หน้าต่างเร่ร่อนแตก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหน้าต่างที่แตก ความร้าวฉานของเขาวงกตเมมเบรนหมายความว่าเอ็นวงแหวนของแผ่นเท้ากระดูกและความร้าวฉานของเมมเบรนหน้าต่างรอบทำให้เกิดน้ำเหลืองหูชั้นนอกของหูชั้นในไหลเข้าไปในโพรงหูชั้นกลางเพื่อสร้างเสมหะ perilymphatic ก่อให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและหูหนวก ในการแตกของหน้าต่างเขาวงกตเอ็นเอ็นวงแหวน (พังผืดของหน้าต่างขนถ่าย) จะแตกกว่าเมมเบรนหน้าต่างกลม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูอื้อหูหนวกคลื่นไส้และอาเจียนเวียนศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกของหน้าต่างที่สูญหาย
ตาม Goodhill การบาดเจ็บอาจเกิดจากการส่งแรงดันสองประเภท:
1 เส้นทางระเบิด (Explosive route): ด้วยเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและส่งไปยังหูชั้นในเช่นไออาเจียนและร้องไห้เสียงดังกระบวนการนำน้ำไขสันหลัง→ cochlea ท่อน้ำ→กลองสั่ง→เมมเบรนชั้นใต้ดิน→ลำดับกลาง→เมมเบรนขนถ่าย→ขั้นตอนขนถ่าย→เอ็นกระดูกต้นแขน→หูชั้นกลางหรือของเหลวไขสันหลัง→หูชั้นใน→แผ่นตะแกรง→บอลลูนและแคปซูลรูปไข่→เอ็นเอ็น→หูชั้นกลาง
2 เส้นทางการบุกรุก (เส้นทางการบุกรุก): การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในท่อยูสตาเชียนของโพรงแก้วหูนั้นเกิดขึ้นโดยตรงจากชั้นใต้ดินของกระดูกต้นแขนและหน้าต่างรอบที่กดกับหูชั้นในเช่นการบินดำน้ำเป่าจมูกเล่นเครื่องดนตรี มวยและจามเป็นต้นความดันในโพรงหลังโพรงจมูกเพิ่มขึ้น กระบวนการนำคือ: โพรงหลังโพรงจมูก→ท่อยูสเทเชียน→แผ่นด้านล่าง→ขนถ่ายเพื่อ→น้ำไขสันหลังหรือโดยโพรงหลังโพรงจมูก→ท่อยูสเทเชียน→เยื่อหน้าต่างรอบ→เยื่อแก้วหู→น้ำไขสันหลัง
3 การบาดเจ็บโดยตรง: เช่นการผ่าตัดและการบาดเจ็บ craniocerebral
4 ความผิดปกติ แต่กำเนิดผิดปกติ: ท่อระบายน้ำประสาทหูเทียมมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.02 มม. ในปากด้านในและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 มม. ในพอร์ตด้านนอกหากเส้นผ่าศูนย์กลางกว้างผิดปกติหน้าต่างวงกลมถูกตัดและสูญเสียฟังก์ชั่นการป้องกันลูเมนขาด choroid เหมือนเนื้อเยื่อ หากความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเยื่อกระจกอาจแตกได้โดยทั่วไปสายสวนด้านซ้ายมีขนาดใหญ่กว่าทางด้านขวาซึ่งสามารถอธิบายปรากฏการณ์ของโรคทางด้านซ้ายของคลินิกได้มากขึ้นตัวอย่างเช่นพื้นกระดูกถูกตรึงในหน้าต่างรูปไข่และเอ็นแหวนหายไป นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เยื่อรอบหน้าต่างแตกออกได้จากการทดลองในสัตว์พบว่าแรงกดที่สำคัญของความดันน้ำไขสันหลังเพื่อแตกเยื่อหุ้มรอบหน้าต่างคือ 2.67 ~ 4.00kPa การแตกของเมมเบรนรอบหน้าต่างธรรมดาเสียเพียงไม่กี่เดซิเบล การแตกของเมมเบรนหน้าต่างจะมาพร้อมกับการแตกของเมมเบรนหรือเมมเบรนฝาครอบมันเกิดจากพิษโพแทสเซียมของเซลล์ที่ผลิตโดยการผสมของของเหลวในน้ำเหลืองภายในและภายนอกสจ๊วตตรวจสอบ 68 กรณีตัวอย่างกระดูกแข้งปกติ ในสามรูปแบบของตาข่ายและการปิด Sando อธิบายถึงฟิล์มหน้าต่างทรงกลมที่เป็นโครงสร้างพัดลมสองตัวไม่ใช่ในระนาบเดียวส่วนด้านบนตอนบนเป็นแนวนอนและส่วนล่างด้านหน้าเป็นแนวตั้งที่ค่อนข้างและพื้นที่ทั้งหมดคือ 2.29 ± 0.42 mm2 ชั้นที่สามมีความหนา50-70μmและขอบนั้นหนาและบางตรงกลางชั้นกลางมีเส้นใยยืดหยุ่นหลอดเลือดและเส้นประสาทมีหลอดเล็ก ๆ เปิดอยู่ด้านในของกลองด้านในของ 0.3 มม. ดรัมในมนุษย์เพราะหลอดเล็กบางมาก ดังนั้นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อถึง perilymph และไม่ง่ายที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ แต่มันสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บเรื้อรังได้ในทางตรงกันข้าม cholangiocarcinoma แบบเปิดของทารกและกายวิภาคที่ผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหน้าต่างที่หายไป
1 พักผ่อนบนเตียงนอนหงายศีรษะหลีกเลี่ยงการใช้กำลังหรือจมูก
2 ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและใช้พลังงานผสมตามความเหมาะสมเพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมด้วยตนเองแตก
3 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 2 สัปดาห์ควรทำการสำรวจโดยใช้แก้วหูเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรทำการคลุมพังผืดของกระดูกขมับหรือกระดูกอ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการแตกหน้าต่างที่หายไป ภาวะแทรกซ้อน หูอื้อหูหนวกคลื่นไส้และอาเจียน
บางคนประจักษ์ว่าหูอื้อและหูหนวกอย่างรุนแรงกะทันหันพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงสับสนได้ง่ายด้วยความหงุดหงิดที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ และบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหูหนวกเกิดขึ้น 1 ถึง 2 ปีหลังจากโรค
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกของหน้าต่างหายอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้หูอื้อเคลื่อนไหวผิดปกติอาการหูหนวกวิงเวียนเมื่อยล้า
ตรวจหูชั้นในของแก้วหูโดยทั่วไปเป็นปกติบางครั้งความแออัดและความขุ่นและระดับของเหลวมีอาตาหมุนอยู่ที่ด้านล่างของหูมีระยะฟักตัวพร้อมด้วยอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียประเภทขนถ่ายรอบตามรายงานของซิงเกิล Perilymphatic อาตาตำแหน่งในระยะฟักตัวสั้นและไม่ได้มีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลีย 26% ถึง 60% ของการทดสอบทวารเป็นบวกทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือหูที่เห็นได้ชัดหรือมีประวัติบาดแผลหรือการบินการดำน้ำและการออกแรง ผู้ที่มีการทดสอบในเชิงบวกควรพิจารณาเกี่ยวกับโรคนี้ควรเข้ารักษาในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกตการถ่ายภาพรังสีในสมองการตรวจทางระบบประสาทการได้ยินและการตรวจการทำงานซิมมอนส์ (1979) เสนอให้ทำการทดสอบเกณฑ์การได้ยินจาก 400 ถึง 1300 Hz หากมีรอยบากมันอาจบ่งบอกถึงการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกมันควรจะแตกต่างจากโรคของ Meniere, อาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งที่เป็นพิษเป็นภัยและเสมหะรุนแรงอื่น ๆ ค่าของการวินิจฉัยความต้านทานอะคูสติกไม่ดีและมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อไป ไม่เหมาะกับการใช้งาน
Weisskopf et al. คัดลอกหนูตะเภารอบหน้าต่างเยื่อเมือกและวัดการได้ยินหลังผ่าตัดด้วยศักยภาพ microphonic ตรวจพบเพียง 6dB ของการบาดเจ็บ Simmosn สันนิษฐานว่าเป็นโรคหูหนวกอย่างรุนแรงและจะต้องมีความซับซ้อนโดยการสแกนกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เซลล์ขนได้รับความเสียหาย จำกัด เฉพาะยอดหมุนและฐานและไม่ได้สัดส่วนกับการสูญเสียการได้ยินซิมมอนส์ได้ทำการทดสอบการเจาะทะลุผ่านฟิล์มหน้าต่างหนูซึ่งสามารถรักษาภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บและการได้ยินสามารถกลับสู่ปกติภายใน 1 ถึง 4 สัปดาห์ มันยังคงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายปรากฏการณ์ของอาการหูหนวกอย่างรุนแรงในการทดลอง
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการแตกหน้าต่างที่หายไป
การตรวจทางโสตประสาทวิทยาของเยื่อแก้วหูโดยทั่วไปเป็นปกติบางครั้งความแออัดและความขุ่นและระดับของเหลวมีอาตาหมุนที่ด้านล่างของหูมีระยะฟักตัวพร้อมด้วยอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียโดยรอบประเภทขนถ่ายควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการสังเกต intracranial แท็บเล็ต, การตรวจทางระบบประสาท, การได้ยินและการตรวจสอบการทำงาน, การวินิจฉัยความต้านทานอะคูสติกมีค่าน้อยและมีความเสี่ยงของความเสียหายต่อไปที่หายไปก็ไม่ควรใช้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยหน้าต่างหายไป
ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจากโรคของ Meniere, วิงเวียนตำแหน่งที่เป็นพิษเป็นภัยและการชักรุนแรงอื่น ๆ
