หูหนวก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการหูหนวก เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเกณฑ์การฟังโดยเฉลี่ยของความถี่ภาษา (0.5, 1.2 Hz) สูงกว่า 26 เดซิเบลนั่นคือความบกพร่องทางการได้ยินการสูญเสียการได้ยินภายใน 70 เดซิเบลเรียกว่าการได้ยินและผู้ที่สูงกว่า 70 เดซิเบลคือ聋 โรคติดเชื้อเฉียบพลันต่าง ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากการระบาดโรคคางทูมหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หัด, ไข้อีดำอีแดง, ไข้หวัดใหญ่, โรคเริมงูสวัด, ไทฟอยด์ ฯลฯ สามารถทำลายหูชั้นใน และทำให้เกิดแสงที่แตกต่างกันและสูญเสียการได้ยินที่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1% -5% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติทางจิตวิทยา

เชื้อโรค

สาเหตุอาการหูหนวก

เสมหะที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ (10%):

โรคติดเชื้อเฉียบพลันต่าง ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากการระบาดโรคคางทูมหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หัด, ไข้อีดำอีแดง, ไข้หวัดใหญ่, โรคเริมงูสวัด, ไทฟอยด์ ฯลฯ สามารถทำลายหูชั้นใน และทำให้เกิดแสงที่แตกต่างกันและสูญเสียการได้ยินที่แตกต่างกัน

ความเป็นพิษของยา聋 (10%):

พบมากในยาปฏิชีวนะ aminoglycoside เช่น gentamicin, kanamycin, polymyxin, dihydrostreptomycin, neomycin ฯลฯ ยาอื่น ๆ เช่นควินินกรดซาลิไซลิก cisplatin เป็นต้น ทั้งคู่สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส, พิษจากยาเสพติดในหูมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความอ่อนแอของร่างกายความเป็นพิษของยาเสพติดเป็นแบบทวิภาคีกับหูอื้อและการทำงานของ vestibular การใช้ยาในระยะยาว มันควรจะถูกแทรกซึมเข้าไปในหูชั้นในผ่านหน้าต่างหอยทากและควรสังเกต

เสมหะในวัยชรา (25%):

เนื่องจากเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดในวัยชรา, hyperosteogeny, ปริมาณเลือดไปยังเซลล์ผมเกลียวและปมประสาทเกลียวไม่เพียงพอ, โรคความเสื่อมเกิดขึ้นหรือระบบประสาทส่วนกลางลดลงนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน

บาดแผลกระตุก (5%):

การบาดเจ็บ Craniocerebral และความเสียหายของกระดูก humeral โครงสร้างของหูชั้นในทำให้เกิดอาการตกเลือดในหูชั้นในหรือความเสียหายต่อหูชั้นในที่เกิดจากการกระแทกที่รุนแรงอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน sensorineural บางครั้งมีหูอื้อวิงเวียนแสงสามารถกู้คืน ทำให้หูหนวก

ตามการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันของอาการหูหนวกเหตุผลก็แตกต่างกัน:

(1) สื่อกระแสไฟฟ้า聋

1. พิการ แต่กำเนิด: ความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยรวมถึงหูภายนอก, หูชั้นกลางผิดปกติเช่นพิการ แต่กำเนิดของช่องหูหู atresia หรือแก้วหูเมมเบรน ossicular หน้าต่างหอยทาก hypoplasia หน้าต่างขนถ่าย

2. ที่ได้มา: การอุดตันของช่องหูภายนอกเช่นเส้นเลือดอุดตัน, osteophytes, สิ่งแปลกปลอม, เนื้องอก, การอักเสบ, ฯลฯ , หูชั้นกลางเป็นหนองหรือการอักเสบที่ไม่ใช่หนองทำให้เกิดกลไกการส่งสัญญาณเสียงกลางหูหรือการบาดเจ็บที่หูทำให้โซ่ ossicular เสียหาย , หูชั้นกลางอ่อนโยน, เนื้องอกมะเร็งหรือ otosclerosis

(2) เซ็นเซอร์สูญเสียการได้ยิน

1. พิการ แต่กำเนิด: มักจะเกิดจาก hypoplasia ของหูชั้นในหรือเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือยาเสพติด ototoxic ในระหว่างตั้งครรภ์หรือได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร

2. ที่ได้มา: มีสาเหตุหลายประการ:

(1) เสมหะ Sudden: มันเป็นสูญเสียการได้ยิน sensorineural ทันทีและไม่ได้อธิบายในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคนี้แผลอาจเกี่ยวข้องกับสว่านหรือแม้กระทั่งเยื่อขนถ่าย เยื่อเมือกหน้าต่างแตกออกและหูหนวกสามารถปรากฏขึ้นได้ในทันทีนอกจากนี้ยังสามารถไปถึงจุดสูงสุดได้อย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่ชั่วโมงและหลายวันส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและยังมีโรคในหูทั้งสองข้างพร้อมด้วยหูอื้อ ผล

(2) Knocking เสมหะ: การบาดเจ็บเฉียบพลันของอุปกรณ์การได้ยินที่เกิดจากคลื่นแรงดันสูงอย่างฉับพลันและเสียงแรงกระตุ้นที่รุนแรงเยื่อแก้วหูและโคเคลียเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของการได้ยินเมื่อบุคคลนั้นสัมผัสกับเสียงที่สูงกว่า 90dB (A) การบาดเจ็บของประสาทหูสามารถเกิดขึ้นได้หากความเข้มเกิน 120dB สามารถทำให้เกิดอัมพาตถาวรความเสียหายของเยื่อแก้วหูนั้นสัมพันธ์กับความเข้มของคลื่นความดันซึ่งมีลักษณะโดยความแออัดของเยื่อแก้วหูหรือเยื่อแก้วหูทะลุระดับของความหูหนวกและ ความกว้างพัลส์คลื่นความถี่ความแตกต่างของแต่ละบุคคลและปัจจัยอื่น ๆ ลักษณะของอาการหูหนวกเป็นส่วนใหญ่สูญเสียการได้ยิน

(3) เสียงรบกวน聋: มันเป็นเสมหะประสาทสัมผัสช้าที่เกิดจากการกระตุ้นเสียงในระยะยาวสูงกว่า 85dB (A) มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยหูอื้อหูหนวกและ audiometry เสียงบริสุทธิ์มันเป็นรอย 4000Hz หุบเขาที่มีรูปร่างหรือ ประเภทการลดทอนความถี่สูงยังสามารถทำให้ปวดศีรษะนอนไม่หลับหงุดหงิดและสูญเสียความจำระดับของอาการหูหนวกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเข้มของเสียงรบกวนและเวลาเปิดรับแสงประการที่สองมีความสัมพันธ์บางอย่างกับคลื่นความถี่เสียงและความแตกต่างของแต่ละบุคคล เสียงรบกวนเป็นไปได้มากที่สุดที่จะทำให้เกิดความเสียหายของประสาทหู

การป้องกัน

การป้องกันอาการหูหนวก

เพื่อป้องกันอาการหูหนวกควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:

1. ให้ความสนใจกับการป้องกันการหูหนวก แต่กำเนิดเสริมสร้างการวิจัยทางพันธุกรรมและนำมาตรการสุพันธุศาสตร์;

2. สร้างความเข้มแข็งในการดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อซิฟิลิสและป้องกันการใช้ยาปฏิชีวนะ ototoxic;

3. ควบคุมและรักษาโรคติดเชื้อต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดอัมพาตเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หัด, คางทูม, ไข้ไทฟอยด์, ไข้อีดำอีแดง, มาลาเรีย, ฯลฯ ;

4. การรักษาที่ใช้งานของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังโรคหวัด, หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองและโรคหูเสื่อมอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอัมพาต;

5. การผ่าตัดในระยะแรกของความพิการทางช่องหูภายนอกและความผิดปกติของหูชั้นกลางของเด็กหูหนวกปรับปรุงการได้ยินและให้การได้ยินที่จำเป็นเพื่อเลียนแบบและเรียนรู้ภาษา

6. การทดสอบการได้ยินตามแผนสำหรับเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียนการตรวจหาข้อบกพร่องของการได้ยิน แต่เนิ่นๆ

7. จัดหาอาหารที่ประกอบด้วยไอโอดีนจำนวนมากเช่นเกลือเสริมไอโอดีนในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนเพื่อแก้ไขภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การสูญเสียการนำเสมหะนำไฟฟ้าไม่เกิน 60 เดซิเบล, โรคหวัดโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนอง, otosclerosis และเสมหะนำไฟฟ้าอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่สามารถทำให้เกิดเสียงแหบ แต่ในกรณีของเสมหะเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า, ช็อต เมื่อปัจจัยที่ทับซ้อนกันมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการหูหนวกอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เด็กหูหนวกเป็นใบ้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันโรคดังกล่าวและการรักษาเร็ว

(1) การป้องกันและรักษาข้อบกพร่องที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในระยะเริ่มแรกและสารคัดหลั่งหูชั้นกลางอักเสบเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันการกระตุกของสื่อกระแสไฟฟ้า การสร้างโครงสร้างของเสียง (tympanoplasty) มีผลบางอย่างในการปรับปรุงการได้ยินของเสมหะที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าตัวอย่างเช่นการสำรวจเกี่ยวกับแก้วหูในระยะเริ่มแรกและการผ่าตัดที่สามารถทำให้สูญเสียการได้ยิน สำหรับผู้ที่มีเสมหะนำไฟฟ้ามากขึ้นสามารถใส่เครื่องช่วยฟังเพื่อปรับปรุงการได้ยิน

(2) การป้องกันและรักษาอาการสูญเสียการได้ยิน

ประสิทธิภาพของการสูญเสียการได้ยินของประสาทหูเสื่อมในปัจจุบันไม่เหมาะดังนั้นที่สำคัญคือการป้องกันการรักษาต้นหลังจากการโจมตี

1. แข็งขันป้องกันและรักษาอาการหูหนวกที่เกิดจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันทำงานได้ดีในการป้องกันการแยกและการรักษาโรคติดเชื้อและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย (โดยเฉพาะเด็ก)

2. สำหรับการใช้ยาเสพติด ototoxic มีความจำเป็นต้องควบคุมตัวชี้วัดอย่างเคร่งครัดหากมีพิษยาเสพติดควรหยุดทันทีและควรใช้วิตามินและหลอดเลือด

3. ยาที่แตกต่างกันสามารถใช้ได้ตามเหตุผลที่แตกต่างกันและขั้นตอนต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นยาที่ส่งเสริม neurotrophic และปรับปรุงจุลภาคของโคเคลีย vasodilators ต่าง ๆ และผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่ส่งเสริมการเผาผลาญ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะหูหนวกแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของการผิดปกติทางจิต

1. เด็กปัญญาอ่อน

อาการหูหนวกทำให้ทารกแรกเกิดสูญเสียพลังของ "การฟัง" และ "การพูด" ไม่สามารถรับข้อมูลภายนอกและการพัฒนาระบบภาษาได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงการสูญเสียการได้ยินจะชะลอการพัฒนาสติปัญญาและภาษาของพวกเขาตามปกติ นำไปสู่การพัฒนาจิตของเด็กไม่สมบูรณ์

2. โรคอัลไซเมอร์

หูหนวกมักจะมาพร้อมกับหูอื้อหรือสั่นสะเทือนอีกครั้งซึ่งทำให้การเลือกปฏิบัติทางภาษาและความสามารถในการแสดงออกของผู้สูงอายุลดลงอย่างมากส่งผลให้ขาดการสื่อสารระหว่างบุคคลในผู้สูงอายุตัวละครกลายเป็นเหงาและแปลกและอาจนำไปสู่

3. ความสงสัย

เมื่อคุณมีอาการหูหนวกคุณมีอุปสรรคในการติดต่อกับผู้คนคุณไม่สามารถเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูดพวกเขามักจะกลัวคนอื่นที่ดูถูกและรู้สึกแย่ ยิ่งความนับถือตนเองมากเท่าไรก็ยิ่งให้ความสำคัญกับทัศนคติของคนอื่นมากขึ้นและความอ่อนไหวนั้นรุนแรงมากจนจะเกิดการคาดเดาแบบต่อเนื่องสำหรับการเคลื่อนไหวที่ไม่เด่นและค่อยๆกลายเป็นศัตรูและโจมตีผู้อื่น ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่า: ความสงสัยที่น่าสงสัยที่เกิดจากปัญหาการได้ยินหูเป็นความผิดปกติทางจิตใจที่รุนแรงมากขึ้น

4. การสูญเสียความสามารถทางภาษา

ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียการได้ยินและความสามารถในการเรียนรู้ภาษาซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การสูญเสียความสามารถทางภาษา

อาการหูหนวกไม่เพียง แต่สูญเสียความสามารถในการได้ยินเท่านั้น แต่ผู้ป่วยไม่เพียงสูญเสียเสียงเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อจิตวิทยาของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายซึ่งอาจนำโลกของผู้ป่วยไปสู่ ดังนั้นความทุกข์ทรมานจากอาการหูหนวกต้องได้รับการปฏิบัติให้ทันเวลา

อาการ

อาการหูหนวกอาการที่พบบ่อย อาการ หูหนวกกลางสูญเสียการได้ยินการสูญเสียการได้ยินประเภทหูหนวกหูหนวกการได้ยินข้อบกพร่องเสียงจังหวะผิดปกติความผันผวนการสูญเสียการได้ยินการสูญเสียการได้ยิน

ตามมาตรฐานการจำแนกประเภทของหูหนวก WHO 1980 เกณฑ์การได้ยินความถี่เสียงที่บริสุทธิ์โดยเฉลี่ยแบ่งออกเป็นห้าระดับ

เสมหะอ่อน: ไม่มีความยากลำบากในการฟังการสนทนาทั่วไปในระยะใกล้ ๆ audiometer และเกณฑ์การฟังเสียงของเครื่องตรวจการได้ยินคือ 26 ~ 40dB

ปานกลาง聋: การฟังในระยะใกล้เป็นเรื่องยากเกณฑ์การฟัง 41 ~ 55dB

ปานกลาง, รุนแรง聋: การฟังภาษาที่ดังในระยะใกล้, ขีด จำกัด การได้ยินคือ 56 ~ 70dB

เสมหะที่รุนแรง: คุณสามารถได้ยินมันด้วยการตะโกนใส่หูของคุณฟังเกณฑ์ 71 ~ 91dB

เต็ม聋: ฉันไม่สามารถได้ยินเสียงดังตะโกนใส่ในหูของฉันเสียงที่บริสุทธิ์และเกณฑ์การฟังคือเกิน 91dB

ตามตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

(1) หูหนวกนำไฟฟ้า: หูภายนอกกลไกหูชั้นกลางมีแผลและคลื่นเสียงถูกส่งไปยังหูชั้นในเช่นหูหนวกที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันหูชั้นกลางอักเสบ ฯลฯ

(B) ประสาทหูหนวก (หูหนวกประสาท): หมายถึงแผลเกลียวประสาทหูไม่สามารถเปลี่ยนคลื่นเสียงเป็นเส้นประสาทกระตุ้นหรือเส้นประสาทและความผิดปกติของทางเดินกลางไม่สามารถตื่นเต้นเข้าไปในเส้นประสาทหรือแผลที่สมองเยื่อหุ้มสมองกลางไม่สามารถโดดเด่น ภาษารวมเรียกว่าสูญเสียการได้ยิน sensorineural เช่นโรคของ Meniere พิษยาเสพติดที่หูหายไปเสียงเสียหาย neuroma อะคูสติกและอื่น ๆ

(C) หูหนวกผสม (หูหนวกผสม): กลไกเสียงและประสาทสัมผัสในเวลาเดียวกันมีแผลเช่นระยะยาวโรคหูน้ำหนวกหนองเรื้อรังหนองระยะแรกของ otosclerosis เคาะเสมหะและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

ตรวจหูหนวก

ตรวจสอบช่องหูและเยื่อแก้วหูภายนอกทำการตรวจสอบการปรับจูนเสียงและเกณฑ์การได้ยินเสียงเพื่อหาธรรมชาติและขอบเขตของอาการหูหนวกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ให้ความร่วมมือคุณสามารถทำการสังเกตแขกเช่นการวัดอิมพิแดนซ์อะคูสติก ฟังไฟฟ้าประสาทหู ฯลฯ

มีวิธีการทดสอบการได้ยินและการขนถ่ายหลายวิธีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมางานวิจัยและงานทางคลินิกในพื้นที่นี้มีความคืบหน้าอย่างมากอย่างไรก็ตามเนื่องจากเงื่อนไขที่ จำกัด จึงเป็นไปไม่ได้ที่หน่วยแพทย์ระดับรากหญ้าขั้นสูง การตรวจสอบในฐานะผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขานั้นไร้พลังมากขึ้นดังนั้นควรใช้วิธีการตรวจสอบที่เรียบง่าย

การทดสอบการได้ยิน: คุณสามารถใช้การทดสอบเสียงนาฬิกาเพื่อทดสอบการได้ยินกับนาฬิกาก่อนใช้ยาในระหว่างการใช้ยานาฬิกาจะถูกใช้เพื่อทดสอบการได้ยินให้ความสนใจกับตำแหน่งของตารางและแต่ละครั้งควรอยู่ในตำแหน่งเดียวกันและไม่ควร ควรวางนาฬิกาไว้ใกล้กับผิวหนังหูหรือปลายบนของกระดูกเพื่อให้นาฬิกาอยู่ในระยะที่ห่างจากใบหูเพื่อให้ได้ยินเสียงที่ได้ยินคือเสียงที่ส่งผ่านอากาศมิฉะนั้นเป็นเสียงที่ส่งผ่านกระดูกซึ่งไม่สามารถสะท้อนสถานการณ์จริงของการได้ยินได้อย่างแท้จริง ในการพิจารณาคดีหากพบว่ามีการสูญเสียการได้ยินก่อนการบริหารควรพิจารณาความเป็นไปได้ของพิษจากระบบประสาทหู

การตรวจสอบฟังก์ชั่นขนถ่าย: หัวของฟังก์ชั่นความสมดุลจะตัดสินโดยการสังเกตของตำแหน่งการยืนและท่าเดินขาตั้งยังคงใช้เท้าเป็นครั้งแรกที่จะยืนอยู่ด้วยกันแล้วเท้ายืนอยู่ด้านหน้าและด้านหลัง สูงสุดหากฟังก์ชั่นสมดุลเป็นเรื่องปกติก็สามารถรักษาได้นานกว่า 10 วินาทีโดยการยืนหากยอดคงเหลือผิดปกติการยืนเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและมันจะตกไปข้างหนึ่งอย่างรวดเร็วแกว่งไปทางซ้ายและขวาหรือเอนไปข้างหน้า ใช้การทดสอบการเดินคือให้ผู้ที่ได้รับการตรวจสอบหลับตาและเดินไปข้างหน้าเป็นเส้นตรงบุคคลทั่วไปสามารถทำให้เท้าถึงเส้นทั้งสองด้านของเส้นตรงหากการเดินผิดปกติจะมีการเบี่ยงเบนที่ชัดเจนและการเดินไม่มั่นคง การเดินการนั่งยอง ๆ โดยทั่วไปจะเดินสิบขั้นตอนก็เพียงพอที่จะบอกได้ว่าการเดินนั้นมีความเสถียรหรือไม่ก่อนดำเนินการทดสอบนี้คุณควรรู้ว่าผู้สอบมีข้อบกพร่องทางร่างกายผลที่ตามมาของโปลิโอลำไส้ใหญ่อัมพาตครึ่งซีก วิธีการเมื่อทำการตรวจสอบการทำงานของการขนถ่ายผู้ที่ได้รับการตรวจควรยืนและเดินด้วยพริบตาก่อนถ้าท่ายืนและการเดินมีความมั่นคงก็เป็นการยากที่จะแยกแยะ คงที่หรือไม่ผู้ป่วยยืนและเดินด้วยตาปิดให้เข้าใจถึงความสมดุล

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการหูหนวก

ควรมีการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบคลองหูภายนอกและเยื่อแก้วหูควรได้รับการตรวจสอบการปรับแต่งส้อมเสียงและเกณฑ์การได้ยินเสียงบริสุทธิ์สามารถดำเนินการเพื่อค้นหาธรรมชาติและขอบเขตของอาการหูหนวกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ให้ความร่วมมือ audiometry ตอบสนองต่อก้านสมองและอิเล็กโทรไลต์ประสาทหู

ควรให้ความสนใจกับการระบุอาการหูหนวกนำไฟฟ้าและอาการหูหนวกทางประสาท