คลำม้าม

การทดสอบคลำม้ามเป็นวิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับการตรวจสอบว่าม้ามท้องเป็นเรื่องปกติ ภายใต้สถานการณ์ปกติม้ามไม่สามารถสัมผัสได้ เมื่อสัมผัสแล้วม้ามจะขยายเป็นปกติ 2-3 ครั้ง ทางการแพทย์ใช้มือทั้งสองข้างคลำ ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาด้วยขาของเขางอเล็กน้อยมือซ้ายของแพทย์ข้ามด้านหน้าของหน้าท้องของผู้ป่วยและฝ่ามือถูกวางไว้ที่กระดูกซี่โครงที่ 9 ถึง 11 ของหน้าอกล่างถูกผลักไปข้างหน้าและการเคลื่อนไหวของทรวงอกถูก จำกัด ด้วยนิ้วหัวแม่มือ ฝ่ามือขวาวางราบบนสะดือและการคลำเริ่มต้นจากระนาบสะดือตั้งฉากกับกระดูกซี่โครงด้านซ้ายประมาณเป็นเหมือนคลำตับด้วยลมหายใจมันค่อย ๆ ขึ้นไปสัมผัสปลายม้าม เมื่อม้ามโตเล็กน้อยและตำแหน่งหงายไม่สะดวกผู้ป่วยอาจถูกจับในตำแหน่งด้านข้างด้านขวาแขนขาด้านล่างจะเกร็งและคลำได้ง่ายด้วยมือทั้งสอง ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจสอบหมวดหมู่: การตรวจร่างกาย เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับงานของแพทย์ ค่าปกติ ภายใต้สถานการณ์ปกติม้ามไม่สามารถสัมผัสได้ ม้ามเป็นอวัยวะสำคัญที่อุดมไปด้วยปริมาณเลือดนุ่มและเปราะ โดยทั่วไปแล้วจะพิจารณาว่าม้ามสรีรวิทยามีความยาว 10 ถึง 12 ซม. กว้าง 6 ถึง 8 ซม. หนา 3 ถึง 4 ซม. หนาและมีน้ำหนัก 110 ถึง 200 กรัม ม้ามตั้งอยู่ลึกลงไปในซี่โครงด้านซ้ายของบริเวณซี่โครงซ้ายตรงข้ามกับซี่โครง 9-11 และแกนยาวนั้นสอดคล้องกับซี่โครงที่ 10 พื้นผิวศักดิ์สิทธิ์อยู่ติดกับไดอะแฟรมและไซนัสซี่โครงด้านซ้ายท้องอยู่ข้างหน้าหลังอยู่ติดกับไตด้านซ้ายและต่อมหมวกไตด้านซ้ายและด้านล่างอยู่ติดกับม้าม sulcus ม้ามอยู่ติดกับหางของตับอ่อน ม้ามเป็นอวัยวะที่เยื่อบุช่องท้องที่เชื่อมต่อกับอวัยวะที่อยู่ติดกันโดยเอ็นในกระเพาะม้ามเอ็นม้ามและไตเอ็น, ม้ามเอ็นและเอ็นลำไส้ใหญ่ม้าม ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: ในการจำแนกทางคลินิกของม้ามโตม้ามโตโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นแสงกลางและสูง เมื่อสูดหายใจเข้าลึก ๆ ขอบม้ามไม่เกิน 2 ซม. ใต้กระดูกซี่โครงซึ่งมีการขยายอย่างอ่อนโยน 2 ซม. ไปจนถึงเส้นแนวนอนที่เป็นสายสะดือจะขยายตัวในระดับปานกลางเหนือเส้นแนวนอนหรือเส้นมัธยฐานก่อนหน้า รายการตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับผู้ที่ต้องได้รับการตรวจร่างกายที่ผิดปกติ ผลที่ได้ต่ำอาจเป็นโรค: ผลมาจาก ม้าม สูงอาจเป็นโรค: ม้ามโตเหลวเรื้อรังในเด็กข้อควรระวังสำหรับ hypersplenism ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: วิธีการตรวจวัดม้ามโตมักแสดงด้วยเส้นสามเส้น: เส้น "1" (หรือเรียกอีกอย่างว่าเส้น A) หมายถึงระยะทาง (เป็นเซนติเมตร) จากกระดูกซี่โครงซ้ายของกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายถึงขอบล่างของม้าม เมื่อม้ามโตขึ้นเล็กน้อยจะทำการวัดครั้งแรกเท่านั้น เมื่อมีการขยายเส้น "2" และ "3" ม้ามอย่างเห็นได้ชัดบรรทัด "2" (甲甲线线) และ "3" บรรทัด (丁丁线) ควรเพิ่มอดีตหมายถึงจุดตัดของกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายและขอบด้านซ้าย ระยะทางจากจุดที่ไกลที่สุดของม้าม (ควรมากกว่าเส้น "1") ระยะหลังหมายถึงระยะห่างระหว่างขอบด้านขวาของม้ามและเส้นแบ่งด้านหน้า หากความสูงของม้ามเพิ่มขึ้นไปทางขวาเหนือเส้นกึ่งกลางจะวัดระยะทางสูงสุดจากขอบด้านขวาของม้ามไปยังเส้นมัธยฐานระบุด้วยเครื่องหมาย“ +” ระยะห่างที่สั้นที่สุดระหว่างขอบด้านขวาของม้ามและเส้นมัธยฐานจะถูกวัดโดยไม่เกินเส้นมัธยฐาน . กระบวนการตรวจสอบ 1. วิธีการคลำตื้น: เมื่อม้ามบวมและตื้นมือขวาของผู้ป่วยสามารถใช้ในการคลำม้ามด้วยแรงไฟ 2 วิธีการคลำสอง: เมื่อบวมม้ามลึกใช้วิธีคลำสองมือสำหรับการตรวจสอบ ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตคุกเข่าอยู่ในท่าหงายหรือด้านข้างขวามือซ้ายของผู้ตรวจจะถูกวางไว้ที่กระดูกซี่โครงที่ 7 ถึง 10 หลังม้ามและทรวงอกได้รับการแก้ไขให้มากที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตทำการฝึกหายใจเข้าทางช่องท้องอย่างลึกมือขวาของผู้ตรวจจะวางราบลงบนหน้าท้องแนวแกนยาวของมือตั้งฉากกับกระดูกซี่โครงซ้ายแล้วค่อยๆเข้าโค้งซี่โครงซ้ายจากล่างขึ้นบน เมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ ม้ามจะลงมาและกดนิ้วที่ฝ่ามือและสามารถแตะที่ขอบล่างของม้ามได้ เมื่อผู้ป่วยบวมเล็กน้อยและตำแหน่งหงายไม่สะดวกผู้ป่วยอาจถูกย้ายไปที่ตำแหน่งด้านข้างขวาแขนขาขวาล่างของผู้ป่วยยืดและขาซ้ายล่างงอและเข่าตรวจได้ง่ายขึ้นเมื่อสัมผัสม้ามโตเล็กน้อย 3, ผลกระทบคลำ: สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องคลำของม้าม 4 วิธี palpation ตอบโต้การโจมตีวิธีนี้เพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของม้ามเพื่อตรวจสอบว่าม้ามมีการยึดเกาะ วิธีนี้คล้ายกับวิธีการคลำของมือมือข้างหนึ่งกดพื้นผิวของม้ามบนผนังหน้าท้องด้านหน้าและได้รับการแก้ไขมืออื่น ๆ ที่อยู่ในช่องว่างด้านล่างซี่โครงที่ด้านนอกของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และผลกระทบในทิศทางของผนังหน้าท้องสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ตัวอย่างเช่นมือบนผนังหน้าท้องมีความรู้สึกถึงแรงกระแทกแสดงว่าไม่มีการยึดเกาะรอบม้าม เนื้อหา Palpation: รวมถึงขนาดของม้าม, สภาพพื้นผิว, พื้นผิว, ขอบ, การมีหรือไม่มีความอ่อนโยนและแรงเสียดทาน ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปจะไม่เหมาะกับฝูงชน แต่คนที่มีความผิดปกติทางจิตควรให้ความสนใจ