โรคเหงือกอักเสบที่เกิดจากการใช้ยา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเหงือกอักเสบยากระตุ้น ยากระตุ้นการเกิดภาวะขาดออกซิเจนหมายถึงการเพิ่มจำนวนและปริมาณของพังผืดเหงือกที่เกิดจากการรับประทานยาบางชนิด ยากระตุ้นเหงือกอักเสบ hyperplasia เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบได้น้อยของยาเสพติด ยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดเหงือก hyperplasia คือ phenytoin, phenobarbital, กรด aminohexenoic, โรคลมชัก, nifedipine, felodipine, verapamil, cyclosporin และชอบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและเด็กในขณะที่ผู้สูงอายุพบน้อยและอัตราอุบัติการณ์ไม่เท่ากัน อาการทางคลินิกหลักคือขอบเหงือกและเหงือกตุ่ม hyperplasia ซึ่งค่อยๆรวมและขยายจากรูปทรงกลมเริ่มต้นจนครอบคลุมส่วนหนึ่งของพื้นผิวฟัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.007% -0.009% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบที่เกิดจากยา
ไฟนีอิน (30%):
การใช้ระยะยาวของยาต้านโรคลมชัก phenytoin (Dalendin) สามารถทำให้เกิด hyperplasia เส้นใยของเหงือกอักเสบ แต่กลไกที่แท้จริงของ hyperplasia เหงือกที่เกิดจากยาเสพติดไม่ชัดเจนเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าระดับของ hyperplasia และสถานะสุขอนามัยช่องปากและ การอักเสบระดับเดิมมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญการทดลองของมนุษย์และสัตว์แสดงให้เห็นว่าโรคเหงือกอักเสบยากระตุ้นสามารถลดลงอย่างมากหรือหลีกเลี่ยงหากไม่มีการระคายเคืองและการอักเสบของเหงือกอักเสบ แต่ hyperplasia สามารถเกิดขึ้นได้ในเหงือก
Cyclosporin (30%):
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานว่ายาอื่น ๆ เช่น cyclosporine และ nifedipine (nifedipine) ยังสามารถทำให้เกิด gingival hyperplasia ที่เกิดจากยาได้อีกด้วย Cyclosporin เป็นภูมิคุ้มกันและมักใช้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยที่แพ้ภูมิตัวเองบางรายมีรายงานว่าประมาณ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่รับประทานยานี้มีพังผืดเหงือก, นิเฟดิพีนเป็นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดหัวใจตีบ ผล
สิ่งเร้าในพื้นที่ (20%):
แม้ว่าปัจจัยกระตุ้นในท้องถิ่นไม่ใช่ปัจจัยหลักของโรคเหงือกอักเสบที่เกิดจากยา, โรคเหงือกอักเสบที่เกิดจากแผ่นโลหะ, เคลือบฟัน, เคลือบฟัน, อาหารบดอัด ฯลฯ สามารถเร่งการพัฒนาของโรคได้
การป้องกัน
การป้องกันการเจริญของเหงือกที่เกิดจากยา
1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยในช่องปากและพัฒนานิสัยที่ดีในการ“ แปรงฟันในตอนเช้าและเย็นและบ้วนปากหลังอาหาร”
2. การตรวจทางปากด้วยมืออาชีพเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจครรภ์ก่อนทำตามคำแนะนำของแพทย์การตรวจเบื้องต้นการวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาเบื้องต้น
3. การรักษาทันตกรรมจัดฟันก่อนตั้งครรภ์การตั้งครรภ์ก่อนและการตั้งครรภ์ในระยะแรกควรรักษาโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังดั้งเดิมการควบคุมอย่างเข้มงวดของคราบจุลินทรีย์สามารถลดการเกิดโรคเหงือกอักเสบในวัยแรกรุ่นและโรคเหงือกอักเสบได้อย่างมาก
4. สำหรับผู้ที่ต้องการใช้ยา phenytoin, cyclosporine และแคลเซียมแชนเนลในระยะยาวควรทำการตรวจปากก่อนเริ่มใช้ยาเพื่อกำจัดปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ทั้งหมดของโรคเหงือกอักเสบและสอนผู้ป่วยให้ควบคุมคราบจุลินทรีย์เพื่อรักษาช่องปาก วิธีการที่ถูกสุขอนามัย การรักษาที่ใช้งานของโรคเหงือกอักเสบเดิมสามารถลดการเกิดโรคเหงือกอักเสบยากระตุ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเหงือกยาเสพติด ภาวะแทรกซ้อน บวม
หัวนม proliferating ยังคงเติบโตใกล้ชิดกันหรือปิดกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผิวฟันและในกรณีที่รุนแรงการแนบของเหงือกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในลักษณะของเหงือก
อาการ
อาการที่เกิดจากเหงือกยาเสพติด hyperplasia อาการที่ พบบ่อย เหงือกปวดฟันบวมบวมอักเสบฟันเคี้ยวสึกหรอ
เหงือกอักเสบที่เกิดจาก phenytoin มักจะเริ่มต้นที่ 1 ถึง 6 เดือนหลังจากการใช้ยา hyperplasia เริ่มต้นที่ด้านแก้มของริมฝีปากหรือตุ่มเหงือกและขอบสันของลิ้นซึ่งเป็นยื่นออกมาเล็ก ๆ บนพื้นผิวของเหงือก ดำเนินการต่อเพื่อเพิ่มและใกล้กับแต่ละอื่น ๆ หรือเชื่อมต่อ, ครอบคลุมส่วนหนึ่งของพื้นผิวฟัน, และเมื่อมันเป็นเรื่องร้ายแรง, มันจะส่งผลกระทบต่อการปรากฏตัวของเหงือก. hyperplasia ของเนื้อเยื่อเหงือกยากเหนียวยืดหยุ่นเล็กน้อยสีชมพูอ่อนและโดยทั่วไปแล้ว ท้องถิ่นไม่มีอาการปวดไม่มีอาการเหงือกอักเสบมักจะบีบฟันที่พบบ่อยในภูมิภาคก่อนส่วนบน
ยาเสพติดที่เกิดจากเหงือก hyperplasia มักจะเกิดขึ้นในเหงือกเต็มปาก แต่บริเวณฟันบนและล่างหน้าจะหนักกว่ามันจะเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ edentulous หลังจากการถอนฟันเนื้อเยื่อเหงือก proliferating สามารถแก้ไขตัวเอง
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคเหงือกอักเสบยากระตุ้น
1 การตรวจร่างกายการตรวจสอบภาพ
2 แผลระยะยาวจำเป็นต้องทำการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อออกกฎการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง
3. การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์และแคลคูลัส
4 รูปร่างของการเปลี่ยนแปลงเหงือก: เหงือกเป็นสีแดงสดหรือสีแดงเข้มขอบเหงือกจะกลายเป็นหนาหัวนมมีรอบและทื่อบางครั้ง hyperplasia spheroidal ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีการอักเสบรุนแรงอาจมีการสึกกร่อนของเสมหะหรือแกรนูล เหงือกบางครั้งมีพื้นผิวที่บอบบางและบอบบาง
5 ในช่วงเวลาของการตรวจสอบที่มีเลือดออกร่องดอกซัลคัสด้านล่างควรตั้งอยู่ที่เขตแดนเคลือบฟันกระดูกไม่มีการสูญเสียสิ่งที่แนบมาทางคลินิก
6. ประสิทธิภาพการถ่ายภาพของกระดูกถุงโดยไม่มียอดถุง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคเหงือกอักเสบยากระตุ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
fibromatosis เหงือกทางพันธุกรรม
โรคนี้ไม่มีประวัติการใช้ยาในระยะยาว แต่อาจมีประวัติครอบครัวและโรคเหงือกอักเสบนั้นกว้างขวางและรุนแรง
เหงือกอักเสบเจริญ
โดยทั่วไปแล้วการอักเสบจะชัดเจนมากขึ้นและเกิดขึ้นที่ด้านข้างของริมฝีปากด้านหน้าฟันระดับ hyperplasia มีน้ำหนักเบาและการครอบคลุมของมงกุฎโดยทั่วไปน้อยกว่า 1/3 มีปัจจัยกระตุ้นท้องถิ่นอย่างชัดเจนและไม่มีประวัติการใช้ยาในระยะยาว
