คอร์ติซอลในพลาสมา

คอร์ติซอลถูกหลั่งโดยกลุ่มเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและมีอยู่ทั้งในรูปแบบที่ถูกผูกไว้และอิสระในเลือด บัญชีคอร์ติซอลอิสระเพียงประมาณ 10% มีฤทธิ์ทางชีวภาพและสามารถกรองออกจากไตสถานะการรวมส่วนใหญ่จะรวมกับโปรตีน glucocorticosteroid-binding (CBG) ซึ่งเป็นพันธะต่ออัลบูมินในปริมาณเล็กน้อย การทำลายเซลล์ตับไม่สามารถกรองได้จาก glomerulus การหลั่งของคอร์ติซอลส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยฮอร์โมน adrenocorticotropic ที่หลั่งจากต่อมใต้สมองการหลั่งของมันมีจังหวะ circadian ชัดเจนการหลั่งถึงจุดสูงสุดประมาณ 8 โมงเช้าและจากนั้นจะค่อยๆลดลงและต่ำสุดในเวลาเที่ยงคืน Cortisol มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของร่างกายการทำงานของภูมิคุ้มกันและการทำงานทางสรีรวิทยาของอวัยวะต่างๆ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาไม่เพียงพอต่อมหมวกไต, การขาดโปรตีนในครอบครัว (glucocorticosteroid-binding โปรตีน (CBG)), โรคหลุมฝังศพ, hypoproteine ​​mia, โรคตับอย่างรุนแรงหรือโรคไต การใช้ยาในระยะยาวเช่นกลูโคคอร์ติคอย, ยานอนหลับและยาลดความดันโลหิตส่วนกลางสามารถลดระดับคอร์ติซอลได้ ค่าปกติ: พลาสมาคอร์ติซอล (8-9 am: 166 nmol / L-718 nmol / Lnmol / L) พลาสมาคอร์ติซอล (3 ถึง 4 am: 55 nmol / L - 387 nmol / Lnmol / L) เหนือปกติ: ในผู้ป่วยที่มี hypercortisol เกิดจาก hyperplasia, adenoma, และมะเร็ง, พลาสมา, ปัสสาวะ 24 ชั่วโมง, และเนื้อหา cortisol ในน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, และจังหวะ circadian หายไป. ผู้ป่วยที่มีต่อมใต้สมอง ACTH และดาวน์ซินโดรม ACTH นอกมดลูกอาจมีการเพิ่มขึ้นของพลาสมาคอร์ติซอลเนื่องจากการหลั่ง ACTH ที่เพิ่มขึ้น ระดับเตียรอยด์สเตียรอยด์ที่มีระดับโปรตีนสูง (CBG) ในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากสาเหตุต่างๆ คอร์ติซอลยังสามารถยกระดับในโรคอ้วนเช่นเดียวกับในการเจ็บป่วยที่สำคัญเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและช็อก เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: เนื่องจากความผันผวนทางสรีรวิทยาของคอร์ติซอลในเลือดจึงเป็นช่วงที่สูงที่สุดในตอนเช้าค่อยๆลดลงหลังจากนั้นและตกสู่ระดับต่ำสุดหลังจากหลับไป โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเลือดในเวลาประมาณ 8:00 น. เพื่อตรวจร่างกาย ค่าปกติ พลาสมา 8: 9 am (442 ± 276) nmol / L, 3 ~ 4 โมงเย็น (221 ± 166) nmol / L ความสำคัญทางคลินิก (1) ผู้ป่วยที่มี hypercortisol เกิดจาก hyperplasia, adenoma, การเกิดมะเร็ง ฯลฯ , พลาสมา, ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและเนื้อหาคอร์ติซอลในน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและจังหวะ circadian หายไป ผู้ป่วยที่มีต่อมใต้สมอง ACTH และดาวน์ซินโดรม ACTH นอกมดลูกอาจมีการเพิ่มขึ้นของพลาสมาคอร์ติซอลเนื่องจากการหลั่ง ACTH ที่เพิ่มขึ้น ระดับเตียรอยด์สเตียรอยด์ที่มีระดับโปรตีนสูง (CBG) ในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากสาเหตุต่างๆ คอร์ติซอลยังสามารถยกระดับในโรคอ้วนเช่นเดียวกับในการเจ็บป่วยที่สำคัญเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและช็อก (2) โรคที่มีความเข้มข้นของคอร์ติซอลลดลง: ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, การขาดโปรตีน glucocorticoid ในครอบครัว (CBG) ที่ไม่เพียงพอ, โรคเกรฟส์, hypoproteine ​​mia, โรคตับรุนแรงหรือโรคไต เป็นต้น การใช้ยาในระยะยาวเช่นกลูโคคอร์ติคอย, ยานอนหลับและยาลดความดันโลหิตส่วนกลางสามารถลดระดับคอร์ติซอลได้ ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, โรคเกรฟส์ สูงอาจเป็นโรค: โรค หัวใจต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ต่อมใต้สมอง adenoma, ต่อมหมวกไต hyperplasia เนื่องจากความผันผวนทางสรีรวิทยาของคอร์ติซอลในเลือดมันเป็นช่วงเวลาที่สูงที่สุดในตอนเช้าและจากนั้นจะค่อยๆลดลงและตกสู่ระดับต่ำสุดหลังจากหลับไป โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเลือดในเวลาประมาณ 8:00 น. เพื่อตรวจร่างกาย กระบวนการตรวจสอบ 1 นำพลาสมาหรือ 0.1ml มาตรฐานเข้าไปในหลอดแก้วเติมน้ำเกลือ 0.9 มิลลิลิตรแล้วผสมและใส่ในอ่างน้ำเดือดเป็นเวลา 5 นาที นำความเย็นออกทันที 2 ใช้หลอดพลาสติกขนาด 10mm × 75 มม. และเพิ่มตัวอย่างและรีเอเจนต์ 3 เพิ่มตัวแทนแยกวางไว้ที่ 4 ° C เป็นเวลา 20 นาทีเครื่องหมุนเหวี่ยง (3500r / นาที 4 ° C) เป็นเวลา 15 นาที ซุปเปอร์โนแลนต์ถูกนำไปใส่ในท่อเคาน์เตอร์และวัดกัมมันตภาพรังสีและค่าตัวอย่างได้โดยตรงจากเส้นโค้งมาตรฐาน ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดลดลงเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆ, โรค myelodysplastic หรือผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำควรให้ความสนใจกับการดึงเลือดและไม่ควรใช้เลือดมากขึ้นหรือมากกว่า ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. หลังจากการเจาะเลือดห้ามกดรูเข็มเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดห้อใต้ผิวหนัง หากมีรอยช้ำเล็ก ๆ ในเลือดมันอ่อนโยนเล็กน้อยโปรดอย่าตกใจคุณสามารถประคบด้วยความร้อนหลังจาก 24 ชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการดูดซึมของเลือด ความแออัดจำนวนเล็กน้อยทั่วไปจะค่อยๆดูดซับใน 3 ถึง 5 วันและสีจะจางลงและกลับสู่ปกติ 2. หลังจากการเจาะเลือดอาการเช่นเวียนศีรษะวิงเวียนอ่อนเพลียและอื่น ๆ ควรจะหงายทันทีดื่มน้ำเชื่อมในปริมาณเล็กน้อยและจากนั้นจะได้รับการตรวจร่างกายหลังจากบรรเทาอาการ