กล่องเสียงอุดตัน
บทนำ
บทนำบทสรุปเกี่ยวกับกล่องเสียงบล็อก กล่องเสียงอุดตันเป็นกลุ่มของอาการที่แผลของกล่องเสียงหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันทำให้ทางเดินหายใจของลำคอแคบลงเพื่อให้หายใจลำบาก เนื่องจากการอุดตันของกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนหากการรักษาไม่ตรงเวลาก็สามารถทำให้หายใจไม่ออกและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย เนื่องจากการโจมตีอย่างรวดเร็วของโรค, การอุดตันกล่องเสียงแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ตามประวัติอาการและอาการแสดงการวินิจฉัยการอุดตันของกล่องเสียงนั้นไม่ยากการตรวจ X-ray เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย กล่องเสียงทางอ้อม, กล่องเสียงโดยตรง, กล่องเสียงเส้นใย, ฟิล์มกล่องเสียง X-ray, การสแกนคอ CT, ฯลฯ สามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัย Direct laryngoscopy ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหนักเฉียบพลันเนื่องจากสามารถเร่งการเกิดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าหัวใจล้มเหลวทางเดินหายใจติดเชื้อทางเดินหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันกล่องเสียง
การอุดตันของกล่องเสียงเฉียบพลัน
(A) การอักเสบ: เช่นฝาปิดกล่องเสียงเฉียบพลัน, กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในเด็ก, หลอดลมอักเสบเฉียบพลันกล่องเสียงอักเสบ, การอักเสบของบริเวณใกล้เคียงของลำคอเช่นฝีในคอหอยติดเชื้อคอหอย, เซลลูไลอักเสบ submandibular
(2) สิ่งแปลกปลอมในลำคอ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเยื้องสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่เช่นฝาขวดพลาสติกลูกแก้วเม็ดยาจีนขนาดใหญ่เป็นต้น
(3) การบาดเจ็บกล่องเสียง: เช่นฟกช้ำกล่องเสียง, ช้ำ, บาดเจ็บบด, บาดเจ็บตัด, บาดเจ็บ, การเผาไหม้, การบาดเจ็บใส่ท่อช่วยหายใจกล่องเสียง, การบาดเจ็บส่องกล้อง
(d) อาการแพ้หรืออาการบวมน้ำทางระบบประสาท
(5) อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทวิภาคี (พบมากในต่อมไทรอยด์)
การอุดตันที่ลำคอเรื้อรัง
(1) ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บกล่องเสียง: เช่นแผลเป็นตีบกล่องเสียง, การบาดเจ็บ iatrogenic (เช่นแช่งชักหักกระดูก, ส่องกล้อง, ใส่ท่อช่วยหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล่องเสียงเนื้อเยื่อ hyperplasia หรือกระดูกอ่อนเนื้อร้ายนั่งร้านเนื้อร้าย แผล
(2) รอยแผลเป็น hyperplasia เกิดจากการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นมะเร็งของกล่องเสียง (เช่น papilloma สายเสียงที่หลากหลายและครึ่งลำคอชนิดต่าง ๆ )
(3) การบีบอัดของแผลที่คอ: เช่นเนื้องอกในคอคอพอกยักษ์มะเร็งระยะลุกลามของคอเป็นต้น
การป้องกัน
การป้องกันการอุดตันกล่องเสียง
1. สังเกตสัญญาณสำคัญอย่างใกล้ชิดเช่นหายใจชีพจรและมีอาการหงุดหงิดหรือไม่
2. ใช้ฟันปลอมในทางออก
3 สภาพแวดล้อมโดยรอบเงียบแสงที่เหมาะสมอากาศสดชื่นและอากาศถ่ายเท แต่หลีกเลี่ยงการเป่าโดยตรง
4 เมื่อความร้อนในฤดูหนาวแหล่งความร้อนไม่ควรอยู่ใกล้รวมถึงเครื่องปรับอากาศ
5 ตำแหน่งหงายโดยทั่วไปจะใช้หัวสูงและต่ำ แต่ก็ไม่เหมาะที่จะวางรายการใต้หัวสามารถวางไว้ที่ด้านข้างของหัว
6 อย่ากินอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง
7 สังเกตอุจจาระให้ความสนใจที่จะให้เปิดถ้ามีอาการท้องผูกใช้ซุปไม่ต้องใช้ยา
8. โดยไม่คำนึงถึงของเหลวหรือผงควรให้อาหารช้าๆในปริมาณเล็กน้อยหลังจากได้ยินการกลืนกินยาให้กินช้อนที่สอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการอุดตันกล่องเสียง ภาวะแทรกซ้อน, อาการโคม่า, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ระบบหายใจล้มเหลว, การติดเชื้อทางเดินหายใจ
เนื่องจากการขาดออกซิเจน, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, แขนขาเย็น, ซีดหรือเขียว, เหงื่อเย็นบนหน้าผาก, ความดันโลหิตสูง, เพื่อให้หัวใจล้มเหลว, โคม่า, ความตาย
อาการ
กล่องเสียงอาการอุดตันอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากหายใจลำบากเหงื่อเย็นใบหน้าสีม่วงซีดความดันโลหิตลดลงคอผมแน่นคอหงุดหงิดเสียงหงุดหงิดเสียงแหบ
(1) หายใจลำบากหายใจลำบาก: สาเหตุคือสายเสียงเอียงไปในทิศทางที่ราบเรียบและต่ำลงในสถานการณ์ปกติกระแสลมจะดันประตูเอียงเข้าและออกเมื่อสูดหายใจเข้า แต่เนื่องจากการแผ่ออกของสายเสียง อย่างไรก็ตามเมื่อช่องสายเสียงแคบลงการไหลของอากาศที่หายใจเข้าจะผลักสายเสียงลงเพื่อให้ขอบของสายเสียงทั้งสองข้างอยู่ใกล้กันดังนั้นช่องสายเสียงจึงแคบลงและการสูดดมเป็นเรื่องยาก
(2) Inspiration laryngo: เสียงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสั่นสะเทือนและกระแสไหลวนที่เกิดจากการไหลเวียนของอากาศผ่านคอแคบเมื่อเยื่อเมือกใต้ Glottis บวมขึ้นสามารถสร้างเป็นเหมือนสุนัขได้
(3) ภาวะซึมเศร้าของเนื้อเยื่อหายใจที่หายใจลำบาก: เนื่องจากความดันลบที่เกิดขึ้นในช่องอกระหว่างการสูดดมเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอกจะถูกบุกรุกและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจของโพรงในร่างกาย sternal, ช่องว่างระหว่างซี่โครงและช่องท้องส่วนบนปรากฏขึ้น
(4) เสียงแหบแห้ง: รอยโรคอยู่ที่สายเสียงและเสียงแหบเกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของสายเสียง
(5) ตามความรุนแรงของโรคการอุดตันของกล่องเสียงสามารถแบ่งออกเป็นสี่องศา:
ครั้งเดียว: ไม่มีอาการเมื่อสงบ, หายใจลำบากเล็กน้อยในระหว่างทำกิจกรรม
ระดับที่สอง: มีอาการหายใจลำบากเล็กน้อยในที่เงียบสงบเพิ่มขึ้นในระหว่างการทำกิจกรรม แต่ไม่ส่งผลต่อการนอนหลับและการรับประทานอาหารและอาการของการขาดออกซิเจนไม่ชัดเจน
ระดับที่สาม: ความยากลำบากในการหายใจที่เห็นได้ชัดในช่วงระยะเวลาการสูดดมเสียงดังขึ้นคอเนื้อเยื่ออ่อนเช่นภายนอกโพรงในร่างกายและการเต้นของชีพจรในช่วงเวลาที่สูดดมและหงุดหงิดเกิดจากการขาดออกซิเจนมันเป็นเรื่องยากที่จะนอนหลับ ความดันโลหิตสูงและการเต้นของหัวใจแข็งแรงและมีประสิทธิภาพนั่นคือฟังก์ชั่นการชดเชยของระบบไหลเวียนเลือดยังคงดี
สี่องศา: หายใจยากมากเนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและการสะสมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายผู้ป่วยกระสับกระส่ายเหงื่อออกเย็นซีดหรือเขียวตัวเขียวไม่หยุดยั้งชีพจรอ่อนแอหัวใจเต้นผิดปกติความดันโลหิตลดลงหากไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลา ความตายจากการหายใจไม่ออกและหัวใจล้มเหลว
ตรวจสอบ
กล่องเสียงอุดตัน
ตามประวัติอาการและอาการแสดงการวินิจฉัยการอุดตันของกล่องเสียงนั้นไม่ยากการตรวจ X-ray เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย กล่องเสียงทางอ้อม, กล่องเสียงโดยตรง, กล่องเสียงเส้นใย, ฟิล์มกล่องเสียง X-ray, การสแกนคอ CT, ฯลฯ สามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัย Direct laryngoscopy ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหนักเฉียบพลันเนื่องจากสามารถเร่งการเกิดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ
laryngoscopy ทางอ้อมและไฟเบอร์ออปติก laryngoscopy เป็นกล่องเสียงบวมน้ำเยื่อเมือก, ห้อเลือด, ตกเลือด, ฉีกขาด, การสัมผัส laryngeal กระดูกอ่อนและหลอกช่อง Glottic stenosis ถูก จำกัด และกิจกรรมของสายเสียงถูก จำกัด หรือคงที่
ชิ้นข้างด้านข้างและชิ้นร่างกายสามารถแสดงตำแหน่งของการแตกหักกล่องเสียงและการบาดเจ็บที่หลอดลม หน้าอกเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงให้เห็นว่ามี pneumothorax และถุงลมโป่งพอง
CT scan ของลำคอมีค่าอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักการกระจัดและการเปลี่ยนโครงสร้างกล่องเสียงของกระดูกไฮออยด์กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และกระดูกอ่อนวงแหวน
MRI ของคอมีค่ามากในการตัดสินความเสียหายของคอเนื้อเยื่ออ่อนคอและหลอดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการอุดตันของกล่องเสียง
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบข้างต้นโรคสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากหายใจลำบากกลางปอดและ cardiogenic
หายใจลำบากในปอด
ทั้งการสูดดมและหายใจออกเป็นเรื่องยาก เห็นได้ชัดว่าหายใจลำบากในหลอดลมหอบหืดไม่มีเสียงแหบ การตรวจคนไข้ของปอดสามารถได้ยินและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ถ้าปอดมีอาการอักเสบการตรวจคนไข้ของปอดสามารถมีเสียงที่เปียก การตรวจเอ็กซเรย์สามารถช่วยในการวินิจฉัย
2. หายใจลำบากตอนกลาง
เกิดจากการยับยั้งของระบบทางเดินหายใจ การหายใจช้าหรือผิดปกติเช่นการหายใจด้วยน้ำขึ้นน้ำลงการหายใจเป็นจังหวะการหายใจพยักหน้าเป็นต้น มีหลายกรณีของโรคหลัก
3. หัวใจหายใจลำบาก
แก๊สหายใจเป็นเรื่องยากบรรเทาเมื่อนั่งหรือยืนกำเริบเมื่อนอนลงผู้ป่วยมีอาการและอาการของโรคหัวใจ
