ไซนัสอักเสบ sphenoid เรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไซนัสอักเสบเรื้อรังจัตุรมุข ในอดีตไซนัสอักเสบของ sphenoid ถูกพิจารณาว่าเป็นโรคจมูกที่หายากตาม Liu Junqian (1958), 660 กรณีของภาพยนตร์ X-ray ไซนัสเพียง 6 กรณีของไซนัสอักเสบเรื้อรัง sphenoid เพียงคนเดียวคิดเป็น 0.9% เนื่องจากตำแหน่งลึกของไซนัสอักเสบ ไม่เห็นสภาพของช่องเปิดและอาการของโรคไซนัสอักเสบจากกระดูกสันหลังส่วนปลายยังไม่ชัดเจนดังนั้นอุบัติการณ์ของโรคไซนัสอักเสบจากกระดูกสันหลังส่วนปลายจึงถือว่าต่ำที่สุด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการกำเนิดของแสงส่องกล้องตรวจโพรงจมูกทำให้สามารถใช้มุมมองที่หลากหลายในการปรับปรุงการส่องสว่างและการมองเห็นทั่วทั้งจมูก จากข้อมูลของ Zhao Ruran และข้อมูลอื่น ๆ (1988) ในการส่องกล้องตรวจจมูก 700 ครั้งพบว่ามีไซนัสอักเสบในช่องจมูกอักเสบ 58 รายคิดเป็น 8.3% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 15% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของไซนัสอักเสบเรื้อรังจัตุรมุข
เช่นเดียวกับไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid
การป้องกัน
การป้องกันไซนัสแบบจัตุรมุขเรื้อรัง
1 เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันโรคหวัด
2 ควรใช้จมูกอักเสบ (เย็น) และปวดฟันอย่างแข็งขัน
3 อย่าบังคับจมูกเมื่อมีการหลั่งในโพรงจมูกมันควรปิดกั้นทางด้านหนึ่งของรูจมูกและทำความสะอาดสารคัดหลั่งจากจมูกแล้วปิดกั้นอีกด้านหนึ่งของจมูกเพื่อทำความสะอาดสารคัดหลั่งจมูก
4 การรักษาทันเวลาและทั่วถึงของการอักเสบเฉียบพลันของโพรงจมูกและการแก้ไขความผิดปกติของจมูก, การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไซนัสเรื้อรังจัตุรมุข ภาวะแทรกซ้อน ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดทั่วไปของการผ่าตัดไซนัสต่าง ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นถ้าคุณปฏิบัติตามปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนปัญหาสำคัญของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดคือการไม่ยึดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในไซนัสสฟินอยด์เพราะผนังด้านบนของผีเสื้อ ต่อมใต้สมองและผนังไซนัส sphenoid นั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเส้นประสาทตา, หลอดเลือดแดงภายใน, ไซนัสโพรงในโพรงและเส้นประสาทบนขากรรไกรหลอดเลือดแดงยึดติดกับโพรงสมองของผนังไซนัส, สร้างความประทับใจบนผนังกระดูก บางครั้งกระพุ้งที่นูนบางหรือขาดหากรอยโรคผนังถูกหนีบในระหว่างการผ่าตัดก็จะมีผลเป็นความหายนะตาม Xu Wei, วัง Jiqun (1994) ตีพิมพ์ 50 กรณีของการวัด 2%, carotid หลอดเลือดแดงภายในข้อบกพร่องผนังกระดูกนูนคิดเป็น 4%, ผนังไซนัสคลองจักษุที่ด้านบนของผนังจากด้านหลังไปข้างหน้า, หลอดหลอดเลือดแดง carotid ภายในตั้งอยู่ด้านล่างคลองแก้วนำแสงจากด้านหน้าไปด้านหลังและด้านล่างโค้ง ท่อปีกที่อ่อนแอที่สุดคือด้านนอกของผนังด้านล่างของไซนัสสฟินอยด์และผนังกระดูกโดยรอบนั้นหนาดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะทำลายเส้นประสาทปีกในระหว่างการผ่าตัด
1. ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวผนังไซนัส sphenoid อยู่ใกล้กับกลุ่มหลังแผ่นกระดูกบางถ้าเยื่อ dura ได้รับความเสียหายในระหว่างการดำเนินงานสามารถล้างไขสันหลังถ้าเลือดผสมหยดของเหลวบนผ้าสามารถมองเห็นได้ในใจกลางของการแทรกซึม ก้อนเลือดถูกล้อมรอบด้วยวงกลมมอยส์เจอร์ไรเซอร์แบบไม่มีสีการทดสอบแสดงให้เห็นว่าปริมาณโปรตีนต่ำกว่า 20 มก. / ลิตรและปริมาณกลูโคสสูงกว่า 30 มก. วิธีการรักษาคือการหารูม่านตาใต้กล้องตรวจและเติมกล้ามเนื้อเล็กและพังผืด สามารถเติมด้วย iodoform gauze ได้หลังจากผู้ป่วยกลับไปที่วอร์ดให้นั่งในตำแหน่งกึ่งนั่งห้ามจมูก จำกัด ปริมาณน้ำที่ไหลออกมาและใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ผ่านอุปสรรคเลือดสมองเพื่อป้องกันการติดเชื้อ Iodoform gauze สามารถใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ในอนาคตมีความจำเป็นต้องสังเกตอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมองอย่างใกล้ชิดและควรได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม
2. ความเสียหายของเส้นประสาทแก้วนำแสงเส้นประสาทแก้วนำแสงตั้งอยู่ที่จุดตัดของผนังไซนัส sphenoid และผนังด้านนอกนั่นคือส่วนบนสุดของผนังด้านนอกเมื่อเครื่องมือผ่าตัดสัมผัสกับเส้นประสาทตาผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกของแฟลชการผ่าตัดควรจะหยุดทันที การบีบอัดของเส้นประสาทตา, การฉีด dexamethasone 5 มก. / กก., รวม 3 วัน, การตรวจสอบการมองเห็น, หากการมองเห็นยังคงลดลง, คุณสามารถพยายามลดการบีบอัดของช่องแก้วนำแสง
3. การแตกหลอดเลือดแดง carotid ภายในของการผ่าตัดไซนัส sphenoid เกิดขึ้นอย่างฉับพลันของการตกเลือดขนาดใหญ่จะต้องมีการแตกหลอดเลือดแดง carotid ภายในควรเติมผนังไซนัส sphenoid ทันทีด้วยผ้ากอซ iodoform หยุดการผ่าตัดกลับผู้ป่วยเพื่อวอร์ดเลือด หลังจากที่ไอโอโดฟอร์มกอซถูกถอนออกอย่างช้า ๆ หากยังคงมีเลือดออกก็จำเป็นต้องบีบอัด tamponade หรือใช้บอลลูนที่ถอดออกได้เพื่อทำให้หลอดเลือดแดงภายใน carotid ที่แตกภายในผ่านสายสวนหลอดเลือดแดง
อาการ
อาการไซนัสเรื้อรังจัตุรมุขอาการที่พบบ่อย หลั่งหนองเมือกแออัดปวดเส้นประสาทปวดใบหน้าอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียการดมกลิ่นติ่งติ่งติ่งเวียนหัวปวดฟันการเสียรูป Sella
ตาม 58 กรณีของการส่องกล้องทางจมูก, ไซนัสอักเสบแบบสฟีนอยด์เดี่ยวคิดเป็น 34%, 14% กับกลุ่มหลังของไซนัสอักเสบ ethmoid, 19% กับกลุ่มไซนัสอักเสบในอดีตและ 33% ที่มีไซนัสอักเสบทั้งหมด
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการร้องเรียนหรืออาการไม่สำคัญหากคุณถามอย่างระมัดระวังคุณอาจมีอาการต่อไปนี้:
1. อาการปวดหัวมักจะอยู่ด้านหลังลูกตาโดยส่วนบนของศีรษะและส่วนท้ายทอยซึ่งมีอาการกำเริบในเวลากลางคืนหรือหลังดื่ม
2. โรคประสาทสะท้อนอาจมีอาการปวดใบหน้า, ปวดฟัน, กกหู, คอ, ไหล่และโรคประสาทอื่น ๆ
3. ความผิดปกติเกี่ยวกับการดมกลิ่นมักจะสูญเสียการดมกลิ่นของสาเหตุที่ไม่รู้จัก
4. เวียนศีรษะไม่มั่นคงหมุนไปทางซ้ายและขวา แต่ไม่มีทิศทางเอียงแตกต่างจากวิงเวียนหู
5. หลังจากมีน้ำมูกอาจมีหนองไหลออกมาจากรูจมูกด้านหลังถึงคอหอยเมื่อศีรษะลดลงหรือเมื่อตำแหน่งของศีรษะเปลี่ยนไปและอาการจะทุเลาลงหลังจากคาย
ตรวจสอบวิธีการตรวจสอบแบบดั้งเดิมคือการดมยาสลบพื้นผิวของโพรงจมูกขยายจมูกยาวเข้าไปในโพรงจมูกผลักดันเทอร์กลางกลางออกไปด้านนอกบางครั้งมีการหลั่งหนองในไซนัส sphenoid, รอยแยกจมูกยังมีหนอง เยื่อเมือกของผนังคอหอยหลังนั้นหนาและหนาขึ้นสามารถมองเห็นได้ว่ามีหนองบริเวณรูจมูกด้านหลัง แต่ก็สังเกตได้ยากเนื่องจากมีแสงสว่างไม่ดี
ไฟเบอร์ออปติกส่องกล้องจมูกอาการบวมน้ำเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ในจมูกและลายฉลุฝังศพใต้ถุนโบสถ์การเปลี่ยนแปลง polypoid และหลั่งหนองอาจมีติ่งอุดตันที่ไซนัส sphenoid แออัดเยื่อเมือกและการหลั่งหนองหลังจากการหดตัว เนื่องจากความสามารถในการมองเห็นสูงของวิธีนี้ทำให้แผลไม่สามารถค้นหาได้ยาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไซนัสสฟินอยด์เรื้อรัง
1. ตำแหน่งจมูก X-ray สามารถมองเห็นได้ในเงาเงา ethmoid ไซนัสเบลอและช่วงแผล
2. การสแกน CT coronal แสดงให้เห็นความหนาของ ethmoid ไซนัสเมือกและการทำลายกระดูกที่ด้านบนของตะแกรงการสแกนตามแนวแกนแสดงให้เห็นถึงขอบเขตของรอยโรคและการปรากฏตัวหรือไม่มีข้อบกพร่องหรือการทำลายกระดูก
3. ทดสอบการเจาะครั้งแรกใช้ 1% ของต่อมหมวกไต 1% ของฟิล์มฝ้าย cardine ที่จะหดตัวทางจมูกกลาง, การดมยาสลบพื้นผิวเยื่อเมือกขนานจากนั้นใช้เข็มยาวอันดับที่ 5 ในการเจาะตะแกรงฉีดขนาดเล็กผ่านการฆ่าเชื้อน้ำเกลือสกัด ไม่ว่าจะเป็นขุ่นหรือไม่ก็ยังสามารถใช้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะด้วยวิธีนี้มีความยากลำบากและอันตรายบางอย่างและต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยไซนัสอักเสบเรื้อรังจัตุรมุข
มันแตกต่างจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบเฉียบพลันไซนัสอักเสบเรื้อรังที่หน้าผากและไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid
