phytohemagglutinin การทดสอบทางผิวหนัง

การทดสอบทางผิวหนังเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดในการทดสอบในสัตว์ทดลองเพื่อวัดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ สาระสำคัญเป็นของการแพ้ประเภทที่ล่าช้า (ประเภท IV) เมื่อร่างกายติดเชื้อแบคทีเรียบางตัว (เช่น Mycobacterium tuberculosis, Brucella), ไวรัสหรือเชื้อราหรือสัมผัสกับโมเลกุลขนาดเล็กสาร hapten เมื่อรวมกับโปรตีนเนื้อเยื่อในร่างกายเพื่อให้กลายเป็นแอนติเจนที่สมบูรณ์ ร่างกายผลิตลิมโฟไซต์ที่ไวต่อการกระตุ้นเฉพาะต่อสารแอนติเจนเหล่านี้ เมื่อแอนติเจนที่สอดคล้องกันเข้าสู่ร่างกายอีกครั้งเม็ดเลือดขาวไวต่อความรู้สึกท้องถิ่นปล่อยความหลากหลายของ lymphokines หลังจาก 24 ถึง 72 ชั่วโมงการอักเสบที่เกิดจากการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์จะปรากฏเป็นสีแดงและแข็งกระด้างของผิวหนังปฏิกิริยานี้เรียกว่าชนิดล่าช้า ปฏิกิริยาการแพ้ ปฏิกิริยานี้สามารถใช้เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดสำหรับการตัดสินการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจสอบ: การตรวจภูมิคุ้มกัน เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: 1. พบในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ผู้ป่วยโรคเรื้อนบางคน (ประมาณ 50% ถึง 70% ติดลบ) และไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังรุนแรง, เนื้อร้ายตับกึ่งเฉียบพลัน, หัด, วัณโรค, ฯลฯ 2. ปฏิกิริยาของ PHA เช่นเนื้องอกแข็งขั้นสูงและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเรื้อรังอาจเป็นลบ บวก: 1. ปกติ 2. อัตราบวกของเนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจายเพียง 5% ถึง 10% 3. อัตราบวกของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอ่อนโยนหรือเนื้องอกมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งระยะแพร่กระจายใกล้เคียงกับคนปกติ คำเตือน: การตอบสนองต่อการทดสอบผิวหนังของผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชาย คำตอบคืออ่อนแอที่สุดภายใต้อายุ 9 และค่อย ๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ อายุมากกว่า 30 ปีแสดงให้เห็นว่ามีปฏิกิริยาที่ค่อนข้างรุนแรง การทดสอบนี้สามารถใช้ในกลุ่มอายุต่าง ๆ และเหมาะสำหรับเด็ก ค่าปกติ บวกกับเส้นผ่านศูนย์กลางเยื้อง≥ 5mm เมื่อใช้การทดสอบผิวหนัง PHA 5 μgความแดงของเลือดแดงจะเป็นบวก 8.5 ± 0.1 มม. ด้วยการทดสอบผิวหนัง PHA 10 μgความแดงนั้นคือบวก 11.2 ± 0.4 มม. ความสำคัญทางคลินิก (1) ผู้ที่มีฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่ำปฏิกิริยาเชิงลบน้อยกว่า 5 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางเช่นวัณโรคหัดและการติดเชื้อหัดเยอรมัน (2) ผู้ป่วยเนื้องอกค่อยๆยับยั้งกับการพัฒนาของโรคและมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคเช่นเนื้องอกแข็งขั้นสูง lymphoblastoma รุนแรงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic และปฏิกิริยา PHA อื่น ๆ สามารถเป็นลบ ผลลบอาจเป็นโรค: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic, หัด, ข้อควรระวังวัณโรค 1. ภายในไม่กี่นาทีหลังจากการทดสอบผิวหนัง PHA ผื่นแดงในท้องถิ่นมักปรากฏในบริเวณที่ฉีดและค่อย ๆ หายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงไม่จำเป็นต้องทำการวัดหลังจาก 5-6 ชั่วโมงการแข็งตัวของผื่นแดงอาจค่อย ๆ ปรากฏขึ้นส่วนใหญ่จะถึงจุดสูงสุดที่ 24 ชั่วโมง ผลการวัดภายใน 18 ถึง 24 ชั่วโมง 2. ความแตกต่างระหว่างคนปกติและการทดสอบผิวหนังมีขนาดใหญ่และได้รับผลกระทบจากเวลาสังเกตปริมาณและความลึกของการฉีด เมื่อพบว่ามีการติดลบควรทำการทดสอบซ้ำหรือทดสอบพร้อมกันในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ในหลอดทดลองเพื่อทำการเปรียบเทียบ 3. ผู้ป่วยน้อยมากที่สามารถพัฒนาภาวะช็อกในระหว่างการทดสอบผิวหนังมักจะเริ่มภายในไม่กี่วินาทีถึง 5 นาทีหลังจากการฉีดผิวหนังคันแรกอาการชาของแขนขาตามด้วยหายใจถี่ความรัดกุมหน้าอกเขียวอาการหัวใจเต้นเร็วชีพจรปรับความดันโลหิตลดลง เหงื่อออกเป็นจำนวนมากและอื่น ๆ หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ดังนั้นคุณควรเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยเหลือเช่นอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ที่ยืนอยู่, ไฮโดรคอร์ติโซน, สารกระตุ้นส่วนกลางและยาแก้แพ้ กระบวนการตรวจสอบ (1) ใช้ PHA1 (บรรจุ 10 mg / dose) และเจือจางด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาถึง 5, 10 หรือ 20 μgต่อ 0.1 มล. ฆ่าเชื้อผิวด้านในของปลายแขนด้วยเข็มฉีดยาขนาด 1 มล. เพื่อสกัดสารยาในปริมาณที่เหมาะสมและฉีด 0.1 มล. เข้าไปในผิวหนังเพื่อสร้างถุงสีขาวในพื้นที่ (2) หลังจาก 18 ถึง 24 ชั่วโมงเส้นผ่านศูนย์กลางของสีแดงและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อจะถูกวัดโดยทั่วไป> 5 มม. เป็นค่าบวก คนปกติใช้การทดสอบผิวหนัง5μg PHA อัตราบวกคือ 100% สีแดงคือ 8.5 ± 0.1 มม. และใช้การทดสอบผิวหนัง10μg PHA อัตราบวกคือ 100% และสีแดงคือ 11.2 ± 0.4 มม. การตอบสนองการทดสอบผิวหนังเพศหญิงสูงกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ คำตอบคืออ่อนแอที่สุดภายใต้อายุ 9 และค่อย ๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ อายุมากกว่า 30 ปีแสดงให้เห็นว่ามีปฏิกิริยาที่ค่อนข้างรุนแรง การทดสอบนี้สามารถใช้ในกลุ่มอายุต่าง ๆ และเหมาะสำหรับเด็ก ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่มีประวัติอาการช็อก ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยน้อยมากที่สามารถพัฒนาภาวะช็อกในระหว่างการทดสอบผิวหนังมักจะเริ่มภายในไม่กี่วินาทีถึง 5 นาทีหลังจากการฉีดผิวคันแรกอาการชาของแขนขาตามด้วยหายใจถี่, ความหนาแน่นหน้าอก, เขียว, หัวใจเต้นเร็วชีพจรปรับความดันโลหิตลดลงจำนวนมาก เหงื่อออกและอื่น ๆ หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ดังนั้นคุณควรเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยเหลือเช่นอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ที่ยืนอยู่, ไฮโดรคอร์ติโซน, สารกระตุ้นส่วนกลางและยาแก้แพ้