สเตรปโทคอกคัสอักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอักเสบของเชื้อ Streptococcal เชื้อ Streptococcal pharyngitis เป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและอาจเป็นระยะ ๆ หรือเป็นที่แพร่หลายและมีโรคติดต่อบางอย่าง เด็กและวัยรุ่นมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและผู้ที่อายุน้อยกว่า 1 ปีและมากกว่า 50 ปีไม่ค่อยมีอาการโรคนี้ไม่เพียง แต่มีการอักเสบเฉียบพลันในหลอดลม แต่ยังส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและอวัยวะอื่น ๆ ในระดับที่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.5% -1% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีรอบต่อมทอนซิล, ฝี parapharyngeal, หลังคอหอยฝี, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบที่ Streptococcal
เชื้อส่วนใหญ่เป็น hemolytic streptococcus และ S. pyogenes อื่น ๆ และการติดต่อกับผู้ให้บริการ hemolytic streptococcus เป็นสาเหตุหลักของโรคอัตราการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังสูงมากประมาณ 40% เป็น beta-hemolytic streptococcus และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจเป็นแรงจูงใจเช่นการขาดสารอาหารอ่อนเพลียมากเกินไปความอ่อนแอทางกายภาพและความต้านทานทางกายภาพอื่น ๆ หรือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความไวต่อโรคผ่านการไอจามหยดละอองกระจายหรือเข้าไปในอาหารที่ปนเปื้อน สารพิษและสารที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเช่น Streptolysin O และ S, erythema toxin, Streptokinase, hyaluronidase และ proteases หลายตัวและบางส่วนสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่ต่อมทอนซิลได้โดยตรงหรือผ่านแผลได้ง่าย อาการแพ้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
การป้องกัน
การป้องกันเชื้ออักเสบ Streptococcal
การให้ความรู้ด้านสุขภาพควรมีความเข้มแข็งออกกำลังกายและเพิ่มความต้านทานต่อโรคผู้คนมักจะทุกข์ทรมานจากอักเสบหากการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเป็นเวลานานให้พิจารณาต่อมทอนซิลและค้นหาผู้ป่วย
การพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดีเช่นไม่มีภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 7 ถึง 10 วันหลังจากการกู้คืนดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะการเกิดขึ้นหรือไม่ไม่ได้รับผลกระทบจากเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถพัฒนาหลังจากเกิด สำหรับโรคลิ้นหัวใจเรื้อรังจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณเป็นเวลานาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอักเสบที่ Streptococcal ภาวะแทรกซ้อน รอบต่อมทอนซิล, ฝี, ฝี parapharyngeal, หลังคอหอยฝี, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน
ผู้ที่ไม่มีอาการร่วมจะหายเป็นปกติภายในหนึ่งสัปดาห์เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นพวกเขาเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อร่างกายกลไกของภาวะแทรกซ้อนแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
(1) การแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อที่เกิดจากการแพร่กระจายของคอหอยไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง, การอักเสบรอบต่อมทอนซิล, ฝีรอบต่อมทอนซิล, ฝี parapharyngeal, ฝี retropharyngeal, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน, โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, หลอดลมอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบปอดบวม ฯลฯ
(B) การแพร่กระจายของเลือดติดเชื้อผ่านการไหลเวียนของเลือดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันกระดูกอักเสบเฉียบพลันติดเชื้อแบคทีเรียเยื่อบุช่องท้องเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ
(3) ภาวะแทรกซ้อนช่วงปลาย ได้แก่ ไข้รูมาติก, โรคไขข้อ, โรคไตอักเสบ, myocarditis เป็นต้นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้เกิดขึ้นตอนปลายนี้เรียกว่า "พยาธิวิทยาหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส" ในปัจจุบันถือว่าภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ได้เกิดจาก มันคือการตอบสนองที่ละเอียดอ่อนของเนื้อเยื่อต่อเชื้อโรคหรือเมตาบอไลต์ของมันหลังจากการติดเชื้อคอหอย
อาการ
อาการหลอดลมอักเสบ Streptococcal อาการที่พบบ่อย Leukocytosis, ต่อมทอนซิลอ่อน, ความแออัด, หายใจลำบาก, คัดจมูก, สูญเสียความกระหาย, ต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก, เจ็บคอ, เจริญมากเกินไปเจริญเติบโต
โรคเฉียบพลันอาการระบบและคอหอยนั้นหนักกว่าอุณหภูมิของร่างกายมากกว่า 38 ~ 40 ° C, การทดสอบเลือด: leukocytosis, นิวโทรฟิเพิ่มขึ้นตามประวัติและอาการทางคลินิกของโรคจะง่ายต่อการวินิจฉัย แต่ควร การให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนและความแตกต่างกับอาการ prodromal ของโรคติดเชื้อเฉียบพลันมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็ก
หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเยื่อเมือกจะแออัดอย่างรุนแรงและบวมการหลั่งของต่อมเมือกจะเพิ่มขึ้นพื้นผิวเยื่อเมือกปกคลุมด้วยน้ำมูกหนาสีขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมไปรอบ ๆ เส้นเลือด submucosal และต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของผนังคอหอย exudates, ต่อมทอนซิลจะบวมและบวม, และเยื่อบุผิวถูกหลั่งในห้องใต้ดิน. แบคทีเรียและสารและสารออกฤทธิ์ในรูปแบบจุดสีเหลืองสีขาวหากพวกเขาถูกหลอมรวมเป็นชิ้นส่วนพวกเขากลายเป็น pseudomembrane การอักเสบต่อมทอนซิล มีการอุดรูขุมขนในรูขุมขนและต่อมน้ำเหลืองที่คอก็บวมด้วยเช่นกัน
การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนและอาการคล้ายกับความรู้สึกส่วนบนตามด้วยอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปหมดความอยากอาหารปวดหลังและแขนขาเจ็บคอและอาการที่เกี่ยวข้องอาจเกิดจากการอักเสบบุกรุกเว็บไซต์ การอักเสบทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืน, ความเจ็บปวด, ตามมาด้วยอาการปวดหู, การอักเสบของฐานของลิ้น, การเผาไหม้อย่างรุนแรงหรือต่อยและแพร่กระจายไปยังหูทั้งสองเมื่อมันส่งผลกระทบต่อท่อ Eustachian มีอาการคลื่นไส้หูอื้อ เช่นแผลและการบุกรุกของคอมีอาการไอเสียงแหบหายใจลำบากและอาการอื่น ๆ เด็กที่มีอาการรุนแรงสามารถเกิดการชักถ้ามาพร้อมกับการติดเชื้อเฉียบพลันของต่อมทอนซิลคอหอยคัดจมูกน้ำมูกไหลในโพรงจมูกและรูขุมขนจมูก exudation, การให้นมบุตรเป็นเรื่องยากมีแนวโน้มที่จะไอตรวจสอบความแออัดเฉียบพลันและบวมของเยื่อบุคอหอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบวมของเยื่อเมือกของผนังคอหอยและคอหอยซุ้มโค้งหนัก, อาการบวมน้ำที่ปากมดลูก, หย่อนคล้อย, อ่อนแอ, ต่อมน้ำเหลือง มีความอ่อนโยนที่ยิ่งใหญ่โดยเฉพาะภายใต้กรามของกรามต่อมน้ำเหลืองบวมและเห็นได้ชัดว่าอ่อนโยน
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้ออักเสบจากเชื้อ Streptococcal
1. Anti-streptokinase assay: Type B hemolytic streptococcus สามารถผลิต streptokinase ซึ่งเป็นแอนติเจนและกระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีไคเนส
2. การทดสอบ anti-hemolytic streptococcus "O": มันเป็นแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายที่มี streptolysin O เป็นแอนติเจน ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อกลุ่ม A hemolytic streptococcus โดยการวัด ASO antibody titer ในซีรัมหรือไม่
3. วัฒนธรรมแบคทีเรียของหูจมูกและไม้กวาด: ไม่ควรมีแบคทีเรียในหูชั้นกลางและไซนัสของคนปกตินั่นคือไม่สามารถเพาะเชื้อแบคทีเรียได้วัฒนธรรมของคอคอดควรมีพืชในช่องปากปกติและไม่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเจริญเติบโต
4. การตรวจเลือด: เป็นการตรวจเลือดทั่วไปและขั้นพื้นฐานที่สุด เลือดประกอบด้วยสองส่วนหลักของเหลวและเซลล์ที่จับต้องซึ่งมีการทดสอบเป็นประจำสำหรับเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอักเสบอักเสบ
จะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
(1) pharyngitis ไข้อีดำอีแดงนอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อ hemolytic streptococcal มีไข้และผื่นระบบประสิทธิภาพคอหอยมันไม่ง่ายที่จะแยกแยะ แต่ผื่นเป็นพิเศษผื่นแดงด่างเกิดขึ้นจากวันที่สองของการโจมตีจากคออย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายไปยังแห้งและแขนขาหน้าแดงปากซีดจุดเริ่มต้นของโรคมี "ลิ้นสตรอเบอร์รี่" 3 ถึง 4 วันหลังจากการโจมตีของโรค "ลิ้นเบอร์รี่ยาง" การฟื้นตัวของผื่นลดลงอาจมีความหมายอย่างมีนัยสำคัญ
(2) แผลที่คอหอยหลอดลม (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Finsen) อาการคอหอยและระบบมีอาการไม่รุนแรงและมีแผลที่ด้านหนึ่งของต่อมทอนซิลหรือคอหอยแผลสามารถเกิดขึ้นในเยื่อบุในช่องปากและเหงือกและ smear สามารถพบได้ใน Fensen Helicobacter และ Clostridium
(3) คอหอยสีขาวคอหอยคอหอยมีการแออัดเบา ๆ โดยมีการตรวจพบเชื้อ pseudomembrane ที่มีสีขาวอมเทาและเสมหะสีเทาบนผนังคอหอยและต่อมทอนซิลการยึดเกาะหนาแน่นและยากต่อการเช็ดออก โรคคอตีบบาซิลลัส
(D) adenovirus โรคหวัดอักเสบมักจะมาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบที่เรียกว่าความร้อน conjunctival คอหอยวัฒนธรรมโดยไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียอาการทางคลินิกจะไม่รุนแรง
(5) Agranulocytosis เยื่อบุคอหอยเป็นสีม่วงแดงพื้นผิวของต่อมทอนซิลมักจะเป็นแผลสภาพทั่วไปไม่ดีและไม่มีหนองรอบต่อมทอนซิลตามประวัติของการตรวจเลือดก็สามารถระบุได้
