสวนคือหลอดเลือดแดงปอด ลิ่มแรงดัน (PAWP) เมื่อ arterioles ของปอดถูกบล็อกโดยเวดจ์เลือดใน arterioles ในปอดที่ถูกบล็อกและ venules ปอดที่สอดคล้องกันนั้นจะนิ่งเป็นคอลัมน์การไหลของเลือดคงที่ที่มีความดันภายในเท่ากับเนื่องจากความต้านทานการไหลเวียนของเลือดดำในปอด ไม่สนใจดังนั้น PAWP จะเท่ากับความดันเลือดดำในปอดเช่นความดัน atrial ซ้าย ประการที่สามหลอดลม: 1. หลอดลมอิเล็กทรอนิกส์: หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่สำคัญสำหรับโรคทางเดินหายใจมันมีมากสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดลม - หลอดลม, ปอดครอบครองโดยเฉพาะอย่างยิ่งมวล hilar ครอบครองวัณโรค atelectasis การติดเชื้อในปอด, ร่างกายต่างประเทศหลอดลมและโรคอื่น ๆ ค่าที่สำคัญ 2. เด็ก bronchoscopy: การรักษานั้นใช้งานง่ายปลอดภัยไม่รุกรานและเจ็บปวดหลอดลมอิเล็กทรอนิกส์ปัจจุบันมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.8-4.9 มม. และตัวกระจกมีความอ่อนนุ่ม ไม่เพียง แต่การสังเกตและการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจากปอดจะเสร็จสมบูรณ์ แต่ยังสามารถตรวจพบการหลั่งของระบบทางเดินหายใจลึกเซลล์เยื่อบุผิวของเหลวล้างและการตรวจชิ้นเนื้อปอดสามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจอัลตราซาวด์ การซัก, การฉีด, ไมโครเวฟ, ฯลฯ สำหรับการรักษาแบบ interventional ปรับปรุงความเข้าใจทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจและสร้างมาตรฐานแบบครบวงจรในการวินิจฉัยโรคหลอดลมในเด็ก 3. การตรวจชิ้นเนื้อปอด Transbronchial: การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเจาะที่ประสบความสำเร็จ: (1) เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยอ่าน CT, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกอย่างละเอียดและทำความเข้าใจกับแผลธรรมชาติและความลึก ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้พัฒนามาตรการการพยาบาลที่เหมาะสมและระวังสิ่งที่ถูกต้อง (2) การหาเวลาการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือดและจำนวนเกล็ดเลือด ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าและการทำงานของปอดก่อนดำเนินการและควบคุมการบ่งชี้การเจาะ (3) การอดอาหาร 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการเจาะที่เกิดจากปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอด การบริหารช่องปากของโคเดอีนฟอสเฟต 60 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 10 มก. สามารถลดปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอด การฉีดกลูโคสทางหลอดเลือดดำ 25% กลูโคสใน 100 มล. ก่อนการผ่าตัดสามารถลดอุบัติการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดในระหว่างการผ่าตัด ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: ขึ้นอยู่กับรายการที่ถูกตรวจสอบ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่