แอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด

ในการวินิจฉัยโรครูมาติกระบบคำว่าแอนติโฟฟอสโฟไลปิดแอนติบอดีมีความหลากหลายของ autoantibodies ที่แตกต่างกันในความจำเพาะ แอนติเจนเป้าหมายคือฟอสโฟไลปิดแอนไอออนที่มีประจุลบเช่นคาร์ดิโอลิพิน ปฏิกิริยาของพวกเขาในซีรั่มของผู้ป่วยแพ้ภูมิตัวเองนั้นต้องการโคแฟคเตอร์ (β2-glycoprotein I, apolipoprotein H) Antiphospholipid แอนติบอดีสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาบวกเท็จในการทดสอบซิฟิลิสเช่นลบสำหรับการทดสอบแอนติบอดี VDRL-positive หรือ Spiro เฉพาะและเป็นบวกสำหรับการตรึง Cardiolipin ซึ่งเป็นหนึ่งในเกณฑ์การจำแนก SLE นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการแข็งตัวของโรคลูปัสนำไปสู่การยืดตัวของ APTT ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจภูมิคุ้มกัน เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: แจ้งการปรากฏตัวของโรคระบบภูมิคุ้มกัน เคล็ดลับ: วิธีการตรวจจับที่แตกต่างกันมีความไวที่แตกต่างกันและใช้ในการตรวจจับแอนติบอดีที่แตกต่างกัน ค่าปกติ แอนติบอดี antiphospholipid ปกติของมนุษย์เป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก (1) SLE ตามวิธีการตรวจสอบและความไวของมันอัตราบวกของแอนติบอดี antiphospholipid ใน SLE สามารถเข้าถึง 15% ถึง 70% ผู้ป่วย SLE แอนติบอดีมีความสัมพันธ์กับการเกิดลิ่มเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, การทำแท้งเป็นนิสัย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง hemolytic บวกของคูมบ์และอาการที่หายาก แต่ระดับของความสัมพันธ์และความไวทางคลินิกของวิธีการทดสอบต่างๆ ความจำเพาะแต่ละรายงานไม่สอดคล้องกัน titers สูงของแอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin IgG, ความผิดปกติในการทดสอบต่อต้านการเกาะกลุ่มลูปัสบวกและแอนติบอดีเชิงบวกไปยังเซลล์นิ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงสูงของเงื่อนไขเหล่านี้ การศึกษาย้อนหลังพบว่าแอนติบอดี antiphospholipid ปรากฏก่อนอาการเหล่านี้ (2) ดาวน์ซินโดร antiphospholipid หลัก (APS) เช่นการเกิดลิ่มเลือด, การทำแท้งเป็นนิสัย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง hemolytic, เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดง, leukoplakia ตาข่าย, อาการทางระบบประสาทต่างๆ, และแอนติบอดี antiphospholipid บวก, ไม่สอดคล้องกับ SLE หรือโรคอื่น ๆ เกณฑ์การวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น APS หลัก ส่วนเล็ก ๆ กลายเป็น SLE (3) โรคอื่น ๆ : แอนติบอดี Antiphospholipid ไม่ใช่ SLE หรือ APS เฉพาะแอนติบอดีพวกเขาอยู่ที่ความถี่ที่แตกต่างกันในเงื่อนไขต่อไปนี้ ความหลากหลายของโรคไขข้อและไม่ใช่โรคไขข้อเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังวัยรุ่น, ankylosing spondylitis, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่าง ๆ และ vasculitis, polymyalgia rheumatic และไข้รูมาติก โรคทางโลหิตวิทยา myeloproliferative และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง กล้ามเนื้อหัวใจตาย เอ็ดดี้ป่วย ยากลุ่มอาการของโรคลูปัส ความหลากหลายของการติดเชื้อไวรัสเช่น HIV, EBV, parvovirus B19 การติดเชื้อแบคทีเรียเช่น spirochetes, ซิฟิลิส, วัณโรค, Rocky Mountain spotted fever, และการติดเชื้อโปรโตซัว คนที่มีสุขภาพ 5% อัตราบวกเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยปกติจะไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างแอนติบอดีเหล่านี้และเงื่อนไขดังกล่าวยกเว้น APS หลักหรือ SLE นอกจากนี้ HLA alleles DRw53 และ DR4 หรือ DR7 นั้นเกี่ยวข้องกับ APS หลักเท่านั้นและในบางกรณีด้วย SLE antiphospholipid antibody-positive SLE ข้อควรระวัง (1) วิธีการทดสอบ: APTT และการทดสอบที่คล้ายกันมักใช้ในการตรวจหาแอนติบอดี antiphospholipid (lupus anticoagulant, LAC) ในพลาสมา anticoagulated ซิเตรต รีเอเจนต์ต่าง ๆ มีความไวต่อ LAC ต่างกันและอัตราส่วนการเจือจางที่ใช้ก็แตกต่างกัน การตรวจที่แตกต่างกันมีความไวที่แตกต่างกันและใช้ในการตรวจหาระดับแอนติบอดีต่าง ๆ ไม่มีระบบทดลองใดที่ตรวจพบแอนติบอดีแอนโฟฟอสโฟไลปิด ความสอดคล้องของแอนติบอดี cardiolipin ตรวจพบโดย ELISA และการทดสอบการเกาะติดกันประมาณ 60% ถึง 70% และบางครั้งปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของแอนติบอดี antiphospholipid อาจเกี่ยวข้องกับโรคที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการทดสอบ VDRL นั้นเกี่ยวข้องกับซิฟิลิส แต่มันก็แย่มากที่มีแอนติบอดี antiphospholipid คล้าย SLE Cofactor β2 glycoprotein เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีในผู้ป่วย SLE หรือ APS หลัก (2) สารกันเลือดแข็ง Lupus: คำว่าสารกันเลือดแข็งตัว Lupus หมายถึงปรากฏการณ์ของผลการแข็งตัวของเลือดในหลอดทดลองและความสัมพันธ์ในร่างกายอาจไม่เกี่ยวข้องกับสารกันเลือดแข็ง แต่ผล prethrombotic (3) การให้ความร้อนตัวอย่าง: ตามที่อธิบายไว้ในแอนติบอดีต่อต้านฮิสโตนการให้ความร้อนในซีรัมของผู้ป่วยสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ของ ELISA หรือผลบวกที่ผิดพลาดของแอนติบอดีต่อต้านฟอสฟอรัสซึ่งเกี่ยวข้องกับการ อย่างน้อยก็ในส่วนหนึ่งเนื่องจากการปล่อยแอนติบอดี antiphospholipid เนื่องจากการขับถ่ายของ phospholipids ภายนอก gly2-glycoprotein I: 2-2-glycoprotein I ไม่เพียง แต่เป็นปัจจัยร่วมที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีฟอสโฟลิปิดโดยทั่วไปของ SLE และ APS แต่เป็นแอนติเจนที่เป็นเป้าหมายของตัวเองในโรคเหล่านี้ ปฏิกิริยากับβ2-glycoprotein I: มันสามารถแยกความแตกต่างของซีรั่มจากเซโรโทนินและซีรั่มต่อต้านการติดเชื้อ HIV- cardiolipin บวกจากผู้ป่วยที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเอง ผู้ป่วย SLE และกลุ่มอาการทั่วไปของ APS ดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับแอนติบอดีฟอสโฟลิปิดแบบดั้งเดิม กระบวนการตรวจสอบ (1) ELISA: ใช้ฟอสโฟไลปิดแบบถาวรส่วนใหญ่ใช้คาร์ดิโอลิพินเป็นแอนติเจนและมนุษย์หรือวัว gly2-glycoprotein I เป็นโคแฟคเตอร์ แอนติบอดี้ฉลากระดับเฉพาะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างแอนตี้ - ฟอสโฟไลปิดแอนติบอดี สามารถปรับเทียบกับวัสดุอ้างอิงระหว่างประเทศ (2) วิธีการเกาะติดกัน: ยับยั้งที่ได้มา, โรคลูปัสแข็งตัวของเลือด ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง