ความดันน้ำไขสันหลัง

ควรทำการวัดความดันโดยแพทย์ตำแหน่งความดันน้ำไขสันหลังของคนปกติคือ 0.78 ~ 1.76kPa (80 ~ 180mmH2O) และเด็กคือ 0.4 ~ 1.0kPa (40 ~ 100mmH2O) ความดันน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อแผลใด ๆ เพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่อสมองหรือของเหลวในสมอง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: 1 การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้นการอุดตันบริเวณท้ายทอยบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง adhesions subarachnoid กระดูกสันหลังห้อย่อย 2 การสูญเสียน้ำไขสันหลังที่เกิดจากความเสียหายของกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, การระบายน้ำกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่อง, น้ำไขสันหลังได้รับการปล่อยตัวหลายครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ 3 หลั่งน้ำไขสันหลังลดลง 4 การบริโภคเรื้อรังหรือความล้มเหลวของการนอนกรน, การขาดน้ำอย่างรุนแรง, ความล้มเหลวเรื้อรัง, โรคจิตเภท, สมองเสื่อมอัมพาต, อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษในเด็ก 5 กลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำใจดี 6 เข็มยังไม่ได้เข้าสู่กระดูกสันหลังอย่างสมบูรณ์ ค่าปกติ: ความดันน้ำไขสันหลัง (ทารกแรกเกิด): 0.29-0.78kPa ความดันน้ำไขสันหลัง (เด็ก): 0.69-1.96kPa ความดันน้ำไขสันหลัง (ผู้ใหญ่ #? 69-1.76kPa เหนือปกติ: 1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสโรคไข้สมองอักเสบการแพร่ระบาดของโรคไข้สมองอักเสบ, poliomyelitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง ) และอื่น ๆ 2 intracranial ไม่ใช่การอักเสบของเนื้องอกในสมอง, เลือดออกในสมอง, subarachnoid ตกเลือด, hematoma subdural, hematoma แก้ปวด, การอุดตันในหลอดเลือดดำไซนัสสมอง, hydrocephalus, การบาดเจ็บของสมอง, cysticercosis (สมอง cysticercosis) , echinococcosis สมอง, hydrocephalus (สมองบวม), สมองเสื่อมอัมพาต, ซิฟิลิสหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมอง, โรคลมชักชัก, ฯลฯ 3 ความดันโลหิตสูงโรค extracranial, uremia, ภาวะหลอดเลือดสมอง, พิษตะกั่ว, ความล้มเหลวของตับ (ไวรัสตับอักเสบไทฟอยด์), โรคตาบางภาวะเลือดชะงักงันบางส่วนในหัวหรือเลือดชะงักงันระบบ 4 ขนาดใหญ่อื่น ๆ ของโปรเจสเตอโรน, วิตามิน A, ยาเสพติด tetracycline เพิ่มขึ้นหน้าอกและความดันในช่องท้อง, ความดันสมองนอกจากนี้ยังสามารถยกระดับเล็กน้อย เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: การตรวจหา แต่เนิ่นๆ, การวินิจฉัยเบื้องต้น, การรักษาในระยะแรก ค่าปกติ ทารกแรกเกิด 0.29 ~ 0.78kPa; เด็ก 0.69 ~ 1.96kPa; ผู้ใหญ่มีค่า 0.69 ถึง 1.76 kPa ความสำคัญทางคลินิก (1) เพิ่มขึ้น 1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสโรคไข้สมองอักเสบการแพร่ระบาดของโรคไข้สมองอักเสบ, poliomyelitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง ) และอื่น ๆ 2 intracranial ไม่ใช่การอักเสบของเนื้องอกในสมอง, เลือดออกในสมอง, subarachnoid ตกเลือด, hematoma subdural, hematoma แก้ปวด, การอุดตันในหลอดเลือดดำไซนัสสมอง, hydrocephalus, การบาดเจ็บของสมอง, cysticercosis (สมอง cysticercosis) , echinococcosis สมอง, hydrocephalus (สมองบวม), สมองเสื่อมอัมพาต, ซิฟิลิสหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมอง, โรคลมชักชัก, ฯลฯ 3 ความดันโลหิตสูงโรค extracranial, uremia, ภาวะหลอดเลือดสมอง, พิษตะกั่ว, ความล้มเหลวของตับ (ไวรัสตับอักเสบไทฟอยด์), โรคตาบางภาวะเลือดชะงักงันบางส่วนในหัวหรือเลือดชะงักงันระบบ 4 ขนาดใหญ่อื่น ๆ ของโปรเจสเตอโรน, วิตามิน A, ยาเสพติด tetracycline เพิ่มขึ้นหน้าอกและความดันในช่องท้อง, ความดันสมองนอกจากนี้ยังสามารถยกระดับเล็กน้อย (2) ต่ำกว่า 1 การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้นการอุดตันบริเวณท้ายทอยบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง adhesions subarachnoid กระดูกสันหลังห้อย่อย 2 การสูญเสียน้ำไขสันหลังที่เกิดจากความเสียหายของกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, การระบายน้ำกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่อง, น้ำไขสันหลังได้รับการปล่อยตัวหลายครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ 3 หลั่งน้ำไขสันหลังลดลง 4 การบริโภคเรื้อรังหรือความล้มเหลวของการนอนกรน, การขาดน้ำอย่างรุนแรง, ความล้มเหลวเรื้อรัง, โรคจิตเภท, สมองเสื่อมอัมพาต, อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษในเด็ก 5 กลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำใจดี 6 เข็มยังไม่ได้เข้าสู่กระดูกสันหลังอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: ซินโดรมฮิวจ์สโตวิน, กลุ่มอาการไอเป็นลมหมดสติ, โรคไข้สมองอักเสบเริมในผู้สูงอายุ, การบาดเจ็บที่ก้านสมอง, myelinolysis pontine กลาง, สมองบวมสูงสมอง, arachnoiditis กระดูกสันหลัง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ เจิ้งเหอเด็กที่มีโรคสมองเป็นพิษเฉียบพลัน, ดาวน์ซินโดรซินโดรมโรคเส้นประสาทสีขาวในเด็ก (1) ผู้ป่วยที่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (แสดงด้วยอาการปวดหัว, อาเจียน, อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสง ฯลฯ ) เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของสมองพิการมันมักจะระมัดระวังที่จะทำหรือห้ามไม่ให้เอว อย่าใส่น้ำไขสันหลังมากเกินไปเร็วเกินไป (2) แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อเจาะเอวและต้องส่งภายใน 1 ชั่วโมง กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ การทดสอบวิทยาศาสตร์เดียวกัน ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น