แผลเจาะตา
บทนำ
การบาดเจ็บจากการเจาะดวงตาเบื้องต้น วัตถุมีคมหรือวัตถุแปลกปลอมเจาะผนังของลูกตาซึ่งเรียกว่าการบาดเจ็บทะลุดวงตา ตามส่วนต่าง ๆ ของการเจาะก็สามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุได้รับบาดเจ็บทะลุ scleral ได้รับบาดเจ็บและการเจาะทะลุ corneoscleral บาดเจ็บใน limbus การเจาะกระจกตาเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากมีการสัมผัสกับกระจกตา การบาดเจ็บที่ตาทะลุสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือการเจาะง่ายแผลน้อยกว่า 3 มม. และไม่มีเนื้อเยื่อที่ถูกจองจำในแผลประเภทอื่นคือแผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 มม. และเนื้อเยื่อตา intraocular ถูกจองจำในแผล การเจาะดวงตาเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดโดยเศษโลหะที่กระเด็นไปมาผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่เป็นแรงงานอายุน้อยและวัยกลางคนมีดมีดเข็มและหนามมักเกิดขึ้นในลูกตาซึ่งพบได้บ่อยในเด็กและเหตุการณ์ในชีวิต ในสงครามหรือระหว่างการฝึกคุณอาจได้รับบาดเจ็บจากกระสุนแตก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: iridocyclitis 眶 cellulitis โคจรเซลลูไลเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบลูกตาร่างกายต่างประเทศเห็นใจ ophthalmia
เชื้อโรค
สาเหตุของการเจาะลูกตา
การเจาะดวงตาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเศษโลหะที่กระเด็นไปทั่วผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมีดมีดเข็มและแผลแทงมักเกิดขึ้นพวกเขาพบได้บ่อยในเด็กและเหตุการณ์ชีวิตในช่วงสงคราม อาจได้รับบาดเจ็บจากเศษกระสุนที่แตก
การป้องกัน
การป้องกันการเจาะดวงตา
โรคนี้มีความสำคัญในการป้องกันและแผลจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเมื่อได้รับบาดเจ็บการใช้ corticosteroids ในระยะเริ่มแรกมีบทบาทในการลดอุบัติการณ์เมื่อ ophthalmia ขี้สงสารเกิดขึ้นอย่าเอาตาที่ได้รับบาดเจ็บออกโดยไม่ตั้งใจ การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หากจำเป็นรวมกับตัวแทนภูมิคุ้มกันเสริมด้วยส่วนผสมพลังงาน ฯลฯ การรักษาจะต้องละเอียดเพื่อป้องกันการกำเริบ
โรคแทรกซ้อน
การบาดเจ็บของการเจาะทะลุดวงตา ภาวะแทรกซ้อน, iridocyclitis, เซลลูไล, เซลลูไลโคจร, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, ร่างกายต่างประเทศในลูกตา, ophthalmia ขี้สงสาร
1. บาดแผล iridocyclitis: เนื่องจากความเสียหายโดยตรงกับม่านตาหรือการแทรกซึมของเนื้อเยื่อม่านตาในแผลหรือการปรากฏตัวของอาการการอักเสบในตา, การรักษาควรจะขยาย, แปลด้วย corticosterone, Dexamethasone มักฉีดภายใต้เยื่อบุ
2. การอักเสบเนื้อหาตาหนอง: มักจะเกิดจากการได้รับบาดเจ็บทะลุแบคทีเรียที่ติดเชื้อจากแผลหรือเกิดจากการบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในดวงตาการมองเห็นสามารถลดลงอย่างรวดเร็วปวดตาฉีกขาดการตรวจสอบสามารถมองเห็นแออัด conjunctival อาการบวมน้ำที่กระจกตา มันมีหมอกและขุ่นมัวอารมณ์ขันที่มีน้ำขุ่นสูงและอาจมี empyema ในกรณีที่รุนแรงการสะท้อนสีเหลืองในบริเวณรูม่านตา (บ่งชี้หนองในร่างกายน้ำเลี้ยง) สามารถมองเห็นได้นอกจากการใช้ยาแก้อักเสบในระบบและท้องถิ่นจำนวนมากแล้ว การฉีดยาปฏิชีวนะลงไปในโพรงแก้วโดยตรงการพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ดีมักนำไปสู่การอักเสบของตารวมหรือลูกตาฝ่อ
3. การอักเสบของตาทั้งหมด: บนพื้นฐานของเอนโดพา ธ มิทิสการอักเสบพัฒนาต่อไปและส่งผลต่อผนังของตาและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันเรียกว่าการอักเสบของตาเต็มนอกจากนี้ประสิทธิภาพของ endophthalmitis มันมาพร้อมกับติ่งลูกตา , ความแออัด, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ จำกัด , ความรุนแรงในการมองเห็นหายไปอย่างสมบูรณ์, แม้กระทั่งการเจาะของฝีที่กระจกตา, หนองในลูกตาถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลา, มักจะเปลี่ยนเป็นเซลลูไลอักเสบโคจร, และแพร่กระจายไปยังสมอง ในการรักษาควรทำการรักษาเนื้อหาของลูกตาหากเลือกการกำจัดลูกตาการติดเชื้ออาจถูกนำเข้าสู่กะโหลกศีรษะควรมีแถบระบายน้ำในแผลหลังการผ่าตัดและควรใช้ยาปฏิชีวนะในพื้นที่และระบบ
4. สิ่งแปลกปลอมในดวงตา: วัตถุแปลกปลอมแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือสิ่งแปลกปลอมที่เป็นแม่เหล็กหนึ่งคือสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่แม่เหล็กวัตถุแปลกปลอมสามารถอยู่ในส่วนใด ๆ ของตาวัตถุแปลกปลอมอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กวัตถุแปลกปลอมในตาต้องอยู่อย่างระมัดระวัง แผลถูกนำออกมาที่ผนังของลูกสำหรับวัตถุแปลกปลอมที่ไม่ใช่สนามแม่เหล็กถ้าคุณสมบัติทางเคมีมีความเสถียรและสิ่งแปลกปลอมตั้งอยู่ที่ด้านหลังของลูกตาก็ไม่จำเป็นต้องถอดออก
5. ophthalmia ขี้สงสาร: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการบาดเจ็บที่ดวงตาต่างประเทศตา intraocular, uveitis ถาวรเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหลังจากช่วงเวลาหนึ่งลักษณะเดียวกันของ uveitis เกิดขึ้นในตาสุขภาพ contralateral เห็นอกเห็นใจ ophthalmia, ดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บเรียกว่า "ตาชักนำ", ดวงตาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่เรียกว่า "ตาเห็นอกเห็นใจ", ระยะฟักตัวเป็นส่วนใหญ่ 2 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บและมีกรณีน้อยมากเป็นเวลาหลายวันหรือนานหลายสิบปี อุบัติการณ์ของ ophthalmia ขี้สงสารบัญชีประมาณ 1.2% ของการบาดเจ็บที่ตาทะลุในประเทศจีนมันเกี่ยวข้องกับสถานที่ตั้งของการบาดเจ็บการเจาะและการปรากฏตัวหรือไม่มีการจำคุกผิวคล้ำโดยทั่วไปถือว่าอุบัติการณ์ของร่างกายปรับเลนส์ที่เสียหายสูงและมีเนื้อเยื่อเยื่อสี อุบัติการณ์ของการถูกกักขังอยู่ในระดับสูงและการผ่าตัดตาซ้ำในระยะสั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บยังสามารถนำไปสู่การโจมตีของโรคโรคนี้เป็นบางครั้งก็เห็นในการผ่าตัดตาบางแผลในกระจกตาทะลุกระจกตาหรือมะเร็งผิวหนัง melanoma ฯลฯ โรคแพ้ภูมิตัวเอง
อาการ
ได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาทะลุอาการอาการที่พบบ่อยความ ผิดปกติ ทางสายตาการเจาะตาลูกตาเปิดตาเปลือกตาสิ่งแปลกปลอมนักเรียนความผิดปกติของนักเรียนม่านตารากหลุด
โดยปกติแล้วเว็บไซต์เจาะแบ่งออกเป็นสามประเภท: การบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุ, การบาดเจ็บทะลุ corneoscleral และการบาดเจ็บทะลุ scleral แต่ละประเภทอาจเกิดจากขนาดรูปร่างและลักษณะของแผลและความลึกและตำแหน่งของลูกตา ความเสียหายของเนื้อเยื่อ
คมหรือร่างกายต่างประเทศทะลุผนังของลูกตาที่รู้จักกันในชื่อการเจาะของลูกตาตามตำแหน่งของการเจาะสามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุได้รับบาดเจ็บทะลุ scleral ได้รับบาดเจ็บและการเจาะทะลุ corneoscleral ทั่ว limbus เนื่องจากการสัมผัสกระจกตาคลินิก การเจาะกระจกตาตอนบนเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดการเจาะตาสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท: อันที่หนึ่งคือการเจาะแบบง่ายแผลน้อยกว่า 3 มม. และไม่มีการกักขังเนื้อเยื่อตาในแผลและอีกอันมีขนาดใหญ่กว่า 3mm .
1. การบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุที่พบบ่อยแผลที่อยู่ในกระจกตาปล่อยให้ leukoplakia กระจกตาหลังจากได้รับบาดเจ็บเมื่อแผลมีขนาดเล็กก็มักจะปิดตัวเองการตรวจสอบเพียงเห็นความขุ่น punctate หรือริ้วสีขาวแผลขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมม่านตาย้อย มีอาการปวดตาน้ำตาและการระคายเคืองอื่น ๆ ทำให้บาดแผลแทรกซึมลึกทำให้เกิดการทะลุหรือการแตกของแคปซูลเลนส์ความขุ่นของผลึกที่มี จำกัด และแม้กระทั่งการแตกของคริสตัลและวัสดุคริสตัลถูกบุกรุกเข้าสู่บาดแผลหรือย้อย
2. มุมทะลุ scleral แผลที่เกี่ยวข้องกับกระจกตาและตาขาวสามารถทำให้ร่างกายม่านตาปรับเลนส์คริสตัลและย้อยและตกเลือดในลูกตาพร้อมกับอาการปวดตาและการระคายเคืองที่เห็นได้ชัด
3. การเจาะ Scleral พบน้อยกว่าแผล scleral ขนาดเล็กง่ายต่อการมองข้ามอาจเห็น subconjunctival ตกเลือดบาดแผลขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับ choroid ความเสียหายน้ำเลี้ยงและจอประสาทตาและเลือดออกในน้ำวุ้นตาความเสียหายให้กับ macula จะทำให้เกิดศูนย์ถาวร .
ตรวจสอบ
การตรวจตาทะลุ
1. การมองเห็น: เนื่องจากการเจาะทะลุเว็บไซต์ที่แตกต่างกันระดับของการสูญเสียการมองเห็นก็แตกต่างกันเช่นการเจาะกระจกตาที่เรียบง่ายในบริเวณรอบนอกของกระจกตาแผลมีขนาดเล็กและการมองเห็นไม่ชัดเจน
2. ช่องหน้าม่านตา: หากการเจาะทะลุกระจกตาหรือกระจกตาน้ำมีอารมณ์ขันไหลล้นอย่างต่อเนื่องด้านหน้าเป็นตื้นและแผลมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื้อเยื่อม่านตาสามารถดึงออกมาและบุกเข้าไปในแผลและนักเรียนพิการ บาดแผลถูกขยายและความลึกของช่องหน้าม่านตาอาจไม่เปลี่ยนแปลงหรือลึกขึ้น
3. ความดันในลูกตา: เนื่องจากผนังตาทะลุ, อารมณ์ขันที่มีน้ำมากเกินไป, เนื้อหาของตาจะถูกขยายและความดันในลูกตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญควรใช้ความระมัดระวังเมื่อตรวจสอบความดันในลูกตาเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นของเนื้อหาในดวงตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการบาดเจ็บที่ดวงตาทะลุ
การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของกลไกการบาดเจ็บการตรวจตาอย่างระมัดระวังก็ไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัย
จำเป็นต้องระบุด้วยการบาดเจ็บที่ตาทางกลอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บของดวงตาต่างประเทศและการบาดเจ็บของตาที่ไม่ใช่เชิงกล
