ขาดวิตามินอี
บทนำ
การขาดวิตามินอีเบื้องต้น การขาดวิตามินอี (vitaminEdeficiency) เป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินอีซึ่งทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับร่างกายมนุษย์วิตามินอี: วิตามินอีมีบทบาทอย่างกว้างขวางที่สุดในร่างกายมนุษย์และมีขนาดใหญ่กว่าสารอาหารใด ๆ ดังนั้นจึงมี "ผู้พิทักษ์" ว่ากันว่ามีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่ดีในร่างกายนั่นก็คือเพื่อลดความชราของเซลล์ การรักษาความสมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงส่งเสริมการสังเคราะห์เซลล์ต่อต้านมลภาวะป้องกันภาวะมีบุตรยากและครอบครองบทบาทสำคัญในโภชนาการของมนุษย์ทารกคลอดก่อนกำหนดขาดวิตามินอีสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% ผู้คนที่อ่อนแอ: เห็นได้ในเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดเลือดโรคโลหิตจางต้อกระจกสายตาสั้นปัญญาอ่อนอาการบวมน้ำในทารกแรกเกิดทารกแรกเกิด scleredema อาการตกเลือดในสมอง
เชื้อโรค
การขาดวิตามินอี
เด็กก่อนวัยเรียนหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (30%):
ปริมาณวิตามินอีที่เก็บไว้ในร่างกายนั้นสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์ของทารกยิ่งน้ำหนักตัวน้อยลงอายุครรภ์น้อยลงและการเก็บรักษาน้อยลงเพราะวิตามินอีในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ได้มาจากแม่ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ดังนั้นการเก็บรักษาวิตามินอีในร่างกายของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจึงต่ำกว่าทารกปกติ
Malabsorption (20%):
วิตามินอีที่ถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากน้ำดีและตับอ่อนเมื่ออาหารไม่ย่อย steatorrhea โรคตับเรื้อรังตับอ่อนพังผืดเรื้อรังและการอุดตันทางเดินน้ำดีรวมทั้งการสังเคราะห์เกลือน้ำดีในทารกคลอดก่อนกำหนด ไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจมีผลต่อการดูดซึมวิตามินอีในลำไส้
เพิ่มความต้องการ (20%):
เมื่อกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (PUFA) เพิ่มขึ้นความต้องการวิตามินอีก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเพราะวิตามินอีสามารถป้องกันการเกิด PUFA peroxidation ได้หากสัดส่วนของวิตามินอีและ PUFA ในอาหารไม่เหมาะสม (อัตราส่วนควร 0.4 ถึง 0.5) ทำให้เกิดการขาดวิตามินอี
การป้องกัน
การป้องกันการขาดวิตามินอี
อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินอี: มอลต์, ถั่วเหลือง, น้ำมันพืช, ถั่ว, ถั่วงอกบรัสเซลส์, ผักใบเขียว, ผักโขม, แป้งที่เติมสารอาหาร, ข้าวสาลี, ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช, ไข่
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร: คุณสามารถซื้อแคปซูลที่ละลายไขมันและแท็บเล็ตที่ละลายในน้ำโดยทั่วไปขายวิตามินอี 100-1500 IU, วิตามินอีที่ละลายในน้ำเหมาะสำหรับผู้ที่ไม่ทานอาหารที่มันเยิ้มหรือกินอาหารที่มันเยิ้มมากขึ้น คนมีความเหมาะสมสำหรับคนวัยกลางคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีปริมาณการบริโภคเฉลี่ยต่อวันคือ 200-1200 IU ประมาณ 0.05 mg / d สำหรับการเลี้ยงโคนมและ 1.5 mg / d สำหรับอาหารอื่น ๆ สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัมและเด็กที่มี malabsorption ไขมันควรใช้วิตามินอีที่ละลายน้ำได้ 5 มก. / วันเพื่อป้องกันการขาด
วิตามินอีมักจะไม่เป็นพิษเมื่อทานในปริมาณสูง (มากกว่า 1,200 หน่วยต่อวัน) อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่ออาการคลื่นไส้ท้องอืดท้องร่วงและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว Robert ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ชาวอเมริกันให้คำแนะนำ: การใช้ในระยะยาว วิตามินอีในปริมาณมากอาจทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ : thrombophlebitis หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือทั้งสองอย่างเนื่องจากวิตามินอีขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการรวมตัวและการก่อตัวของเกล็ดเลือดความดันโลหิตสูงขึ้นการถอนตัว หลังจากความดันโลหิตสามารถลดลงหรือกลับสู่ปกติทั้งชายและหญิงสามารถมีเต้านมยั่วยวนปวดศีรษะเวียนศีรษะเวียนศีรษะตาพร่ามัวกล้ามเนื้ออ่อนแรงผิวแตก Cheilitis, เชิงมุม Cheilitis ลมพิษเบาหวานหรืออาการเจ็บแปลบอย่างรุนแรง ความผิดปกติของ prothrombin ลดลงระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดและพลังที่เพิ่มขึ้นและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงผลพิษที่เห็นได้ชัดที่สุดคือวิตามิน K และสารต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ผลของสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
ปรึกษาที่ปรึกษาสุขภาพของคุณก่อนที่จะรับวิตามินอีหากคุณมี: หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือถ้าคุณใช้ยา anticoagulants อะซิโตนคูมารินโซเดียมหรืออะซิโตนเบนซิลไฮดรอกซีไซมารินต่อไปนี้
ถ้าวิตามินอีถ่ายด้วยอะซิโตนเบนซิลไฮดรอกซีไซมาริน (สารจับตัวเป็นลิ่มเลือด) มันจะเพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออกผิดปกติยาลดโคเลสเตอรอลที่เรียกว่าสารคีเลติ้งกรดน้ำดี (เช่น colestipol และ cholestyramine) การดูดซึมวิตามินอีจะทำปฏิกิริยากับ cyclosporine ซึ่งเป็นยาที่รักษามะเร็งลดประสิทธิภาพของทั้งคู่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดวิตามินอี ภาวะแทรกซ้อนของ หลอดเลือดโรคโลหิตจางต้อกระจกสายตาสั้นปัญญาอ่อนอาการบวมน้ำของทารกแรกเกิดทารกแรกเกิด sclered ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
นำไปสู่หลอดเลือด, โลหิตจาง, มะเร็ง, ต้อกระจกและโรคขาผู้สูงอายุอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นสายตาสั้น, ความพิการ, ปัญญาอ่อน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1. หลอดเลือดแดงแข็ง
2, โรคโลหิตจาง
3. โรคมะเร็ง
4 ต้อกระจก
5 สายตาสั้น
6 คนพิการปัญญาอ่อนและอื่น ๆ
7, อาการบวมน้ำระบบในทารกแรกเกิด scleredema ทารกแรกเกิดและอวัยวะภายในและตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
อาการ
อาการขาดวิตามินอีอาการที่พบบ่อยการ ขาดวิตามินอีเม็ดเลือดแดง ataxia ไม่สามารถเป็นอัมพาตลูกตาสั่นการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโตอาการบวมน้ำภาวะโลหิตจาง hemolytic โรคโลหิตจางฟันสีเหลือง
1. ภาวะโลหิตจาง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักต่ำที่ได้รับอาหารเทียม hemolytic anemia สามารถเกิดขึ้นได้ใน 1 ถึง 2 เดือนหลังคลอด reticulocytes เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติเพิ่มขึ้นและจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นสัณฐานวิทยาผิดปกติ เพิ่มขึ้น
2. ทารกแรกเกิดอาการบวมน้ำที่ระบบ: เริ่มต้นแขนขาที่ต่ำกว่า perineum, ถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่หลังจากที่อาการบวมน้ำที่เปลือกตาค่อยๆบวมน้ำ
3. อาการทางระบบประสาท: สมองน้อย ataxia, จอประสาทตาสี, ophthalmoplegia, อาตาและกล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง ฯลฯ
4. กระสับกระส่าย, บวม, ความสามารถทางเพศต่ำ, แตกปลาย, ผิวคล้ำ, รอยแผลเป็น, สีเหลืองของฟัน; ทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศชาย, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, ภาวะมีบุตรยากและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการขาดวิตามินอี
1 ชีวเคมีในเลือด: เฮโมโกลบินเป็นมากกว่า 60 ~ 100 กรัม / ลิตร reticulocytes จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย smear เลือดต่อพ่วงสามารถมองเห็นในรูปของกระดูกสันหลังและเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดสามารถเพิ่มขึ้นไขกระดูกสามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงหนุ่มสาว multinucleated
2 พลาสม่าวิตามินอีความสามารถในการกำหนด: ผู้ใหญ่ <11.6nmol / L (5μg / L) เด็ก <7.0nmol / L (3μg / L) มีค่าการวินิจฉัยหลังจากวิตามินอีในช่องปากก็สามารถมีอยู่ในการไหลเวียนเลือด 1 ~ 2 วันใช้วิตามินอีเป็นเวลา 3 วันก่อนวัดปริมาณพลาสมา
3. ความมุ่งมั่นของพลาสม่าวิตามินอี / อัตราส่วนไขมันในเลือดทั้งหมด: ผู้ใหญ่น้อยกว่าไขมันรวม0.8μg / g เด็กน้อยกว่าไขมันรวม0.6μg / g มีค่าการวินิจฉัย
4. การทดสอบการแตกตัวของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (PHT): การขาดวิตามินอีเป็นบวก แต่ควรแยกแยะจากผลบวกปลอมในกรณีที่ไม่มี G-6-PD
ตามเงื่อนไขเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ B- อัลตราซาวนด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการขาดวิตามินอี
เด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง cholestatic หรือ cystic fibrosis มีอาการขาดวิตามินอี สัญญาณของมันคือ ataxia ไขสันหลังสมองน้อยที่มีการตอบสนองเสมหะลึก, ลำตัวและแขนขา ataxia, การสูญเสียการสั่นสะเทือนและความรู้สึกตำแหน่ง, อัมพาตตา, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ptosis และ dysarthria. ในผู้ใหญ่ที่มี malabsorption, ataxia ไขสันหลังสมองน้อยเนื่องจากการขาดวิตามินอีนั้นหายากมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีวิตามินอีจำนวนมากในเนื้อเยื่อไขมันของผู้ใหญ่ ลักษณะทางคลินิกของการขาดวิตามินอี
